1. Facilitadores Andrade Yris Arturo Bravo UNERG 6 AO Diabetes
en infancia y adolescencia
2. Diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crnica de etiologa
multifactorial, caracterizada por hiperglucemia, producida por
defectos en la secrecin y/o accin de la insulina. Revista
Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110.
Diabetes mellitus en nios y adolescentes
3. EPIDEMIOLOGIA (DM1) vara desde 0,1/100.000 habitantes por ao
en China Venezuela, hasta 36,8/100.000 por ao La incidencia de DM1
en los nios menores de 15 aos de edad ha aumentado en un 2- 5% por
ao Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN
1690-3110. Diabetes mellitus en nios y adolescentes
4. ETIOPATOGENIA Revista Venezolana de Endocrinologa y
Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y
adolescentes enfermedad autoinmune, multifactorial clula beta debe
incrementar su secrecin para mantener el equilibrio metablico y con
el tiempo cuando comienza a fallar da lugar a hiperglucemia
5. SIGNOS Y SINTOMAS Revista Venezolana de Endocrinologa y
Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y
adolescentes
6. EMESIS INFECCION EN LA PIEL DEBILIDAD TRIADA Revista
Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110.
Diabetes mellitus en nios y adolescentes 2 a 6 semanas;
7. VISION BORROSA IRRITABILIDAD ACANTOSIS NIGRICANS Diabetes
Tipo 2 HASTA EL 90% CASOS Revista Venezolana de Endocrinologa y
Metabolismo versin ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y
adolescentes Diabetes Tipo 1
8. Tipos DM1 DM2 DM Neonatal DM con etiologas especficas Pre-
diabetes Revista Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin
ISSN 1690-3110. Diabetes mellitus en nios y adolescentes
9. Clasificacin Diabetes Mellitus OMS (1998): OMS DM TIPO 1 A.
INMUNOMEDIADA B. IDIOPATICA Tipo 2: variar desde predominantemente
insulino- resistente con deficiencia relativa de insulina - a un
defecto secretor con o sin resistencia insulnica. Otras formas de
diabetes: neonatal, infecciones, secundaria a enfermedades Consenso
en el diagnstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del nio y del
adolescente Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541
10. Pptido C bajo Pptido C e insulina elevadosRevista
Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo versin ISSN 1690-3110
Rev. Venez. Endocrinol. Metab. vol.10 supl.1 Mrida oct. 2012
11. OTRAS CAUSAS Lesiones cutneas Trastornos articulares
NECROBIOSIS LIPOIDICA Sindrome de Mauriac HIPOTIROIDISMO TIROIDITIS
AUTOINMUNE HIPERTIROIDISMO Movilidad articular limitada
esclerodermia de la MANO caracteriza por la aparicin de placas de
color amarillento con centro atrfico
12. DIABETES MODY En todo nio que debuta con diabetes recordar
la posibilidad de DM2 o diabetes monognica FRECUENCIA: 2 a 5 % de
diabetes infantil CARACTERSTICAS: Comienzo antes de los 25 aos,
ANTECEDENTES FAMILIARES en ms de 3 miembros de la familia.
(Monognica, autosmica dominante con alta penetrancia) MODY 2
(mutacin en glucokinasa): La ms frecuente en nios. Escasos o nulos
sntomas. Suele controlarse con tratamiento nutricional y ejercicio
fsico. MODY 3 (HNF1 alfa): La ms frecuente en adultos.
13. DIABETES NEONATAL 1/ 220.000 Los primeros 6 meses de vida
Insulinorrequiriente por al menos 15 das - TRANSITORIA: 50% Retraso
en maduracin cl Remite en 3 meses aproximadamente. Puede recaer
hasta en un 50 % (gen ZAC y HYMAI cr6 q). - PERMANENTE: 50%
Mutaciones gen KCNJ 11 y ABCC8. Si se comprueba: SU a altas dosis
Se recomienda estudio molecular en todo Nio < 1ao que presenta
DM
14. DM etiologas especficas Por Frmacos: Tto inmunosupresor por
transplante: - corticoides, tacrolimus, ciclosporina, azatioprina
Tto QT Antipsicticos: risperidona, olanzapina Por stress 2
glicemias>= 126mg/dl en ayuno o >=200 al azar en
hospitalizado sin AP Prevalencia: 5% (en enfermedad grave: 50-70%)
Manejo Insulina. No evidenci riesgo de progresin Consenso en el
diagnstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del nio y del
adolescente Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541
15. Criterios para Diabetes Mellitus: Asociacin Americana de
Diabetes (ADA) Sintomas + glicemia >200 Dos glicemias 126 mg/dl
glicemias 200 mg/dl dos horas despues de una carga de glucosa en
prueba de tolerancia a la glucosa oral Consenso en el diagnstico y
tratamiento de la diabetes tipo 1 del nio y del adolescente Rev
Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541
16. Criterios para Pre-Diabetes: Asociacin Americana de
Diabetes (ADA) Intolerancia a la glucosa: Glicemia entre 140 y 199
mg/dl a las 2 horas de la prueba de tolerancia oral a la glucosa
Glicemia en ayuno entre 100 y 125 mg/dl HbA1c: 5,7- 6,4% Consenso
en el diagnstico y tratamiento de la diabetes tipo 1 del nio y del
adolescente Rev Chil Pediatr 2007; 78 (5): 534-541
17. DIAGNOSTICO CRITERIOS ADA Glucosa central Examen general de
orina Glucosuria Cetonuria Proteinuria Hb A1c Pptido C Ac anti
celula de los islotes Consenso en el diagnstico y tratamiento de la
diabetes tipo 1 del nio y del adolescente Rev Chil Pediatr 2007; 78
(5): 534-541
18. HbA1c A value of less than 6.5% does not exclude diabetes
diagnosed using glucose tests. The role of HbA1c alone in
diagnosing type 1 diabetes in children is unclear (ISPAD 2014) ADA
la considera para DX ADA 2014 (Valores deseables en seguimiento)
ISPAD