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TABLA DE CONVERSIONES
DIAGNSTICO YTRATAMIENTO DE LAEXCEPCIONALIDAD
HUANCAYO - PER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PS. CARMEN GLADYS ALIAGA ARROYO
PSICOLOGIA
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Copyright2009 UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDESPrograma de Educacin a Distancia.Huancayo - Per
Prohibida la reproduccin total o parcial sin autorizacinpor escrito del Rector de la Universidad.
Editorial PirmideDiseo Grfico, Diagramacin,Impresin DigitalJr. Puno 564 HuancayoTelef. 214433
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El presente texto pretende ser un material de apoyo para los estudiantes que
siguen sus estudios en Educacin a distancia en la Facultad de Ciencias de la
Salud de la Carrera de Psicologa de la Universidad Peruana Los Andes de la
Ciudad de Huancayo.
En trminos generales la finalidad del texto es lograr que el estudiante de
psicologa llegue a identificar, diagnosticar, prevenir y aplicar estrategias de
intervencin, a nios excepcionales, en los casos que lo requieran.
El texto est dividido en cuatro unidades acadmicas, la Primera Unidad
presenta conceptos bsicos sobre la excepcionalidad superior, y estrategias de
intervencin para intervenir a superdotados; la Segunda unidad presenta
conceptos bsicos sobre la psicopatologa del retardo mental y como se trata el
retraso mental; En la Tercera unidadse desarrollan contenidos sobre el autismo,
sus causas, diagnstico e investigaciones sobre tratamientos alternativos de la
misma; en la Cuarta unidad se caracteriza la parlisis cerebral, sus causas,
diagnstico, prevencin, clasificaciones y formas de intervencin.
Finalmente se aade un glosario de conceptos bsicos del tema que les
permitir comprender con ms profundidad el desarrollo de la asignatura.
Ps. Carmen Aliaga Arroyo
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UNIDAD TEMATICA I
EXCEPCIONALES SUPERIORES 11
I. CONCEPTOS BSICOS
1.1 Excepcional
1.2 El Talentoso
1.3 Los pseudotalentos
1.4 Los creativos
1.5 El excepcional superior
1.6 El superdotado
1.7 El genio
II. CMO SE REALIZA LA IDENTIFICACIN DE UN NIO EXCEPCIONALSUPERIOR?
III. CARACTERSTICAS PARA SABER SI UNA PERSONA PRESENTAINTELIGENCIA SOBRESALIENTE O TALENTO EXCEPCIONAL
IV. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN PARA LOS SUPERDOTADOS
4.1 Agrupamiento especfico
4.2 Aceleracin4.3 Enriquecimiento
4.4 Adaptacin curricular
4.5 Tutoras
Actividades y Auto-evaluacin
Bibliografa especializada
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UNIDAD TEMATICA II
EXCEPCIONALES INFERIORES 27
I. PSICOPATOLOGA DEL RETARDO MENTAL
1.1 Retraso Mental
1.2 Sndrome de Down
1.3 Cretinismo o Hipotiroidismo congnito
1.4 Microcefalia
1.5 Macrocefalia
II. CMO SE TRATA EL RETRASO MENTAL?
Actividades y Auto-evaluacin
Bibliografa especializada
UNIDAD TEMATICA III
AUTISMO 55
I. DEFINICIN DEL AUTISMO
II. HISTORIA
III. DIAGNSTICO
IV. CAUSAS
4.1 Bases neurobiolgicas
4.2 Causas estructurales
4.3 Factores ambientales
4.4 Aspectos cognoscitivos
V. INVESTIGACIONES SOBRE TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS DEL
AUTISMO
5.1 Suplementos nutricionales
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5.2 Dietas especiales
5.3 Inyecciones de Inmunoglobulina
5.4 Terapia Hormonal
5.5 Terapia de Quelacin
5.6 Capacitacin de Integracin Auditiva (AIT)
5.7 Terapia musical
UNIDAD TEMATICA IV
PARLISIS CEREBRAL 79
I. DEFINICIN
II. CARACTERSTICAS
III. CAUSAS
IV. CLASIFICACIN
4.1 Segn sus efectos funcionales.
4.2 Segn su topografa corporal
4.3 Segn el tono muscular
V. DIAGNSTICO
VI. PREVENCIN
VII. TRATAMIENTO
Bibliografa especializada
Actividades y Auto-evaluacin
Glosario
Bibliografa general
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Al finalizar la asignatura el estudiante ser capaz de realizar diagnsticos y aplicar
programas de intervencin temprana a nios excepcionales.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Al finalizar la primera unidad el estudiante ser capaz de identificar nios
excepcionales superiores y aplicar estrategias de intervencin para
superdotados.
Al finalizar la Segunda unidad el estudiante ser capaz de identificar nios
excepcionales inferiores y aplicar estrategias de intervencin para ellos.
Al finalizar la Tercera Unidad el estudiante ser capaz de diagnosticar y de
disear y aplicar programas de intervencin para tratar a nios autistas.
Al finalizar la cuarta unidad el estudiante ser capaz de diagnosticar y de
disear y aplicar programas de intervencin para tratar a nios con parlisis
cerebral.
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EXCEPCIONALES SUPERIORES
Los objetivos de esta Primera Unidad se orientan a que Usted logre:
I. CONCEPTOS BASICOS DE LA EXCEPCIONALIDAD
1.1 EXCEPCIONAL
Personas queposeen habilidades o problemas tan significativos que
requieren educacin especial u otros servicios para desarrollar su
potencial.
Diferenciar cada uno de los conceptos bsicos de la
excepcionalidad superior.
Identificar si un nio o persona es excepcional superior.
Determinar las caractersticas para saber si un nio o
persona presenta inteligencia sobresaliente o talento
excepcional.
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1.2 EL TALENTOSO
Podra definirse como la persona que por naturaleza tiene un
desempeo excepcional en un rea especfica, pudiendo ser normal
o an deficiente en las dems reas (el caso de autistas muy buenos
en msica, pintura, clculo de fechas, etc.), se diferencia de los
excepcionales en que el mbito de desempeo de estos ltimos es
ms amplio.
1.3 LOS PSEUDO TALENTOS
Tambin existen los PSEUDO TALENTOS, personas que intentan
destacarse en un rea determinada, supliendo la falta de una natural
aptitud con una excesiva motivacin y arduo trabajo, generalmente
para complacer a sus padres o allegados que han puesto altas
expectativas en ellos. No llega a sobresalir por lo cual es propenso a
sufrir desajustes emocionales y a menudo da la idea de una cuerda
de guitarra rota por la excesiva tensin que se le aplica.
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1.4 LOS CREATIVOS
Poseen un alto grado de originalidad, entendida como novedad y
ausencia de imitacin, flexibilidad, o sea facilidad para acomodarse
a diversas circunstancias, fluencia, que es la capacidad para
generar ideas y elaboracin, un no contentarse simplemente con
generar la idea, sino tratar de llevarla a la prctica. Los creativos son
generalmente inconformes y esa inconformidad es el motor que
impulsa su pensamiento divergente, no se contentan con hallar "la"
respuesta a un problema (de cualquier ndole), exploran para hallar
nuevas soluciones (o ms respuestas) e incluso plantean nuevas
preguntas que requieren sus respectivas soluciones (ms trabajo
para los creativos).
1.5 EL EXCEPCIONAL SUPERIOR
La Superdotacin y la creatividad no necesariamente van de la
mano, aunque no es corriente que existiendo la una en grado sumo,
la otra sea extremamente pobre, ms bien existen personas muy
inteligentes con creatividad normal, y creativos con inteligencia
normal. Cuando se une a una alta capacidad intelectual un alto grado
de creatividad y una pasin y necesidad vital para conocer, tenemos
un EXCEPCIONAL SUPERIOR.
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1.6 EL SUPERDOTADO
Es el individuo que posee una capacidad intelectual muy superior al
promedio de personas de su misma edad, independiente de otrascaractersticas. Bsicamente esto implica un rendimiento alto en las
pruebas de inteligencia. No existe una caracterizacin tpica del
superdotado, los hay de todas las fisonomas, sexos, clases sociales,
y tipos tnicos. Ni siquiera es seguro que tenga un alto rendimiento
acadmico ya que existen personas con excelentes notas que no son
superdotados, pues suplen con estudio y dedicacin su menor
capacidad intelectual, y existen personas con alta inteligencia que,
precisamente a causa de ella, tienen problemas de adaptacin en la
escuela (se imagina usted obligado a estar en un aula de Segundo
Ao de Escuela Primaria, aprendiendo a leer palabra a palabra,
cuando su capacidad mental le da para interpretar pginas de
corrido?). De ah que muchos de estos nios piensan que la escuela
es "aburrida", no desarrollan hbitos de estudio y autodisciplina, se
descuidan, se ausentan de clases (mental o fsicamente, y muchas
veces se los diagnostica errneamente como sufrientes de Dficit
Atencional), se les pasa por alto algn tema fundamental, empiezan
a tener vacos, molestan a sus compaeros y muchas veces
terminan trayendo dolores de cabeza a los padres por quejas de las
Maestras.
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1.7 EL GENIO
La definicin de GENIO, muy usada y, por tanto, devaluada,
debemos reservarla para los individuos que transforman y configuran
la cultura humana, donde podemos mencionar a Beethoven, Einstein,
Aristteles, Gandhi, Newton, entre otros. Es decir que la
superdotacin, el talento, la creatividad y la excepcionalidad del
individuo no garantiza su genialidad, la misma que involucra la
interaccin entre el individuo y el medio social. Es decir, la capacidad
intelectual, la creatividad y la motivacin son necesarias, pero no
suficientes para hablar de genialidad.
