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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
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0s
40 (Del 04 al 10 de Octubre del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 40
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Presentación Pág. 807.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 40 – 2015. Pág. 808 – 810.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 40. Pág. 811 – 815. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 816 – 817.
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de las infecciones respiratorias agudas y neumonías en menores de 5 años en el Perú – 2015 (a la SE 37). Pag. 818 - 821.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 40 - 2015. Pág. 821.
El presente boletín epidemiológico consolida la información semanal
generada por la Red Nacional de Epidemiología durante la semana
epidemiológica (SE) 40, en el cual se presenta un resumen de los
principales daños sujetos a vigilancia epidemiológica en el país tales
como: enfermedades metaxénicas, enfermedades zoonóticas,
enfermedades inmunoprevenibles, mortalidad materna, mortalidad
neonatal, enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias
agudas y neumonías, entre otras.
La notificación de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica es de
carácter oficial , de acuerdo a lo establecido en la Directiva Sanitaria
Directiva Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01 aprobada mediante R.M.
Nº 506-2012/MINSA, “Directiva Sanitaria que establece la Notificación
de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en
Salud Publica”, la cual es de aplicación obligatoria en todos los del
sector salud, públicos y privados incluyendo Ministerio de Salud,
Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú, de
los Gobiernos Regionales y locales.
La Red Nacional de Epidemiología está integrada por profesionales y
técnicos de 8557 establecimientos de diferentes niveles de complejidad,
de los cuáles 7649 (89,4%) son unidades notificantes y 908 (10,6%) son
unidades informantes. Estos establecimientos incluyen unidades
pertenecientes al Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas,
Fuerzas Policiales y sector privado.
La vigilancia se entiende como la observación sistemática y continuada
de la frecuencia, la distribución y los determinantes de los eventos de
salud y sus tendencias en la población. La notificación es una de las
principales estrategias que utiliza el sistema de vigilancia para la
recolección de información (*).
La vigilancia resulta esencial para las actividades de prevención y
control de enfermedades y es una herramienta en la asignación de
recursos del sistema de salud, así como en la evaluación del impacto de
programas y servicios de salud (*).
El sistema de vigilancia epidemiológica en el Perú, a través de la
notificación oportuna permite monitorear las tendencias de los daños
con mayor impacto en la salud pública, asimismo detectar brotes,
identificar escenario de riesgo y poblaciones vulnerables, todo lo cual
contribuye a implementar acciones de prevención y control.
Presentación
* Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de
Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada Vigilancia en salud pública. OPS
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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta
la SE 40 – 2015
Situación actual en menores de 5 años
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAs), a través de la cual se
realiza la notificación y análisis semanal de las
neumonías y muertes por neumonías. En diciembre
del 2015 se aprobó la Directiva Sanitaria N°061-
MINSA/DGE V.01 que establece los procesos,
metodología e instrumentos de esta vigilancia.
1. Situación actual
1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 años.
En el Perú a la SE 40, la tendencia de los episodios
de IRA durante algunas semanas del segundo
trimestre del presente año estuvo en la zona de
alarma y posteriormente se han mantenido en la
zona de éxito.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2015* (*SE 40)
Los departamentos con mayor incidencia acumulada
de IRA x 1000 menores de 5 años en el país son:
Moquegua (1821,9),
Arequipa (1426,6),
Ucayali (1414,2),
Callao (1181,2)
Tacna (1136,6)
que se encuentran por encima del promedio nacional
(703,7).
Figura 2. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, por departamento. Perú 2015* (*SE 40)
1.2 Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 40 del presente año, el canal endémico
de los episodios de neumonías en menores de 5 años,
sigue el patrón estacional y se ha mantenido en la
zona de éxito.
Figura 3. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2015* (*SE 40)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, se incrementó en un 2,0 %
comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta
tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los
últimos 5 años (92,5) en el 2011 a (70,5 en el 2015).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son: Lima (5759),
Loreto (1874), Piura (1400), Arequipa (1271) y
Ucayali (1029).
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE – 2015; 40 (24): 808 – 810.
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En lo que va del año, los siguientes Departamentos
presentaron mayor incidencia acumulada:
Ucayali (226,8/10 000),
Loreto (166,1/10 000),
Arequipa (122,5/10 000),
Callao (104,5/10 000),
Amazonas (99,2/10 000
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en menores de
5 años según Departamento, Perú 2015* (*SE 40)
Las incidencias de estos Departamentos son mayores
que en la incidencia nacional.
Los Departamentos de La Libertad, Junín y Tacna
son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumonía, como se evidencia en el
gráfico adjunto.
1.3 Muertes por neumonías en menores de 5
años.
En lo que va del presente año, hasta la SE 40, se han
notificado 191 defunciones por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se ha notificado 15,8 % menos muertes.
El 80,6 % de muertes se concentran en diez
departamentos: Cusco (27), Loreto (27), Puno (25), La
Libertad (15), Huancavelica (13), Junín (12), Lima
(11), Pasco (09), Amazonas (08) y Ayacucho (07).
Aplicando criterios epidemiológicos y clínicos algunas
DIRESA vienen realizando el descarte del registro de
defunciones por neumonía que no correspondían a la
definición, en forma retrospectiva.
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-
2015*(*SE 40).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
El 55,5 % (106) ocurrieron en la comunidad y 44,5 %
(85) de las muertes en establecimientos de salud.
El 50,8 % (93) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 27,4 % (50) a niños entre 1 a 4
años y 21,8 % (40) a menores de 2 meses,
respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9
muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las
tasas de letalidad más altas ocurrieron en
Huancavelica (4,2 %), Puno (3,6 %), Cusco, (3,5%) La
Libertad (3,4 %) y Pasco (3,0%).
1.4 SOB (asma) en menores de 5 años.
Se han notificado 125 294 episodios de SOB asma en
menores de 5 años a la SE 40.
Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,
Perú 2015* (*SE 40) El canal endémico de los episodios de SOB asma se
encuentra dentro de lo esperado en la zona de éxito.
Dirección General de Epidemiología 810
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La incidencia acumulada por 10 000 menores de 5
años es de 437,8, que se incrementó en un 1,8 %
comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los
últimos 5 años (573,5) en el 2011 a (437,8 en el
2015).
Los departamentos que han presentado mayor
incidencia acumulada fueron:
Callao (2036,4/10 000),
Moquegua (980,0/10 000),
Ucayali (832,9/10 000),
Lima (776,1/10 000),
Arequipa (714,5/10 000)
Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015* (*SE 37)
II.- Comentarios
2.1 Es importante considerar los grupos de riesgo
de enfermar de neumonía:
• Los niños menores de 5 años de edad.
• Los adultos mayores de 65 años.
• Las personas con ciertas afecciones subyacentes
como asma, diabetes y enfermedad cardiaca.
• Las personas que fuman cigarrillos.
2.2 Asimismo considerar los factores de riesgo en
neumonía:
Del huésped: Falta de lactancia materna,
vacunación incompleta, prematurez/bajo peso al
nacer, desnutrición
Del medio: Hacinamiento, época invernal, asistencia
a guardería, madre analfabeta, madre adolescente,
contaminación ambiental, contaminación domiciliaria
(tabaco, consumo de biomasa para calefacción o
cocina)
2.3 Varias vacunas previenen las infecciones por bacterias o virus que pueden causar la neumonía: las
vacunas anti-pertussis, antisarampionosa, anti-
Haemophilus influenza b, antineumocócica y
antigripal aplicadas de acuerdo con las
recomendaciones del Calendario Nacional de
Vacunación. III. RECOMENDACIONES
A la comunidad
Estarán dirigidas fundamentalmente a enseñar a reconocer los signos de alarma, estimular la consulta
precoz y disminuir los factores de riesgo de padecer
neumonía.
Se podrán implementar a través de un mensaje único
por medios masivos de comunicación y afiches en
lugares estratégicos. A los profesionales
Estarán dirigidas a concientizar sobre la magnitud
del problema y el impacto que tiene la acción
preventiva, lograr el manejo adecuado del paciente
con neumonía, reconocer los criterios de gravedad y derivar oportunamente.
Su contenido deberá poner énfasis en la prevención y
en la aplicación de conductas normalizadas. Se podrá
implementar entre profesionales con la difusión de
un documento o norma como el presente o similar, reforzado con afiches que contengan arboles de
decisión.