No existe ninguna postura terica que pretenda que la inteligencia de
todos los seres humanos es igual, de tal manera, que el proceso
educativo debera ser diferente para las personas con capacidades
excepcionales. Por ello, resulta vital lograr el desarrollo de las
capacidades humanas, a travs de la valoracin y estimulacin
diferencial de los individuos.
Si es factible la determinacin de nios y jvenes excepcionales, la
que siempre deben hacerla profesionales especializados, no sera
lgico pensar en una educacin especial para ellos que potencie y
vuelva actuantes las capacidades que poseen?
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II. CMO SE REALIZA LA IDENTIFICACIN DE UN NIO EXCEPCIONAL?
Para detectar la excepcionalidad de un menor, hay que hacerle una
EVALUACION INDIVIDUAL con una psicloga especializada. La evaluacin
consta de 3 partes:
a) Entrevista inicial con los padres;
b) Evaluacin Psicolgica para determinar el Cociente de Inteligencia del
nio y sus reas de excepcionalidad. La prueba a utilizar es una prueba
estandarizada y reconocida a nivel internacional;
c) Evaluacin de los resultados con los padres del nio, donde se brinda
respuestas a las interrogantes e inquietudes que puedan manifestar.
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Es preciso descubrir y describir el grado de competencia intelectual de los
escolares para poder intervenir despus adecuadamente. La evaluacin nos
permite conocer las capacidades potenciales de los alumnos y disear en
funcin de los resultados un plan educativo adaptado y especfico. Es
importante que la evaluacin y el diagnstico se realicen de manera
temprana.
Un nio de alta capacidad es esencialmente un proyecto. Una persona
precoz con un potencial por desarrollar, que necesitar ayudas para hacer
efectiva su capacidad.
Distinguir entre superdotacin, precocidad, y talento (simple o complejo) es
arriesgado y poco til operativamente hablando. Los modelos ms
arraigados ponen el nfasis en el desarrollo de la capacidad potencial,
entendida como un contnuo, y que se proyecta en uno o ms campos de la
actividad humana. Pero, en modo alguno, puede pensarse en los
superdotados como en una categora de personas.
Son nios que hay que apoyar y formar para que se desarrollen personal e
intelectualmente por completo; a los que habr que ayudar para que puedan
poner al servicio de la sociedad su talento.
III. CARACTERSTICAS PARA SABER SI UN NIO PRESENTA
INTELIGENCIA SOBRESALIENTE O TALENTO EXCEPCIONAL
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Todas las caractersticas que se mencionan no se dan en todos los nios con
alta capacidad intelectual, pero si responden en su mayora al perfil general
que presentan estos nios, que se caracterizan porque:
Poseen un conocimiento ms amplio y profundo que el resto de sus
compaeros, siendo capaces de adquirir los conocimientos de una
forma ms rpida y eficaz. Esto les permite dominar nuevas
estrategias con una velocidad inusual. Suelen ser lectores precoces y
poseer una gran memoria.
Son capaces de generalizar los conceptos aprendidos a otros campos
y de mostrar un amplio nivel de planificacin.
Son capaces de seleccionar la informacin que le ser til para definir
un problema y de localizar o disear las estrategias necesarias para
resolverlo. Son a su vez capaces de determinar criterios con los que
evaluar sus propios rendimientos.
Muestran una gran curiosidad ante tareas que les supongan un reto.
Por el contrario, se aburren y muestran desinters ante tareas
simples, repetitivas o con poca dificultad. Persisten en la tarea hasta
que son capaces de llegar al final.
Generalmente comienzan a hablar antes de lo habitual, utilizando un
vocabulario complejo y oraciones bien construidas. Adems, dado que
su comprensin del lenguaje es muy elevada, son capaces de
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entender desde pequeos conversaciones de adultos, lo que les
permite, a su vez, ampliar sus propios conocimientos.
Otros signos de un lenguaje avanzado son el uso de metforas y
analogas, la elaboracin de historias o canciones espontneamente,
la modificacin de su propio lenguaje a la hora de utilizarlo con nios
ms pequeos, etc. Tambin se relaciona con el lenguaje su
capacidad para captar la irona y el sentido del humor, aunque en
ocasiones su propio humor no es comprendido por los dems. Desde
muy pequeos poseen una gran imaginacin y fantasa.
Sus pensamientos e ideas son flexibles y son capaces de aportar
nuevas soluciones a los problemas. Generalmente son ms sensibles
a las necesidades y sentimientos de otras personas. Pueden
identificar cul es la situacin emocional de las personas, y deducir
cul puede ser la causa de sus conductas.
Suelen aprender antes de lo habitual a jugar con juegos que poseen
reglas e incluso pueden incorporar espontneamente, dentro del
juego, algn aspecto acadmico o literario.
Generalmente muestran capacidad de liderazgo, que suele
presentarse en ciertos aspectos como la aceptacin de
responsabilidades, la preferencia por dirigir el grupo, la capacidad de
comunicacin, adaptabilidad, flexibilidad, etc.
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Suelen poseer un amplio sentido moral y de la justicia, al tiempo que
desarrollan antes el autoconcepto, lo cual acelera el reconocimiento
de que son distintos de los dems.
Generalmente su alta persistencia en la tarea les hace ser
perfeccionistas, fijndose metas muy altas en su propio rendimiento,
incluso ms altas de las propuestas por los padres o los profesores.
Es frecuente que los padres se sientan desorientados y preocupados
cuando descubren que su hijo puede tener un talento excepcional e
incluso pueden llegar a percibirlo como un problema, cuando en
realidad es un regalo.
IV. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN PARA LOS SUPERDOTADOS
4.1 AGRUPAMIENTO ESPECFICO
Consiste en escolarizar al nio en un centro o aula exclusiva para
superdotados. En estas clases se adapta el currculo en funcin del
nivel de los alumnos. Esta forma de escolarizacin ha provocado
numerosos debates debido a que algunos autores la consideran
motivante y aseguran que favorecer el adecuado rendimiento del
nio, pero otros consideran que provoca elitismo y una distorsin del
autoconcepto del nio.
4.2 ACELERACIN
Consiste en escolarizar al nio en el curso que le corresponde segn
su edad mental y no su edad cronolgica. Hay tres tipos de
aceleracin:
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a. Admisin escolar precoz: escolarizar al nio en primaria con cinco
aos.
b. Escolarizacin en un curso superior.
c. Programas concentrados: en ellos variara el tiempo de
consecucin de los objetivos del currculo.
4.3 ENRIQUECIMIENTO
Consiste en disear programas adecuados a las caractersticas del
nio teniendo en cuenta una ampliacin horizontal, es decir, aportar
al nio ms contenidos pero de forma interrelacionada. Este tipo de
programas pueden aplicarse de forma simultnea al currculo oficial o
en periodo vacacional.
Para que el enriquecimiento sea eficaz es necesario un ambiente
donde se puede individualizar la enseanza, se permita el trabajo
con los compaeros y que se apliquen en el mismo horario escolar (
para evitar la sobrecarga de trabajo).
4.4 ADAPTACIN CURRICULAR
Consiste en adaptar el currculo oficial al nio superdotado. Esta
estrategia se aplica dentro del horario escolar y antes se requiere
una evaluacin psicopedaggica. Para llevar a cabo una adaptacin
es necesario tener en cuenta el qu, cmo, dnde y cundo y para
qu ensear y evaluar. Tambin es importante incluir el dominio o
incremento de las habilidades especficas de los campos emocional y
social.
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4.5 TUTORAS
Se trata de hacer que el nio superdotado se encargue de un nio
normal (en cuanto a capacidad intelectual). De esta manera se
consigue que el alumno superdotado se adapte a sus compaeros en
cuanto al lenguaje y el comportamiento.
Los beneficios de esta estrategia redundan en que el superdotado
consigue una mayor comunicacin con sus compaeros, una mayor
adaptacin al grupo de clase y una facilitacin del trabajo en grupo,
adems de un aumento en la autoestima y la comprensin de ambas
partes. Esta estrategia es adecuada para utilizarla de manera
selectiva en determinados momentos y simultneamente con otras.
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INDICACIONES:A continuacin desarrolle las siguientes preguntas:
1. Evale a un nio o nia de 7 a 12 aos con un Inventario de Inteligencias
Mltiples y realice las siguientes actividades:
a. Elabore un perfil de desarrollo de las inteligencias mltiples.
b. Determine los talentos que posee, y los niveles en que stos se
encuentran.
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c. Elabore recomendaciones para desarrollar los talentos que
posee, desde los resultados encontrados en el Inventario de
Inteligencias Mltiples.
1. Determine el criterio de verdad (V) o falsedad (F) de los siguientes enunciados,
con relacin a los nios talentosos:
I. Todos los seres humanos poseemos varios talentos.
II. Hay seres humanos que no poseen ningn talento.
III. Actualmente los talentos se evalan a partir de los inventarios de
Inteligencias mltiples
a) VVF
b) VFF
c) FFF
d) VVV
e) FVV
2. De la siguiente relacin, identifica la caracterstica que no corresponde a una
persona creativa:
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a. Flexible
b. Original
c. Fluencia
d. Conservador
e. Flexible
3. En el siguiente ejemplo determine el trmino correspondiente:
Juanito posee un C.I superior al promedio de personas de su edad; pero en
su colegio presenta problemas de aprendizaje escolar. Entonces podemos
afirmar que el es un nio:
a. Creativo
b. Excepcional superior
c. Talentoso
d. Superdotado
e. Genio
4. Del siguiente ejemplo:
Einstein transform la cultura humana
Determine el tipo de termino que le corresponde:
a. Fue un superdotado
b. Fue un excepcional superior
c. Fue un genio
d. Fue una persona muy creativa
e. Fue una persona muy talentosa
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RESPUESTAS A LA AUTOEVALUACIN
1. GALLAGHER, James. (1990).El excepcionalmente dotado. Librera delColegio de Buenos Aires.
2. GUTIERRES, OLAYA, V. y Cols. Nios excepcionales: Diagnstico ytratamiento.Ediciones CECADE. Lima- Per. 1990.
3. HARRIS, Irwing. ( 2001). Barreras Emocionales contra el aprendizaje.Ed. Diana. Mxico.
4. HECK, Arch. O. ( 1970). La educacin de los nios excepcionales. Ed.Nova. Bs As.
5. MERANI, Alberto. (2000). Diccionario de Psicologa. Editorial Grijabo.Mxico.
1. ( d ) VVV.