A las autoridades
Se podrá recomendar el empleo de una estrategia
común contra el problema, basada en los siguientes elementos:
• Difusión a la población (medios masivos de
comunicación).
• Capacitación del personal (normas, cursos).
• Capacitar a personal de salud en cantidad
suficiente y en forma oportuna según los niveles de complejidad.
• Coordinación entre los distintos estamentos del
plan y entre los distintos niveles de atención.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
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Dirección General de Epidemiología | 811
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 40
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 04 al 10 de
Octubre del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (40): 811 – 815.
Semana 40 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 40 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 4 0 0,01 0 56 0 0,18
Dengue con señales de alarma 50 3224 0 10,46 54 6244 4 20,04
Dengue grave 1 70 26 0,23 0 121 46 0,39
Dengue sin señales de alarma 212 10231 0 33,20 213 30892 0 99,17
Enfermedad de Carrión aguda 2 149 4 0,48 2 49 0 0,16
Enfermedad de Carrión eruptiva 0 95 0 0,31 0 43 0 0,14
Enfermedad de Chagas 2 49 0 0,16 0 71 0 0,23
Fiebre amarilla selvática 0 15 12 0,05 1 18 3 0,06
Hepatitis B 14 843 3 2,74 10 921 5 2,96
Leishmaniasis cutánea 104 5416 0 17,58 18 4083 0 13,11
Leishmaniasis mucocutánea 8 339 0 1,10 0 273 0 0,88
Leptospirosis 89 2330 13 7,56 36 1475 9 4,73
Loxocelismo 14 757 4 3 521 1
Malaria P. Falciparum 317 7947 0 25,79 296 8640 2 27,74
Malaria por P. Vivax 993 45918 1 149,02 971 38548 3 123,74
Muerte materna directa 5 193 8 218
Muerte materna incidental 4 25 1 26
Muerte materna indirecta 1 104 3 103
Muerte fetal 57 2836 59 2731
Muerte neonatal 55 2670 44 2466
Ofidismo 26 1686 7 24 1696 5
Peste bubónica 1 10 0 0,03 0 1 0 0,00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0,00 0 3 3 0,01
Sífilis congénita 5 222 2 39,13 5 163 2 28,98
Tétanos 0 15 2 0,05 1 15 1 0,05
Tos ferina 2 201 3 0,65 7 224 3 0,72
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2014 2015
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 40, años 2014-2015
Dirección General de Epidemiología 812
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0,00 2 1 36 39 9,23 7 10 17 4,02 1 0,24 0 0,00 4 0,95 237 56,08 6 1,42 19 4,50
Áncash Áncash 0 0,00 27 0 137 164 14,28 17 28 45 3,92 0 0,00 0 0,00 6 0,52 385 33,52 3 0,26 6 0,52
Apurímac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 3,68 11 4,50 1 0,41 1 0,41
Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 8 3,73 3 1,40 0 0,00 0 0,00
Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 41 3,19 0 0,00 108 8,39 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Ayacucho Ayacucho 0 0,00 14 1 157 172 24,98 1 0 1 0,15 4 0,58 1 0,15 112 16,26 77 11,18 5 0,73 21 3,05
Cajamarca 0 0,00 0 0 5 5 0,69 1 0 1 0,14 0 0,00 0 0,00 1 0,14 171 23,44 1 0,14 1 0,14
Chota 0 0,00 0 0 4 4 1,28 1 0 1 0,32 0 0,00 0 0,00 0 0,00 39 12,49 0 0,00 1 0,32
Cutervo 0 0,00 0 0 1 1 0,71 0 0 0 0,00 1 0,71 0 0,00 3 2,13 64 45,51 1 0,71 1 0,71
Jaén 0 0,00 61 0 141 202 58,15 11 0 11 3,17 2 0,58 0 0,00 2 0,58 75 21,59 0 0,00 7 2,02
Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 13 1,29 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Cusco Cusco 0 0,00 7 0 36 43 3,27 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,08 107 8,13 353 26,81 62 4,71 4 0,30
Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,40 0 0,00 0 0,00
Huánuco Huánuco 0 0,00 48 1 145 194 22,54 1 0 1 0,12 0 0,00 1 0,12 24 2,79 134 15,57 20 2,32 6 0,70
Ica Ica 0 0,00 0 0 9 9 1,14 0 0 0 0,00 1 0,13 0 0,00 1 0,13 0 0,00 0 0,00 1 0,13
Junín Junín 0 0,00 184 7 434 625 46,27 0 0 0 0,00 0 0,00 3 0,22 65 4,81 244 18,06 19 1,41 9 0,67
La Libertad La Libertad 0 0,00 168 5 2137 2310 124,22 5 0 5 0,27 1 0,05 0 0,00 9 0,48 210 11,29 0 0,00 8 0,43
Lambayeque Lambayeque 0 0,00 17 0 1010 1027 81,47 0 0 0 0,00 11 0,87 0 0,00 45 3,57 254 20,15 1 0,08 62 4,92
Lima 0 0,00 0 0 1 1 0,11 0 3 3 0,32 0 0,00 0 0,00 8 0,85 269 28,50 2 0,21 8 0,85
Lima Este 0 0,00 0 0 1 1 0,04 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 43 1,64 0 0,00 0 0,00 7 0,27
Lima Sur 0 0,00 3 0 10 13 0,21 1 1 2 0,03 0 0,00 0 0,00 154 2,46 1 0,02 0 0,00 10 0,16
Loreto Loreto 0 0,00 498 16 1617 2131 205,03 0 0 0 0,00 2 0,19 5 0,48 105 10,10 167 16,07 32 3,08 379 36,46
Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 157 22 577 756 550,55 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,73 21 15,29 462 336,45 49 35,68 575 418,74
Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,55 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,55 1 0,55
Pasco Pasco 0 0,00 9 1 21 31 10,19 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,66 10 3,29 81 26,63 8 2,63 5 1,64
Luciano Castillo 0 0,00 1528 28 10173 11729 1434,24 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,12 27 3,30 0 0,00 19 2,32
Piura 56 5,46 1072 29 7552 8653 843,09 1 0 1 0,10 1 0,10 0 0,00 3 0,29 252 24,55 0 0,00 2 0,19
Puno Puno 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 2 0,14 0 0,00 8 0,57 102 7,21 17 1,20 2 0,14
San Martín San Martín 0 0,00 63 1 402 466 55,42 3 1 4 0,48 3 0,36 4 0,48 32 3,81 286 34,02 17 2,02 95 11,30
Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,59 1 0,29 0 0,00 0 0,00
Tumbes Tumbes 0 0,00 2172 3 5806 7981 3357,81 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,42 1 0,42 0 0,00 184 77,41
Ucayali Ucayali 0 0,00 213 6 478 697 140,66 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 16 3,23 174 35,11 28 5,65 40 8,07
56 0,18 6244 121 30892 37257 119,60 49 43 92 0,30 71 0,23 18 0,06 921 2,96 4083 13,11 273 0,88 1475 4,73
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 40, año 2015
DEPARTAMENTO
Leis
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Leis
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trax (carb
un
co)
Dirección General de Epidemiología | 813
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Casos
I.A
.(*)
Casos
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20
15
Hospit
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Hospit
ali
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Dirección General de Epidemiología | 815
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
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Hospit
ali
zados
Dirección General de Epidemiología 816
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7649 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el
100 %.