2. ( d ) Conservador.
3. ( d ) Superdotado.
4. ( c ) Genio
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EXCEPCIONALES INFERIORES
PSICOPATOLOGIA DEL RETARDO MENTAL
Los objetivos de esta Primera Unidad se orientan a que Ustedlogre:
- Conceptualizar el Retraso mental.
- Identificar las caractersticas del nio con Sndrome de Down
- Identificar las caractersticas del nio con cretinismo o
hipotiroidismo congnito.
- Diferenciar las caractersticas del nio con microcefalia y
macrocefalia.
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EXCEPCIONALES INFERIORES
PSICOPATOLOGIA DEL RETARDO MENTAL
I. PSICOPATOLOGA DEL RETARDO MENTAL
1.1 RETRASO MENTAL
El retraso mentalhace referencia a limitaciones sustanciales en el
desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento
intelectual significativamente inferior a la media, que tiene lugar junto
a limitaciones asociadas en dos o ms de las siguientes reas de
habilidades adaptativas: comunicacin, cuidado personal, vida en el
hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad,
autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas
funcionales, ocio y trabajo. El retraso mental se manifiesta antes de
los dieciocho aos, normalmente.
1.1.1 CAUSAS DE RETRASO MENTAL
El retardo mental puede ser causado por cualquier
condicin que perjudique el desarrollo cerebral antes del
nacimiento, durante el nacimiento o durante los aos de
niez. Varias centenas de causas han sido descubiertas,
pero la causa permanece indefinida en cerca de un tercio
de los casos.
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Las tres principales causas de retardo mental son:
- El sndrome de Down
-
El sndrome alcohlico fetal- El sindrme del x frgil
Las causas tambin pueden ser divididas en categoras:
a. Condiciones genticas
Resultan de anormalidades de los genes heredados
de los padres, debidas a errores de combinacin
gentica o de otros disturbios de los genes ocurridos
durante la gestacin. Centenas de disturbios
genticos se asocian al retardo mental. Algunos
ejemplos son la fenilcetonuria, el sndrome de Down
y el sndrome del X frgil.
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b. Problemas durante la gestacin
El uso de alcohol u otras dogas durante la gestacin
puede llevar al retardo mental. Algunas pesquisas
relacionan el tabaco en la gestacin con un riesgo
mayor de retardo mental en la infancia. Otros
problemas incluyen la desnutricin, toxoplasmosis,
infeccin por citomegalovirus, rubola y sfilis.
Gestantes infectadas por el virus HIV (SIDA) pueden
transmitir el virus para el nio llevando a dao
neurolgico futuro.
c. Problemas peri-natales
Cualquier condicin de estrs aumentado durante el
parto puede llevar lesin al beb: con todo, la
prematuridad y el bajo peso al nacer son factores de
riesgo independientes ms frecuentes que cualquier
otra condicin.
d. Problemas post-natales
Enfermedades de la infancia como varicela,
sarampin, tos ferina, infeccin por el hemofilus B
que pueden llevar a meningitis y encefalitis, tambin
pueden causar dao al cerebro. Accidentes,
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intoxicaciones por plomo, mercurio y otros agentes
txicos tambin pueden causar daos irreparables al
cerebro y sistema nervioso.
e. Estado socio-econmico
La desnutricin tambin puede llevar al retardo
mental.
Algunos estudios tambin sugieren que la poca
estimulacin, que ocurre en reas muy desprovistas
de las experiencias culturales y ambientales
ofrecidas a los nios pueden surgir como causa de
retardo mental.
1.1.2 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO SEGN EL DSM-IV
a. Retraso mental leve ( CI: 50 55 a 70)
Se los denomina los de la etapa educable son
alrededor del 85 % de las personas afectadas por el
trastorno. Suelen desarrollar habilidades sociales y de
comunicacin durante los aos preescolares (0-5 aos
de edad), tienen insuficiencias mnimas en las reas
sensorias motoras y con frecuencia no son distinguibles
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de otros nios sin retraso mental hasta edades
posteriores. Acostumbran adquirir habilidades sociales
y laborales adecuadas para una autonoma mnima,
pero pueden necesitar supervisin, orientacin y
asistencia, especialmente en situaciones de estrs
social o econmico desusado. Contando con apoyos
adecuados, los sujetos con retraso mental leve
acostumbran a vivir satisfactoriamente en la comunidad,
sea independientemente, sea en establecimientos
supervisados.
b. Retraso mental moderado (CI: 35-40a 50-55)
El retraso mental moderado equivale aproximadamente
a la categora pedaggica de adiestrable. Este grupo
constituye alrededor del 10 % de toda la poblacin con
retraso mental. Adquieren habilidades de comunicacin
durante los primeros aos de la niez. Pueden
aprovecharse de una formacin laboral y, con
supervisin moderada, atender a su propio cuidado
personal. Tambin pueden beneficiarse de
adiestramiento en habilidades sociales y laborales, pero
es improbable que progresen ms all de un segundo
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nivel en materias escolares. Pueden aprender a
trasladarse independientemente por lugares que les son
familiares. En su mayora son capaces de realizar
trabajos no cualificados o semicualificados, siempre con
supervisin, en talleres protegidos o en el mercado
general del trabajo. Se adaptan bien a la vida en
comunidad, usualmente en instituciones con
supervisin.
c. Retraso mental grave (CI: 20-25 a 35-40)
Incluye el 3-4 % de los individuos con retraso mental.
Durante los primeros aos de la niez adquieren un
lenguaje comunicativo escaso o nulo. Durante la edad
escolar pueden aprender a hablar y pueden ser
adiestrados en habilidades elementales de cuidado
personal. Se benefician slo limitadamente de la
enseanza de materias pre-acadmicas como la
familiaridad con el alfabeto y el clculo simple, pero
pueden dominar ciertas habilidades como el
aprendizaje de la lectura global de algunas palabras
imprescindibles para la supervivencia. Los adultos
pueden ser capaces de realizar tareas simples
estrechamente supervisadas en instituciones. En su
mayora se adaptan bien a la vida en la comunidad a no
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ser que sufran alguna discapacidad asociada que
requiera cuidados especializados o cualquier otro tipo
de asistencia.
d. Retraso mental profundo (CI: 20-25)
Incluye aproximadamente el 1-2 % de las personas con
retraso mental. La mayora de los individuos con este
diagnstico presentan una enfermedad neurolgica
identificada que explica su retraso mental. Durante los
primeros aos desarrollan considerables alteraciones
del funcionamiento sensorio motor. Puede predecirse
un desarrollo ptimo en un ambiente altamente
estructurado con ayudas y supervisin constantes, as
como con una relacin individualizada con el educador.
El desarrollo motor y las habilidades para la
comunicacin y el cuidado personal pueden mejorar si
se les somete a un adiestramiento adecuado. Algunos
de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones
protegidas y estrechamente supervisados.
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1.2 SINDROME DE DOWN
Es llamado as, en honor a Langdon Down, que en 1866, fue el
primero que describi dicha enfermedad, pero antes era conocida
como mongolismo, Retardo mongoloide, Idiocia Mongoloide, etc.
El sndrome de Down es un trastorno cromosomtico, que altera el
normal desarrollo del nio, dndole caractersticas fsicas y mentales
muy peculiares. Todas las personas afectadas con este fenotipo
caracterstico tienen generalmente el cromosoma 21 triplicado en
lugar de duplicado.
A. CARACTERSTICAS FSICAS DEL NIO CON
SINDROME DE DOWN
La trisoma 21 causante del sndrome, afecta numerosas
reas del desarrollo fsico. El efecto ms serio en todos los
nios afectados, es la alteracin del desarrollo cerebral. En
menos de la mitad de ellos existen tambin serios defectos en
el desarrollo del corazn. Todos los nios con este sndrome
de Down, tienen ciertas similitudes fsicas, pero difcilmente se
encuentra uno con todas las caractersticas que
mencionaremos a continuacin:
a. Tono muscular
Se advierte hipotona y, por consiguiente tendencia a la
flojedad, sobre todo en las articulaciones. Esto no
constituye un problema serio y suele desaparecer con
los aos.
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b. Cabeza
La parte posterior parece menos prominente y la
cabeza es algo ms pequea. Las fontanelas un poco
grandes, tardan en cerrar ms de lo habitual.
c. Nariz
Tiene una nariz pequea y de puente algo bajo. Vista
de perfil la cara parece algo achatada.
d. Ojos
Tienden a una lnea ascendente (fisura palpebral
oblicua). Se observan pliegues de la piel en los ngulos
internos de los ojos, que con los aos se tornan menos
prominentes.
e. Boca
La lengua sale a veces hacia afuera por la pequeez de
la boca y la falta de tono muscular.
f. Dientes
Tiene los dientes algo pequeos y a veces con formas
anmalas. De erupcin tarda, se hallan en lugares
inslitos o faltan. Los nios, tienen menos caries que los
normales. Es probable que aparezcan problemas de
encas, que se inflaman con facilidad.
g. Voz
El habla se produce por lo general tardamente y resulta
difcil la correcta articulacin.