Hasta la SE 40-2015 se notificaron 497 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 350 sospechosos de
rubéola y 147 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 432 fueron descartados, 4 casos
confirmados relacionados a la importación en
ciudadanos alemanes y 61 están pendientes de
clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 2.07 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 83.27%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 98.59%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 83.67%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 67.34%
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Áncash Áncash 0,1 1 0 1 0 329 81,23 100 100 100 100
Apurímac 1,8 4 4 0 0 296 100,00 75 100 75 75
Chanka 0,0 0 0 0 0 72 92,31 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 7,7 76 1 75 0 250 88,03 89 100 89 41
Ayacucho Ayacucho 2,8 15 3 12 0 277 76,31 80 100 80 53
Cajamarca 0,4 2 1 1 0 186 79,49 50 50 100 50
Chota 0,0 0 0 0 0 251 99,60 0 0 0 0
Cutervo 1,8 2 2 0 0 119 64,67 50 50 100 100
Jaén 1,1 3 0 3 0 148 88,62 33 100 33 67
Callao Callao 2,6 20 3 17 0 72 76,60 100 100 100 100
Cusco Cusco 4,8 49 1 47 1 308 92,77 82 100 82 69
Huancavelica Huancavelica 0,5 2 0 2 0 381 96,46 0 100 0 100
Huánuco Huánuco 6,5 43 2 41 0 305 100,00 74 100 74 67
Ica Ica 0,0 0 0 0 0 108 81,20 0 0 0 0
Junín Junín 1,6 17 7 10 0 350 83,14 59 100 59 88
La Libertad La Libertad 0,6 8 0 8 0 293 85,92 50 50 38 38
Lambayeque Lambayeque 0,6 6 0 6 0 203 100,00 100 100 100 50
Lima Región 0,6 4 0 4 0 233 71,47 75 100 75 75
Lima Metropolitana 3,3 159 20 136 3 249 94,68 93 100 93 72
Lima Este 1,1 22 1 21 0 119 92,97 100 100 100 68
Loreto Loreto 1,1 9 3 6 0 265 68,83 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 0,9 1 1 0 0 56 73,68 100 100 100 100
Moquegua Moquegua 0,7 1 1 0 0 53 77,94 0 0 0 0
Pasco Pasco 0,9 2 0 2 0 197 71,12 100 100 100 100
Piura 0,5 4 0 4 0 120 65,57 25 100 25 0
Luciano Castillo 3,2 20 4 16 0 176 96,17 65 100 65 75
Puno Puno 0,8 9 3 6 0 290 100,00 56 100 56 78
San Martín San Martín 1,1 7 1 6 0 274 94,48 14 86 29 57
Tacna Tacna 3,4 9 3 6 0 70 80,46 100 100 100 100
Tumbes Tumbes 1,1 2 0 2 0 30 71,43 0 100 0 100
Ucayali Ucayali 0,0 0 0 0 0 146 86,20 0 0 0 0
2,07 497 61 432 4 6572 86,20 83,27 98,59 83,67 67,34
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Lima
Piura
Total
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
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Descartados
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ados
Dirección General de Epidemiología | 817
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7649 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2014, hasta la SE 40 se notificaron 39
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,58 por
100,000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 54 casos de PFA de los cuales: 40 descartados y 14 en investigación
(16 casos sin muestra).
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
• Tasa de notificación nacional: 0,81 casos por 100,000 menores de 15 años.
• Notificación semanal oportuna: 86,20%.
• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
79,63%.
• Porcentaje con muestra adecuada: 70,37%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 2 1,46 0 0,00 78,28 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Áncash Áncash 1 0,29 3 1,17 81,23 100,00 3 0 0 0 0 3 3 100,00 0
Apurímac 0 0,00 1 1,64 100,00 100,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1
Chanka 1 1,30 1 1,83 76,60 0,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Arequipa Arequipa 3 0,93 2 0,82 88,03 50,00 0 0 2 0 0 1 1 50,00 1
Ayacucho Ayacucho 2 0,85 1 0,57 76,31 100,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1
Cajamarca 3 1,37 3 1,83 79,49 66,67 2 0 1 0 0 2 2 66,67 1
Chota 0 0,00 0 0,00 99,60 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Cutervo 0 0,00 0 0,00 64,67 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Jaén 0 0,00 0 0,00 88,62 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Callao Callao 1 0,41 1 0,54 92,31 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Cusco Cusco 2 0,51 3 1,02 92,77 66,67 2 0 1 0 0 3 2 66,67 1
Huancavelica Huancavelica 0 0,00 1 0,69 96,46 100,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1
Huánuco Huánuco 1 0,35 3 1,39 100,00 66,67 2 0 1 0 0 1 1 33,33 2
Ica Ica 3 1,40 2 1,24 81,20 100,00 1 0 1 0 0 2 2 100,00 0
Junín Junín 3 0,69 6 1,84 83,14 83,33 6 0 0 0 0 5 5 83,33 1
La Libertad La Libertad 10 1,88 2 0,50 85,92 100,00 2 0 0 0 0 2 2 100,00 0
Lambayeque Lambayeque 1 0,28 1 0,38 100,00 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0
Lima Región 5 1,89 2 1,00 71,47 50,00 1 0 1 0 0 1 1 50,00 1
Lima Metropolitana4 0,27 7 0,62 94,68 71,43 5 0 2 0 0 6 5 71,43 2
Lima Este 7 1,04 2 0,39 92,97 100,00 1 0 1 0 0 1 2 100,00 0
Loreto Loreto 3 0,83 5 1,85 68,83 80,00 3 0 2 0 0 4 4 80,00 1
Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 2 6,58 73,68 100,00 2 0 0 0 0 2 2 100,00 0
Moquegua Moquegua 0 0,00 1 3,14 77,94 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Pasco Pasco 1 1,01 0 0,00 71,12 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Piura 0 0,00 1 0,41 65,57 0,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1
Luciano Castillo 0 0,00 1 0,53 96,17 100,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1
Puno Puno 1 0,22 1 0,29 100,00 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0
San Martín San Martín 1 0,39 0 0,00 94,48 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Tacna Tacna 2 2,25 1 1,49 80,46 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0
Tumbes Tumbes 1 1,61 0 0,00 71,43 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0
Ucayali Ucayali 1 0,65 1 0,86 69,52 100,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1
59 0,66 54 0,81 86,20 79,63 40 0 14 0 0 45 38 70,37 16
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Total
%
Muestr
a
Adecuada
Nº
Casos s
in m
uestr
a
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Otr
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muestr
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(14 d
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48 h
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DISAS-
DIRESAS
Año 2014Indicadores 2015
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos n
oti
ficados
Dirección General de Epidemiología 818
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual de las infecciones respiratorias agudas y neumonías en
menores de 5 años en el Perú – 2015 (a la SE 37)
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAs), a través de la cual se
realiza la notificación semanal de las neumonías y
muertes por neumonías.
I.- Situación actual
1.1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en
menores de 5 años
En el Perú durante el presente año, hasta la SE 37 se
han notificado un total de 1 915 721 episodios de IRA
en menores de 5 años, lo que representa en este
periodo una incidencia acumulada (IA) a nivel
nacional de alrededor de 6693,9 atenciones por IRA
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en un 4,8%
comparada con el mismo periodo del año 2014.
1.2.- Neumonías en menores de 5 años
Hasta la SE 37 del presente año se notificaron un
total de 19072 episodios de neumonías en menores
de 5 años, lo que representa una incidencia
acumulada de 66,6 casos de neumonía por cada 10
000 menores de cinco años.
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, se incrementó en un 3,7% comparado
con el mismo periodo del año 2014.
Esta tasa se ha ido reduciendo progresivamente en
los últimos 06 años (de 93,8 en el 2010 a 66,6 en el
2015).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de episodios de neumonía en el país son:
Lima (5360), Loreto (1793), Piura (1348), Arequipa
(1194), Ucayali (964), Huánuco (871), Callao (751) y
Cusco (721).
En lo que va del año, los departamentos que
presentaron la mayor incidencia acumulada por
neumonía en este grupo de edad, son:
Ucayali (212,5/10000)
Loreto (158,9/10000)
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de las
infecciones respiratorias agudas y neumonías en menores de 5
años en el Perú – 2015 (a la SE 37); 24 (40): 818 – 821.
Dirección General de Epidemiología | 819
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
Arequipa (115,1/10000)
Las incidencias de estos departamentos son
alrededor de dos a tres veces la incidencia nacional.
El departamento de Tacna es el que notificó las
menores tasas de incidencia de neumonía, como se
evidencia en el gráfico adjunto.
1.3.- Muertes por neumonías en menores de 5
años
En lo que va del presente año, hasta la SE 37, se han
notificado 183 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se han notificado 12% menos muertes.
El 74,3% de muertes se concentran en 08
departamentos: Cusco (27), Loreto (26), Puno (24), La
Libertad (15), Huancavelica (13), Junín (12), Lima
(10) y Pasco (09).
El 55,2% (101) de las muertes ocurrieron en la
comunidad y 44,8% (82) en establecimientos de
salud.