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h. Cuello
A menudo es corto. Se observan casi siempre pliegues
de la piel en la nuca, que a medida que pasa el tiempo
resulta menos notable.
i. Corazn
En un 40% de los nios con este sndrome, hay
defectos cardacos en el momento de nacer, o
inmediatamente despus, y en la mitad de ellos este
defecto comn conduce a la muerte temprana.
j. Manos
Las manos son pequeas, con dedos relativamente
cortos. Suele haber solo un surco en la parte superior
de la palma, en vez ce dos. El dedo meique puede ser
muy corto, con un solo pliegue. La punta del mismo se
inclina generalmente hacia adentro (clinodactilia).
k. Pies
Puede haber una pequea hendidura entre el primer y
segundo dedo, con un pliegue corto plantar transverso.
l. Piel
La piel de estos nios suele tener un aspecto manchado
y se torna seca. Al aire libre se agrieta con facilidad.
m. Cabello
El cabello de los nios que padecen este sndrome, es
fino, ralo y lacio.
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n. Crecimiento lineal
Los nios son casi siempre ms pequeos que los
normales. Existe cortedad de las piernas en relacin
con el tronco. Al nacer miden lo mismo que los nios
normales y hasta los 4 aos su crecimiento no difiere
mucho de estos, pero a partir de esa edad quedan muy
atrs. Un nio de 15 aos con Sndrome de Down,
tendra la altura de un nio normal de 8 a 9 aos y una
nia de 15 aos tendr la altura de una nia normal de
10 aos.
El trmino medio final en los hombres es de 1.52 metros
y 1.40 metros en las mujeres.
o. Peso
Es menor que el de los nios normales, aunque a
medida que crecen corresponden a su estatura. No es
raro que aparezca obesidad en la segunda infancia y en
la adolescencia. Estos nios comen con placer y los
padres deberan vigilar sus hbitos alimenticios, si la
obesidad se acenta.
Joven con Sndrome de Down
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B. CARACTERSTICAS MENTALES DEL NIO CON
SNDROME DE DOWN
La trisoma 21, causa del Sndrome de Down afecta siempre el
desarrollo y funcionamiento del cerebro. En consecuencia,
todos los nios con Sndrome de Down son, en alguna
medida, mentalmente deficientes.
No est claro el modo en que la trisoma 21 afecta el cerebro.
Lo ms fcil es pensar que le impide desarrollarse en forma y
complejidad normales. En el sndrome de Down, la
circunferencia de la cabeza, es algo ms pequea y aumenta
con ritmo ms lento hasta los 3 aos; el crecimiento disminuye
a partir de esa edad. A los 15 aos, tanto el varn como la
mujer tienen la cabeza y en consecuencia el cerebro del
tamao de un nio normal de dos aos y medio.
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Existen grandes diferencias en el grado de deficiencia mental,
desde el profundamente afectado hasta aquel que presenta un
C.I de 60 y an ms.
En resumen las potencialidades innatas de crecimiento y
desarrollo de un nio con Sndrome de Down, si bien es
mucho ms limitado que los del normal, le permitirn adquirir
algunas habilidades que harn ms placentera su vida. Podr
caminar, tendr un lenguaje limitado, sabr bastarse a s
mismo en la atencin de su propia persona y aprender
algunas actividades intelectuales.
C. CARACTERSTICAS SOCIALES DEL NIO CON
SNDROME DE DOWN
Quiz lo ms importante es que los nios con este sndrome,
nacen con un temperamento ms alegre y agradable y esto
contribuye a la felicidad de los dems, tanto como a la suya
propia.
En general se les ve alegre, sociable y activo, si bien muchos
muestran tendencia a la terquedad. Tienen un gusto especial
por la msica; les gusta imitar a los dems y esto facilita la
enseanza de los buenos modales, hacindolos comportarse
como sus hermanos. Les agrada sentarse a la mesa con el
resto de la familia, participar de sus salidas, concurrir a la
escuela o centros especializados con otros nios.
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Nia con sndrome de Down
1.3 CRETINISMO O HIPOTIROIDISMO CONGNITO
El cretinismo o hipotiroidismo congnito es una forma de
deficiencia congnita de la glndula tiroidea, lo que provoca un
retardo en el crecimiento fsico y mental.
Un cretino es una persona afectada por el cretinismo. Este trmino
es usado como insultante entre la poblacin en general, aunque es
apropiado dentro de un contexto tcnico.
El cretinismo surge de una deficiencia de la glndula tiroidea que es
la que regula las hormonas tiroideas. stas tienen efectos permisivos
sobre el crecimiento de los tejidos musculares y neurolgicos. Una
persona afectada por cretinismo sufre graves retardos fsicos y
mentales. En algunas ocasiones el sujeto podr tener la estatura
fsica de un nio, cuando en realidad la persona es mucho mayor.
Otros sntomas pueden incluir pronunciacin defectuosa, un
abdomen protuberante y piel cerosa.
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El cretinismo se puede presentar de varias maneras. Si una persona
nace sin la glndula tiroidea tambin lo padecer. Asimismo, se
puede desarrollar por una deficiencia de yodo. Por esta razn, el
cretinismo ha sido histricamente ms comn en las zonas donde el
suelo posee poco yodo.
Si es tratado con prontitud con hormonas tiroideas y con la adicin de
yodo a la dieta, se pueden apreciar progresos significativos.
Una persona con cretinismo puede vivir una vida normal si es tratada
a tiempo, aunque deber tomar medicamentos por el resto de su
vida. Si el tratamiento es verdaderamente oportuno las
complicaciones pueden llegar a reducirse a las mnimas (como por
ejemplo un desarrollo fsico un poco tardo) sin sufrir retardos
mentales.
A. CARACTERSTICAS
SNTOMAS
Ya que los niveles de hormona tiroidea en sangre disminuyen,
los procesos metablicos se enlentencen afectando tanto el
cuerpo como la mente. Los sntomas pueden ser leves o
severos. Los ms frecuentes son: cansancio, depresin,
intolerancia al fro, piel seca, uas quebradizas, cada de
cabello, trastornos de la memoria, estreimiento, retencin de
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lquido, irregularidad menstrual, dolor muscular, aumento de
peso no intencional.
El hipotiroidismo se puede presentar a cualquier edad, pero esms frecuente en mujeres mayores de 40 aos de edad. Se
estima que en ese grupo, el 10% de las mujeres sufren
hipotiroidismo, y luego de los 60 aos de edad, la incidencia se
aumenta en forma ms importante a un 20%.
En personas ms jvenes, como en nios, el hipotiroidismo es
poco frecuente. Especial importancia tiene la deteccin de la
enfermedad en nios recin nacidos. En ellos,
aproximadamente a la semana de edad, se realiza la toma de la
prueba de tamizaje o prueba de taln. En esa prueba, se toman
unas cuantas gotas de sangre del taln del nio, para efectuar
varios anlisis que pretenden detectar tempranamente algunas
enfermedades metablicas, y el hipotiroidismo neonatal. En
ste ltimo caso, el nio nace sin su glndula tiroides y por lo
tanto desarrolla una carencia hormona tiroidea que si no es
detectada y tratada de inmediato, puede conducir al desarrollo
del cretinismo, condicin caracterizada por retardo mental
severo, sordera, falta de crecimiento, etc.
Si la persona desarrolla el hipotiroidismo en su infancia, puede
presentar falla de crecimiento (baja estatura), desarrollo sexual
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puberal temprano o tardo, bocio, cansancio, mal rendimiento
escolar, etc.
Fundamental es medir la funcin tiroidea antes o durante elembarazo. El hipotirodismo materno puede producir aborto
(aproximadamente 6% de todos los abortos son provocados por
hipotiroidismo materno no tratado) o incluso problemas de
aprendizaje en los nios nacidos de mujeres hipotiroideas no
tratadas.
Las manifestaciones del hipotiroidismo pueden ser ms
fcilmente confundidas en personas adultas mayores. En esos
casos, muchos sntomas (como el cansancio, los problemas de
memoria) pueden ser confundidos con efectos de la edad,
enfermedad psiquitrica o demencia. Por lo tanto, debe
realizarse pruebas de funcin tiroidea, de rutina y
peridicamente, en mujeres mayores.
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Nio con Hipotiroidismo
B. PREVENCIN
SNTOMAS
No hay medidas de prevencin para evitar el hipotirodismo, sin
embargo hay exmenes en los recin nacidos que pueden
detectar el hipotirodismo congnito.
C. DIAGNSTICO
En los casos ms frecuentes (hipotiroidismo primario), el
diagnstico se logra mediante la determinacin en sangre del
TSH. Esa hormona va a encontrarse elevada, confirmando el
diagnstico.
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Los niveles de hormonas tiroideas, T3 y T4, no son tiles en
etapas iniciales de la enfermedad, ya que pueden encontrarse
normales. Tambin, algunas enfermedades, medicamentos o
condiciones no tiroideas pueden alterar en forma falsa esas
pruebas. Por lo tanto, en la mayora de los casos, se
recomienda cuantificar nicamente la hormona TSH y si se
requiere cuantificar las hormonas T3 y T4, se debe cuantificar la
forma libre (T3 libre y T4 libre) de las mismas, para evitar las
alteraciones que se producen en los niveles totales de las
hormonas.
D. TRATAMIENTO
El propsito del tratamiento es reponer la deficiencia de la
hormona tiroidea. Para el tratamiento del hipotiroidismo se
utiliza la hormona tiroidea en tabletas. La persona debe tomarla
en forma permanente, pero es importante verificar la dosis al
menos dos veces al ao, mediante la determinacin en sangre
de los niveles hormonales tiroideos, incluyendo el TSH. Hay
casos muy raros de hipotiroidismo transitorio.
En muchos pases, la levotiroxina sdica (principal
medicamento para tratamiento del hipotiroidismo) se presenta
en tabletas de diversas dosificaciones (en total existen 12
diferentes presentaciones segn la dosis).
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La dosificacin vara de paciente a paciente, y puede ir desde
dosis tan bajas como 25 microgramos al da, hasta dosis tan
elevadas como 300 microgramos al da, en casos resistentes.
No obstante, en la mayora de los casos, las dosis de 50
microgramos a 150 microgramos al da, pueden ser suficientes.
Es conveniente utilizar la dosis ms exacta posible, para evitar
partir tabletas. Al partirlas, la dosis vara segn como se parta la
tableta. Ello lleva a niveles hormonales fluctuantes, que pueden
dar sntomas molestos.
1.4 MICROCEFALIA
Es un trastorno neurolgico en el cual la circunferencia de la cabeza
es ms pequea que el promedio para la edad y el sexo del nio. La
microcefalia puede ser congnita o puede ocurrir en los primeros
aos de vida. El trastorno puede provenir de una amplia variedad de
condiciones que provocan un crecimiento anormal del cerebro o de
sndromes relacionados con anormalidades cromosmicas.
Los nios con microcefalia nacen con una cabeza de tamao normal
o reducido. Posteriormente, la cabeza deja de crecer mientras que la
cara contina desarrollndose normalmente, lo que produce un nio
con la cabeza pequea, la cara grande, una frente en retroceso y un
cuero cabelludo blando y a menudo arrugado. A medida que el nio
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se hace mayor, la pequeez del crneo llega a ser ms obvia,
aunque todo el cuerpo generalmente presenta tambin peso
insuficiente y enanismo. El desarrollo de las funciones motrices y del
habla puede verse afectado. La hiperactividad y el retraso mental son
comunes, aunque el grado de cada uno vara. Tambin pueden
ocurrir convulsiones. La capacidad motora vara, pudiendo
evidenciarse desde torpeza en algunos casos hasta cuadriplegia
espstica (parlisis) en otros.
Generalmente no existe un tratamiento especfico para la
microcefalia. El tratamiento es sintomtico y asistencial.
En general, la esperanza de vida para los individuos con microcefalia
se reduce y el pronstico para la funcin normal del cerebro es
pobre. El pronstico vara dependiendo de la presencia de ciertas
anormalidades relacionadas.
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1.5 MACROCEFALIA
El crecimiento es anormal del permetro ceflico(PC), estando este
por encima de 3 desviaciones estndar (DS) para la edad del nio.
Es un trmino descriptivo ms que de diagnstico y es una
caracterstica de una variedad de trastornos. La macrocefalia
tambin puede ser hereditaria. Aunque una forma de macrocefalia se
puede relacionar al retraso mental, en aproximadamente la mitad de
los casos el desarrollo mental es normal. La macrocefalia puede ser
causada por un cerebro agrandado o hidrocefalia. Puede ser
asociada a otros trastornos tales como el enanismo, la
neurofibromatosis y la esclerosis tuberosa.
II. CMO SE TRATA EL RETRASO MENTAL?
El retraso mental no tiene cura. Algunas pruebas, como la evaluacin de
fenilcetonuria (PKU), hipotiroidismo y otras enfermedades metablicas en el
recin nacido, pueden prevenir a veces el retraso mental.
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El tratamiento se concentra en las destrezas educativas, de conducta y de
autoayuda. Es til diagnosticar el retraso mental en su hijo a edad
temprana, para poder iniciar el tratamiento lo ms pronto posible. No
obstante, nunca es demasiado tarde para empezar.
La mayora de los estados ofrecen Programas de Intervencin Temprana ,
para nios de 0 a 3 aos de edad que sufren de retraso mental. Algunos
estados tambin ofrecen clases de educacin especial para nios de 3 a 5
aos de edad que tienen necesidades especiales. Por ley, todos los
estados estn obligados a proporcionar clases de educacin especial a
nios en edad escolar con retraso mental hasta que cumplan 21 aos de
edad.
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INDICACIONES:A continuacin desarrolle las siguientes preguntas:
1. Evale a un nio varn o mujer de 5 a 6 aos que, aparentemente presente
retardo mental y realice las siguientes actividades:
a) Determine su coeficiente intelectual.
b) Determine la categora diagnstica correspondiente.
c) Realice algunas actividades y recomendaciones, considerando el tipo
de retardo mental que presenta.
1. Determine el criterio de verdad (V) o falsedad (F) de los siguientes enunciados,
con relacin a los nios con Sindrome de Down:
I. Presentan hipotona muscular.
II. Hablan tardamente y su articulacin verbal resulta difcil.
III. Su corazn no presenta problemas.
a. VVV
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b. VVF
c. FFV
d. VFV
e. FVF
2. De la siguiente relacin, identifica la caracterstica que no corresponde a una
persona con cretinismo.
a. Surge de una deficiencia de la glndula tiroidea.
b. Sufre grave retardo fsico y mental.
c. Presenta un abdomen protuberante.
d. No es curable ni siquiera con medicamentos.
e. Se puede desarrollar tambin por una deficiencia de yodo.
3. En relacin al retraso mental determine la proposicin incorrecta:
a. Puede ser leve, moderado, grave o profundo.
b. Los nios con Sndrome de Down presentan retardo mental.
c. El uso del alcohol y otras drogas durante la gestacin pueden llevar
al retardo mental.
d. La desnutricin tambin es una causal de retardo mental.
e. La toxoplasmosis no conlleva al retardo mental.
4. Correlacione adecuadamente segn corresponda:
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I. Microcefalia
II. Sndrome de Down
III. Levotiroxina
A. Principal medicamento para el tratamiento del hipotiroidismo.
B. Trastorno neurolgico en el cual la circunferencia de la cabeza es ms
pequea que lo normal.
C. Se les ve alegres, sociables y activos. Gustan mucho de la msica.
a. IC, IIB, IIIA.
b. IB, IIC, IIIA.
c. IA,IIB,IIIC
d. IB, IIA, IIIC
e. IC, IIA,IIIB
RESPUESTAS A LA AUTOEVALUACIN
1. ( b ) VVF
2. ( d )
3. ( e )
4. ( b ) IB, IIC, IIIA
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1. DSM IV ( APA 1994).
2. GARRIDO, J. (1990). Programacin de actividades para EducacinEspecial.Ciencias de la Educacin Pre escolar y Especial. Madrid. Espaa.
3. GUTIERRES, OLAYA, V. y Cols. Nios excepcionales: Diagnstico ytratamiento.Ediciones CECADE. Lima- Per. 1990.
4. MERANI, Alberto. (2000). Diccionario de Psicologa. Editorial Grijabo.Mxico.
5. RIBES, E. (1990). Tcnicas de modificacin de conducta: su aplicacin alretardo en el desarrol lo.Edit. Trillas. Mxico.
6. SIDNEY, W. y Bijou, D. (1999). Psicologa del desarrollo infantil. EditorialTrillas. Mxico.
7. SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE EDUCACIN ESPECIAL DE SANTACRUZ (SAEE). (1999). Progresin de caractersticas de conducta. Vort.California. U.S.A.
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AUTISMO
Los objetivos de esta Primera Unidad se orientan a que Usted
logre:
I. DEFINICIN DE AUTISMO
El autismoes un desorden del desarrollo del cerebro que puede comenzar
en nios antes de los tres aos de edad y que deteriora su comunicacin e
interaccin social causando un comportamiento restringido y repetitivo.
Puede clasificarse de diversas formas, como un desorden en el desarrollo
neurolgico o un desorden en el aparato psquico.
- Diagnosticar casos de autismo.
- Determinar las causas del autismo.
- Identificar los factores ambientales del autismo.
- Identificar las causas estructurales del autismo.
- Identificar las bases neurobiolgicas del autismo.
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Las personas con autismo clsico muestran distintos tipos de sntomas:
interaccin social limitada, problemas con la comunicacin verbal y no
verbal. Las caractersticas del autismo por lo general aparecen durante los
primeros tres aos de la niez (con frecuencia no se nota antes de los 2 3
aos de edad) y continan a lo largo de toda la vida. Aunque no existe una
"cura", el cuidado apropiado puede promover un desarrollo relativamente
normal y reducir los comportamientos considerados inapropiados. Las
personas con autismo tienen una esperanza de vida normal.
El autismo vara grandemente en severidad. Los casos ms severos se
caracterizan por una completa ausencia del habla de por vida,
comportamiento extremadamente repetitivo, no usual, auto daino y
agresivo. Este comportamiento puede persistir por mucho tiempo y puede
ser muy difcil de cambiar, siendo un reto enorme para aqullos que deben
convivir, tratar y educar a estas personas. Las formas ms leves de autismo
(tpicamente autismo de alto rendimiento) pueden ser casi imperceptibles y
suelen confundirse con timidez, falta de atencin y excentricidad. Cabe
notar que una persona autista puede ser de alto funcionamiento en ciertas
reas y de bajo funcionamiento en otras. Por ejemplo, existen personas
autistas que carecen de habla pero pueden comunicarse por escrito muy
elocuentemente.
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II. HISTORIA
La palabra autismo, del griego auto- de auts, "propio, uno mismo", fue
utilizada por primera vez por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler.
La clasificacin mdica del autismo no ocurri hasta 1943 cuando el Dr. Leo
Kanner del Hospital John Hopkins estudi a un grupo de 11 nios e
introdujo la caracterizacin autismo infantil temprano.Al mismo tiempo, un
cientfico Austriaco, el Dr. Hans Asperger, utiliz coincidentemente el
trmino psicopata autistaen nios que exhiban caractersticas similares. El
trabajo del Dr. Asperger, sin embargo, no fue reconocido hasta 1981 (por
medio de Lorna Wing), debido principalmente a que fue escrito en alemn.
Las interpretaciones del comportamiento de los grupos observados por
Kanner y Asperger fueron distintas. Kanner report que 3 de los 11 nios no
hablaban y los dems no utilizaban las capacidades lingsticas que
posean. Tambin not el comportamiento auto-estimulatorio y "extraos"
movimientos de aquellos nios. Por su lado Asperger not, ms bien, sus
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intereses intensos e inusuales, su repetitividad de rutinas, y su apego a
ciertos objetos que era muy diferente al autismo de alto rendimiento ya que
en el Asperger todos hablan. Indic que algunos de estos nios hablaban
como "pequeos profesores" acerca de su rea de inters, y propuso que
para tener xito en las ciencias y el arte.
Aunque tanto Hans Asperger como Leo Kanner posiblemente NO
observaron la misma condicin, sus diferentes interpretaciones llevaron a la
formulacin de Sndrome de Asperger (trmino utilizado por Lorna Wing en
una publicacin en 1981) y lo que lo diferenciaba al autismo de Kanner.
III. DIAGNSTICO
El DSM-IV(APA 1994) indica que para un diagnstico de autismo es
necesario encontrar las caractersticas A, B, y C que se mencionan a
continuacin:
A.Un total de seis o ms manifestaciones de (1), (2) y (3), con al menos
dos de (1), al menos una de (2), y al menos una de (3).
1. Trastorno cualitativo de la relacin, expresado como mnimo en dos
de las siguientes manifestaciones:
a. Trastorno importante en muchas conductas de relacin no verbal,
como la mirada a los ojos, la expresin facial, las posturas
corporales y los gestos para regular la interaccin social.
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b. Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al
nivel de desarrollo.
c. Ausencia de conductas espontneas encaminadas a compartir
placeres, intereses o logros con otras personas (por ejemplo, de
conductas de sealar o mostrar objetos de inters).
d. Falta de reciprocidad social o emocional.
2. Trastornos cualitativos de la comunicacin, expresados como mnimo
en una de las siguientes manifestaciones:
a. Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral (que
no se intenta compensar con medios alternativos de
comunicacin, como los gestos o mmica).
b. En personas con habla adecuada, trastorno importante en la
capacidad de iniciar o mantener conversaciones.
c. Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje, o uso de un
lenguaje idiosincrsico.
d. Falta de juego de ficcin espontneo y variado, o de juego de
imitacin social adecuado al nivel de desarrollo.
3. Patrones de conducta, inters o actividad restrictivos, repetitivos y
estereotipados, expresados como mnimo en una de las siguientes
manifestaciones:
a. Preocupacin excesiva por un foco de inters (o varios)
restringido y estereotipado, anormal por su intensidad o
contenido.
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b. Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos
y no funcionales.
c. Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo, sacudidas de
manos, retorcer los dedos, movimientos complejos de todo el
cuerpo, etc.).
d. Preocupacin persistente por partes de objetos.
B.Antes de los tres aos, deben producirse retrasos o alteraciones en una
de estas tres reas: (1)Interaccin social, (2) Empleo comunicativo del
lenguaje o (3) Juego simblico.
C. El trastorno no se explica mejor por un Sndrome de Rett o trastorno
desintegrativo de la niez.
IV. CAUSAS DEL AUTISMO
Las causas del autismose desconocen en una generalidad de los casos,
pero muchos investigadores creen que es el resultado de algn factor
ambiental que interacta con una susceptibilidad gentica.
Harris Coulter, director del Center for Empirical Medicine en Washington,
D.C., e historiador, ha hecho el cargo inicial que mucho del autismo fue
causado por la administracin en la niez temprana de la vacuna contra la
tosferina de clula completa. En dos libros recientes (DPT: "A Shot in the
Dark", por Harris Coulter y Barbara Fisher, publicado por Harcourt Brace
Jovanovich en 1985 y "Vaccination, Social Violence, and Criminality",
publicado en 1990 por Nort Atlantic Books), Coulter ha reunido importante y
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abrumadora evidencia circunstancial en contra de la vacuna anti-tosfernica
y ha clamado por la realizacin de estudios para esclarecer su relacin
causal con el autismo inducido por encefalitis, el dao cerebral y la muerte
por apnea (paro respiratorio) conocido comnmente como "muerte sbita
del lactante" (en ingls, SIDS). .
Su cargo ha generado tambin una explicacin a la mayor incidencia del
autismo en los varones por su desarrollo ms lento que las nias, siendo
por tanto sus cerebros ms vulnerables a las edades en las que la
inoculacin DPT normalmente se lleva a cabo.
4.1 BASES NEUROBIOLGICAS
La evidencia cientfica sugiere que, en la mayora de los casos, el
autismo es un desorden heredable. De hecho, es uno de los
desrdenes neurolgicos con mayor influencia gentica que existen.
Es tan heredable como la personalidad o el cociente intelectual.
Los estudios en gemelos idnticos han encontrado que si uno de los
gemelos es autista, la probabilidad de que el otro tambin lo sea es
de un 60%, pero de alrededor de 92% si se considera un espectro
ms amplio. Incluso hay un estudio que encontr una concordancia
de 95,7% en gemelos idnticos. La probabilidad en el caso de
mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2% a 4% para el
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autismo clsico y de un 10% a 20% para un espectro amplio. No se
han encontrado diferencias significativas entre los resultados de
estudios de mellizos y los de hermanos.
En definitiva, est claro que el autismo es gentico y se obtiene, por
lo general, en parte del padre y en parte de la madre. Sin embargo,
no se ha demostrado que estas diferencias genticas, aunque
resultan en una neurologa atpica y un comportamiento considerado
anormal sean de origen patolgico.
4.2 CAUSAS ESTRUCTURALES
Los estudios de personas autistas han encontrado diferencias en
algunas regiones del cerebro, incluyendo el cerebelo, la amgdala, el
hipocampo, el septo y los cuerpos mamilares. En particular, la
amgdala e hipocampo parecen estar densamente poblados de
neuronas, las cuales son ms pequeas de lo normal y tienen fibras
nerviosas subdesarrolladas. Estas ltimas pueden interferir con las
seales nerviosas. Tambin se ha encontrado que el cerebro de un
autista es ms grande y pesado que el cerebro promedio. Estas
diferencias sugieren que el autismo resulta de un desarrollo atpico
del cerebro durante el desarrollo fetal. Sin embargo, cabe notar que
muchos de estos estudios no se han duplicado y no explican una
generalidad de los casos.
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Otros estudios sugieren que las personas autistas tienen diferencias
en la produccin de serotonina y otros neurotransmisores en el
cerebro. A pesar de que estos hallazgos requieren ms estudios.
4.3 FACTORES AMBIENTALES
A pesar de que los estudios de gemelos indican que el autismo es
sumamente heredable, parecen tambin indicar que el nivel de
funcionamiento de las personas autistas puede ser afectado por
algn factor ambiental, al menos en una porcin de los casos. Una
posibilidad es que muchas personas diagnosticadas con autismo en
realidad padecen de una condicin desconocida causada por
factores ambientales que se parece al autismo (o sea, una
fenocopia). De hecho, algunos investigadores han postulado que no
existe el "autismo" en s, sino una gran cantidad de condiciones
desconocidas que se manifiestan de una manera similar.
De todas formas, se han propuesto varios factores ambientales que
podran afectar el desarrollo de una persona genticamente
predispuesta al autismo:
a. Intoxicacin por metales pesados
Se ha indicado que la intoxicacin por mercurio,
particularmente, presenta sntomas similares a los del autismo.
La teora de la relacin entre el autismo y los metales pesados
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es apoyada por una minora de los mdicos.Algunos estudios
indican que los nios con autismo pueden tener niveles
anormales de metales pesados txicos como el mercurio.La
exposicin al mercurio puede causar trastornos similares a las
observadas en el autismo.Las personas con autismo tienen
una baja capacidad para expulsar el mercurio de sus rganos.
Nios autistas tienen un nivel de mercurio en los dientes de 2,1
veces mayor que la de grupo de control sano.El anlisis de
porfirinas en orina de personas con autismo parece mostrar
signos de intoxicacin por mercurio. Es muy probable que
exista una correlacin entre la tasa de autismo en una
poblacin y la importancia de la contaminacin por mercurio.
Un estudio australiano pone de manifiesto que existe una
fuerte sospecha de que el mercurio provoque autismo, ya que
sus sntomas son compatibles con los de envenenamiento por
mercurio. Cuando los nios autistas son tratados con altas
dosis de DMSA, agente quelante de metales pesados,
excretan cinco veces ms mercurio que los nios sanos. La
quelacin podra proporcionar ayuda a las personas autistiche.
b. El debate sobre las vacunas
Muchas personas asocian la aparicin de la enfermedad a la
vacuna Sarampin-Paperas-Rubola, y al mercurio que
contena hasta el ao 2001. Esta teora fue invalidada por
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varios estudios, incluida la retractacin de 10 de los 12 autores
del estudio inicial que cuestionaba esta vacuna en el Reino
Unido, sin embargo est respaldada por algunos especialistas
sobre el autismo.A raz de la controversia acerca de la vacuna
en el Reino Unido, el nmero de nios vacunados ha
disminuido significativamente sin que se constate una
disminucin paralela en el nmero de nios autistas
diagnosticados. Algunos estudios americanos muestran un
vnculo entre el thimerosal (un aditivo, cuya base es un metal
pesado, que fue incluido en las primeras generaciones de la
vacuna) y los trastornos del espectro autista. Sin embargo,
algunos todava creen que los informes cientficos negar una
vnculo entre el thimerosal y el autismo han sido influenciados
por las compaas farmacuticas. El Tribunal Federal de
Atlanta ha indemnizado a los padres de una nia con una
enfermedad mitocondrial, que se convirti en autista como
resultado de las vacunas conteniendo mercurio que recibi.
c. Crianza
Entre los aos 50 y los 70 se crea que los hbitos de los
padres eran corresponsables del autismo, en particular, debido
a la falta de apego, cario y atencin por parte de madre-padre
denominados "madre-padre de refrigeradora" (refrigerator
mother-father). Estas teoras han sido refutadas por
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investigadores de todo el mundo en las ltimas dcadas. El
grupo de estudio para los trastornos del espectro autista del
Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad califica
estas teoras como uno de los mayores errores en la historia
de la neuropsiquiatra infantil.
Ciertas investigaciones relacionaron la privacin institucional
profunda en un orfanato con la aparicin de un nmero
desproporcionado de nios con algunos rasgos quasi-autistas
(aunque sin las caractersticas fisiolgicas). Se postula que
este fenmeno es una fenocopiadel autismo. A diferencia de
los nios con autismo, la sintomatologa de estos nios, con
rasgos provocados por la privacin extrema, remite cuando
viven en un entorno normalizado. Una privacin institucional
extrema, por otro lado, puede agravar el grado de afectacin
de un nio autista y empeorar trgicamente su pronstico.
Las investigaciones de Spitz y toda la teora del Apego de
John Bowlby, basadas en la potencia de salud mental que
proporciona el apego al beb, demuestran hasta qu punto
puede beneficiar a los nios autistas un entorno de apego,
amor y respeto.
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4.4 ASPECTOS COGNOSCITIVOS
Anteriormente se crea que el retraso mental se presentaba con
frecuencia en individuos autistas. Uno de los problemas de estadeterminacin es que se basa en una medicin del cociente
intelectual (CI), la cual no es factible ni fiable en ciertas
circunstancias. Tambin se ha propuesto que puede haber individuos
sumamente autistas que sin embargo son muy inteligentes y por lo
tanto capaces de eludir un diagnstico de autismo. Esto hace que
sea imposible hacer una determinacin exacta y generalizada acerca
de las caractersticas cognitivas del fenotipo autista.
Sin embargo, se sabe que los nios superdotados tienen
caractersticas que se asemejan a las del autismo, tales como la
introversin y la propensin a las alergias. Se ha documentado
tambin el hecho de que los nios autistas, en promedio, tienen una
cantidad desproporcionada de familiares cercanos que son
ingenieros o cientficos. Todo esto se suma a la especulacin
controvertida de que figuras histricas como Albert Einstein e Isaac
Newton, al igual que figuras contemporneas como Bill Gates,
tengan posiblemente Sindrome de Asperger. Observaciones de esta
naturaleza han llevado a la escritora autista Temple Grandin, entre
otros, a especular que ser genio en s "puede ser una anormalidad".
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Hay quienes proponen que el fenotipo autista es independiente de la
inteligencia. Es decir, se pueden encontrar autistas con cualquier
nivel de inteligencia. Aquellos con inteligencia por debajo de lo
normal seran los que tienden a ser diagnosticados. Aquellos con
inteligencia normal o superior seran los que ganan notoriedad,
segn este punto de vista.
Rimland (1978) encontr que 10% de los autistas tienen "talentos
extraordinarios" en campos especficos (comparado con un 0,5% de
la poblacin general). Brown y Pilvang (2000) han propuesto el
concepto del "nio que esconde conocimiento" y han demostrado por
medio de cambios en las pruebas de inteligencia que los nios
autistas tienen un potencial que se esconde detrs de su
comportamiento. Argumentan tambin que la falta de optimismo que
promueve gran parte de la literatura cientfica sobre el tema puede
empeorar la situacin del individuo autista. Dawson (2005), una
investigadora autista, ha realizado comparaciones cognitivas entre
individuos autistas y no autistas; encontr que su rendimiento relativo
en las pruebas de Wechsler son inversos. Un estudio de la
Universidad Estatal de Ohio encontr que los autistas tienen mejor
rendimiento en pruebas de memoria falsa. Happe (2001) hizo
pruebas a hermanos y padres de nios autistas y propuso que el
autismo puede incluir un "estilo cognitivo" (coherencia central dbil)
que confiere ventajas en el procesamiento de informacin.
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En la actualidad, los neuropsiclogos clnicos estn llevando a cabo
terapias cognitivas y evaluacin e investigacin sobre la implicacin
del lbulo frontal en el autismo, planteando unas posibilidades
terapeticas muy interesantes. Por tanto, el tratamiento
neuropsicolgico se plantea como necesario, siempre y cuando se
pueda obtener efectividad.
COEFICIENTE INTELECTUAL DEL AUTISTA
Un criterio comn para la distincin entre autismo de alto y de bajo
funcionamiento es un cociente intelectual de ms de 70-80 para
aquellos que se dice que son de alto funcionamiento, y de menos de
70-80 para aquellos que se dice que son de bajo funcionamiento.
Este criterio tiene varios problemas:
Se cree que las pruebas de cociente intelectual son inadecuadas
para medir la inteligencia de una persona autista, ya que estn
diseadas para personas tpicas. Es decir, estas pruebas asumen
que existe inters, entendimiento, conocimientos lingsticos,
motivacin, habilidad motriz, etc. Se conocen casos de personas
autistas cuyo cociente intelectual cambia drsticamente dentro de
un periodo relativamente corto, lo cual probablemente no indica un
cambio real en el nivel de inteligencia.
La percepcin de "bajo funcionamiento" por lo general se refiere a
carencia de habla, incapacidad para cuidarse de s mismo, falta de
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interaccin social, etc. Esto no siempre coincide con el criterio del
cociente intelectual. Existen personas autistas que carecen de
habla (aunque se pueden comunicar por escrito) con un cociente
intelectual alto. Por otro lado, autistas con un cociente intelectual
bajo podran poseer la capacidad del habla.
Los autistas varan extremadamente en sus capacidades. Una
misma persona puede mostrar caractersticas de "alto
funcionamiento" y otras de "bajo funcionamiento." Por lo tanto
estas etiquetas son uni-dimensionales y su descriptividad
deficiente.
Las personas autistas que son de "bajo funcionamiento" en algn
rea pueden desarrollarse y volverse de "alto funcionamiento" en
esa misma rea. Alguien diagnosticado autista puede volverse
indistinguible de alguien diagnosticado con Sndrome de Asperger.
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Se apegan a un objeto
V. INVESTIGACIONES SOBRE TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS DEL
AUTISMO
Por falta de tratamientos especficos comprobados para el autismo, se han
propuesto una cantidad de tratamientos alternativos. En general, estas
alternativas no estn apoyadas por pruebas cientficas.
5.1 SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Se han propuesto altas dosis de ciertas vitaminas y minerales como
tratamientos para el autismo. El tratamiento que se reporta
frecuentemente combina la vitamina B6 (piridoxina) y magnesio. Se
ha demostrado que una deficiencia de estos dos elementos puede
causas problemas nerviosos, pero no existe pruebas de que altas
dosis de estos u otros suplementos sean tratamientos efectivos para
el autismo.
5.2 DIETAS ESPECIALES
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Hay quienes creen que el autismo en algunos nios est causado por
alergias alimenticias y han propuesto dietas especiales para su
tratamiento. Creen que el retirar estos alimentos de la dieta resultara
en una mejora de los sntomas. La ms publicada de estas dietas es
la que retira los productos lcteos (que contienen casena) y
productos de trigo (contienen gluten). No existen estudios
controlados que hayan demostrado una relacin entre las alergias
alimenticias y el autismo.
5.3 INYECCIONES DE INMUNOGLOBULINA
Existen algunas pruebas que el sistema inmune de una pequea
cantidad de nios autistas es anormal. Como resultado, hay quienes
sugieren el uso de inyecciones de inmunoglobulina para fortalecer el
sistema inmune y, por lo tanto, mejorar los sntomas del autismo. No
existe una teora especfica que explique por qu puede ser efectiva
esta terapia para el tratamiento del autismo.
5.4 TERAPIA HORMONAL
Dos hormonas secretina y adrenocorticotropa (ACTH) se han
presentado como tratamientos para el autismo. La secretina es una
hormona que ayuda en la digestin y ACTH ayuda a regular el
crecimiento y otros procesos en un nio que est creciendo
normalmente. El uso de estas sustancias para el tratamiento del
autismo comenz despus que se publicaron informes sobre casos
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que aseguraban mejoras de los sntomas del autismo en los nios
que reciban estas hormonas por otros motivos. (Por ejemplo, la
secretina se utiliza para diagnosticar problemas estomacales o
intestinales).
5.5 TERAPIA DE QUELACIN
Hay quienes creen que el autismo es el resultado de la exposicin en
la niez a toxinas (sustancias qumicas que podran resultar
venenosas) del medio ambiente. El mercurio es el elemento que con
mayor frecuencia se culpa por este efecto. La gente que cree esta
teora sobre el autismo, recomienda la terapia de quelacin poner
otra sustancia qumica en el organismo para retirar la sustancia
nociva. Se ha comprobado que varias sustancias aceleran la
extraccin del mercurio del organismo pero no existen pruebas, que
esta terapia afecta el funcionamiento del nio autista. Adems, las
sustancias que se utilizan durante la quelacin pueden de por s, ser
nocivas para el ser humano.
5.6 CAPACITACIN DE INTEGRACIN AUDITIVA (AIT)
Este mtodo para el tratamiento del autismo se basa en la teora que
ciertos sntomas del autismo son el resultado de problemas auditivos.
AIT comienza con una prueba auditiva para el nio. Basndose en
los resultados, el nio escucha msica especialmente modificada que
supuestamente tiene efecto correctivo. Hay dos mtodos principales
de AIT Brard y Tomatis, ninguno de los cuales est respaldado por
investigaciones. En realidad, el mtodo Tomatis que se utiliza en las
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escuelas ha sido demostrado ineficaz y existen pruebas que puede
causar un efecto negativo en el nio con incapacidades del
aprendizaje.
5.7 TERAPIA MUSICAL
La terapia musical se ha utilizado para tratar de reducir los problemas
de conducta y mejorar la funcin social en el nio autista. Sus
proponentes creen que es til porque es estructurado, facilita el juego
y ayuda a socializar. La forma en que se utiliza la msica no est
normalizada. No se han efectuado estudios de controles sobre el uso
de la terapia musical y no existen pruebas cientficas que resulten
tiles para mejorar los problemas de conducta o funcin social.
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INDICACIONES:A continuacin desarrolle las siguientes preguntas:
2. Evale a un nio o nia de 5 a 7 aos con la Escala de Inteligencia
STANFORD BINET y realice las siguientes actividades:
a. Elabore un perfil de desarrollo de las reas evaluadas.
b. Determine en que aspectos del desarrollo del lenguaje presenta
deficiencias.
c. Elabore recomendaciones para estimular su desarrollo en las
reas evaluadas del STANFORD BINET que presente
deficiencias.
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1. De la siguiente relacin:
I. Es un desorden del desarrollo del cerebro.
II. Su interaccin social se presenta deteriorada.
III. Los casos ms severos se caracterizan por una completa ausencia
del habla.
Identifica aquellas que no corresponden a las caractersticas del autismo.
a. Slo I
b. Slo II
c. I,II y III
d. Ninguno
e. Slo III
2. Relaciona los siguientes tipos de causas del autismo con sus respectivas
caractersticas:
A: Bases neurobiolgicas
B: Causas estructurales
C: Factores ambientales
( ) Falta de apego, cario y atencin por parte de padre-madre
refrigeradora
( ) Su cerebro es ms grande y pesado.
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( ) Es un desorden heredable.
a. CBA
b. ABC
c. BCA
d. CBA
e. ACB
3. De acuerdo a las caractersticas del autismo identifica que tem no
corresponde.
a. Comportamiento auto-estimulatorio.
b. Repetitividad.
c. Flexibilidad.
d. Apego a ciertos objetos.
e. Rutinarios.
4. Uno de los siguientes trminos incluye a los dems:
a. Ritualistas
b. Comportamiento autoestimulatorio
c. Autismo
d. Apego a ciertos objetos
e. Repetitividad
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RESPUESTAS A LA AUTOEVALUACIN
1. ( d ) Ninguno
2. ( a ) CBA
3. ( c ) Flexibilidad
4. ( c ) Autismo
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PARLISIS CEREBRAL
La paralisis cerebral(PC) es la discapacidad infantil ms comn.Es un trastorno
permanente que afecta a la psicomotricidad del paciente.
I. DEFINICIN
La parlisis cerebral es un padecimiento que principalmente se caracteriza
por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del
sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los msculos,
movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del
cuerpo.
La parlisis cerebral no es una enfermedad, no es contagiosa y no es
progresiva. Es causada por una lesin a una o ms reas especficas del
cerebro y no a los msculos. Esta lesin puede producirse antes, durante o
despus del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los nios padecen alguna
forma de parlisis cerebral; en el caso de bebs prematuros o de bajo peso,
esta cifra aumenta al 1%.
La parlisis cerebral no es producida por una sola causa, como [varicela o
rubola]. Ms bien, es un grupo de trastornos relacionados entre s, que
tiene causas diferentes. Cuando los mdicos tratan de descubrir la causa
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de la parlisis cerebral en un nio en particular, observan el tipo de parlisis
cerebral, el historial mdico de la madre y del nio, y el inicio del trastorno.
II. CARACTERSTICAS
En primer lugar, los trastornos son debidos a una lesin cerebral
(encfalo) que interfiere en el desarrollo normal del nio. Se produce
en el primer ao de vida, o incluso en el perodo de gestacin, y
puede ocurrir hasta los tres aos.
Se distingue por el dao dominante de las funciones motrices, el cualafecta al tono, a la postura y al movimiento.
Por ltimo, hay un concepto generalizado de que la lesin no es
evolutiva pero sus consecuencias pueden variar en el nio. Los
trastornos motores afectan a la mayora de los casos a los rganos
bucofonadores y dificultan el desarrollo de la alimentacin y el habla.
III. CAUSAS
Las causas que producen la parlisis cerebral van a depender y a variar de
un caso a otro, por tanto no puede ni debe atribuirse a un factor nico,
aunque todos desarrollan como determinante comn, la deficiente
maduracin del sistema nervioso central.
La parlisis cerebral puede producirse tanto en el perodo prenatal como
perinatal o postnatal. Teniendo el lmite de manifestacin transcurridos los
cinco primeros aos de vida.
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En el perodo prenatal, la lesin es ocasionada durante el embarazo
y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la
gestacin. Suele ocasionar el 35% de los casos.
Los factores prenatalesque se han relacionado son las infecciones
maternas (sobre todo la rubola), la radiacin, la anoxia (dficit de
oxgeno), la toxemia y la diabetes materna.
En el perodo perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento
del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas ms
frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por frceps,prematuridad, partos mltiples, y en general, todo parto que ocasiona
sufrimiento al nio.
En el perodo postnatal, la lesin es debida a enfermedades
ocasionadas despus del nacimiento. Corresponde a un 10% de los
casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones,
accidentes vasculares, accidentes anestsicos, deshidrataciones,
etc
IV. CLASIFICACIN
Se puede establecer distintas clasificaciones basndonos en:
4.1 SEGN SUS EFECTOS FUNCIONALES
Segn donde se localice la lesin cerebral se clasifican en:
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a. Espstico
Este es el grupo ms grande; alrededor del 75% de las personas
con dicha discapacidad presentan espasticidad, es decir, notablerigidez de movimientos, incapacidad para relajar los msculos,
por lesin de la corteza cerebral que afecta los centros motores.
Los sntomas ms frecuentes son: hipertona, hiperreflexin e
hiperextensin. La lesin est localizada en el haz piramidal.
b. Atetsico
En esta situacin, la persona presenta frecuentes movimientos
involuntarios que interfieren con los movimientos normales del
cuerpo. Se producen por lo comn, movimientos de contorsin
de las extremidades, de la cara y la lengua, gestos, muecas y
torpeza al hablar. Las afecciones en la audicin son bastante
comunes en este grupo, que interfieren con el desarrollo del
lenguaje. La lesin de los ganglios basales del cerebro parece
ser la causa de esta condicin. Menos del 10% de las personas
con parlisis cerebral muestran atetosis. La lesin est localizada
en el haz extrapiramidal.
c. Atxico
En esta condicin la persona presenta mal equilibrio corporal y
una marcha insegura, y dificultades en la coordinacin y control
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de las manos y de los ojos. La lesin del cerebro es la causa de
este tipo de parlisis cerebral, relativamente rara. La lesin est
localizada en el cerebelo.
d. Formas mixtas
Es raro encontrar casos puros de espasticidad, de atetosis o de
ataxia. Lo frecuente es que se presente una combinacin de ellas.
4.2 SEGN SU TOPOGRAFA CORPORAL
Segn la Segn la distribucin del trastorno neuromuscular o el
criterio clasificatorio de topografa, que indica cual es la parte del
cuerpo afectada, podemos distinguir entre:
a. Hemiplejia : afecta a una de los dos hemicuerpos
(derecho o izquierdo).
b. Dipleja : mitad inferior ms afectada que la
superior.
c. Cuadriplejia : los cuatro miembros estn paralizados.
d. Paraplejia : afectacin de los miembros inferiores.
e. Monoplejia : un nico miembro, superior o inferior
afectado.
f. Triplejia : tres miembros afectados.
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Si bien la bibliografa denomina a los trastornos neuromusculares con
el sufijo "plejia", no constituyen verdaderas parlisis, ya que en
realidad se halla una debilidad de la fuerza por disminucin en la
conduccin del impulso nervioso a placa motora, generando paresia
muscular.
4.3 SEGN EL TONO MUSCULAR
a. Isotnico : Tono normal
b. Hipertnico : tono incrementado
c. Hipotnico : tono disminuido
d. Variable : tono inconsistente
V. DIAGNSTICO
La parlisis cerebral se diagnostica principalmente evaluando de qu
manera se mueve un beb o un nio pequeo. El mdico evala el tono
muscular del nio, adems de verificar los reflejos del beb y fijarse en ste
para comprobar si ha desarrollado una preferencia por su mano derecha o
izquierda. Otro sntoma importante de parlisis cerebral es la persistencia
de ciertos reflejos, llamados [reflejos primitivos,] que son normales en los
bebs pequeos pero que, por lo general, desaparecen entre los 6 y 12
meses de vida. El mdico tambin llevar una historia clnica detallada para
descartar que los sntomas obedezcan a otros trastornos.
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Asimismo, el mdico puede recomendar la realizacin de pruebas de
diagnstico con imgenes cerebrales, tales como resonancias magnticas,
tomografas computadas o ultrasonidos. En algunos casos, estas pruebas
pueden ayudar a identificar la causa de la parlisis cerebral.
VI. PREVENCIN
En muchos casos, se desconoce la causa de la parlisis cerebral y, en
consecuencia, no puede hacerse nada para prevenirla.
No obstante, se han identificado algunas de las causas de la parlisis
cerebral y, a menudo, se han logrado prevenir los casos resultantes de
ellas. La intolerancia de Rh y el sndrome de rubola congnita solan ser
causas importantes de parlisis cerebral. Actualmente, la intolerancia de
[Rh] por lo general puede prevenirse aplicando a las mujeres Rh- negativo
embarazadas la terapia adecuada.
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