El 50,8% (93) de las muertes corresponden a niños
entre 2 a 11 meses, 27,3% (50) a niños entre 1 a 4
años y 21,9% (40) a menores de 2 meses,
respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 1.0
muertes por cada 100 episodios de neumonía. Las
tasas de letalidad más altas ocurrieron en
Huancavelica (4,4%), Cusco (3,7%), Puno (3,6%), La
Libertad (3,5%), Pasco (3,2%) y Amazonas (2,0%),
Son 126 distritos los que notificaron muertes por
neumonía, siendo los distritos de Echarate (09),
Juliaca (07), Andoas (04), Azángaro (04), Bagua (04),
Ccatca (04), Yurimaguas (04), Balsapuerto (03),
Punchana (03), Santo Tomás (03), Sullana (03),
Trujillo (03), Cabanilla (02), Chao (02), Chaupimarca
(02), Chilca (02), Ciudad Constitución (02),
Colcabamba (02), Huayllay (02), Iquitos (02), Lagunas
(02), Lampa (02), Llochegua (02), Los Olivos (02),
Manseriche (02), Miraflores (02), Morona (02), Puente
Piedra (02), Puerto Bermúdez (02) y Virú (02), son los
que notificaron más defunciones; otros 96 distritos
notificaron 01 muerte cada uno.
Pronóstico Regional del tiempo:
Durante el mes de agosto, la sierra sur del Perú
continuo siendo afectada con nevadas y heladas
incluso en mayor frecuencia que en el mes de julio,
cabe resaltar también que en este periodo, debido a
fenómenos climáticos (Anticiclón del Pacífico Sur y su
interacción con la topografía) se intensificaron los
Friajes.
Se ha previsto que en el invierno el evento El Niño
alcance una condición de moderada a fuerte, se
recomienda tener presente el "estado de alerta"
notificado por el Comité del ENFEN. Asimismo, se
estima con un 95% de probabilidad que El Niño se
extienda hasta el próximo verano, y con un 55% que
alcance una magnitud ya observada en los veranos
1982-1983 o 1997-1998
En la costa: En el mes de Agosto, La presencia del
Fenómeno El Niño sostiene anomalías cálidas a lo
largo de las estaciones de monitoreo frente a todo el
litoral costero. Las aguas cálidas frente al litoral
costero continúan afectando las temperaturas
mínimas del aire en la costa norte y centro.
Pronóstico para el trimestre setiembre - octubre -
noviembre: La persistencia de las condiciones cálidas
de la temperatura del mar continuará influyendo en
las condiciones térmicas del aire a lo largo de la
región costera, por lo que para este trimestre se
prevén temperaturas máximas sobre el nivel normal.
En la sierra: Cabe resaltar que en el mes de Agosto
los descensos de temperaturas sobre los 4000 msnm
fueron reportados en las regiones altoandinas de la
Sierra Sur entre los días 8 al 10 y 25 al 29/08/15.
Los descensos más severos acontecieron durante la
primera quincena alcanzado un valor diario de hasta
-20,6°C en Mazo Cruz (Puno).
Dirección General de Epidemiología 820
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
Pronóstico para el trimestre setiembre - octubre -
noviembre: Se esperan temperaturas máximas sobre
su valor normal para localidades ubicadas en los
sectores de la Sierra Norte, Sierra Central -
Occidental y norte de Puno. No obstante,
temperaturas máximas inferiores a lo normal se
registrarían en estaciones de la Sierra Central (Junín,
Pasco, Huánuco y Huancavelica).
En este periodo, los friajes y las heladas
meteorológicas, disminuirán su intensidad debido a
la estacionalidad; sin embargo, las condiciones más
frías del periodo se concentrarán en la Sierra Central
(Junín, Pasco, Huancavelica y Ayacucho).
En la Selva: En el mes de Agosto, incursiones de
masas de aire fría y seca del sur, conocidas como
"Friaje", ocasionaron descensos bruscos de la
temperatura del aire incluso hasta alcanzar los 15°C
en cuestión de horas.
Precipitaciones: En el mes de Agosto, el monitoreo
mensual mostró un comportamiento de
precipitaciones deficientes en la Sierra Norte y la
Sierra Sur, especialmente en las regiones de
Cajamarca, La Libertad, Huánuco, Pasco, Puno,
Arequipa, Moquegua y Tacna. En tanto, los
acumulados mensuales superiores a lo normal
fueron registrados en la Sierra Central y en la Sierra
Sur.
Previsión estacional de lluvias para el trimestre
setiembre - octubre - noviembre: Se esperan
acumulados superiores a su valor normal trimestral
en las localidades ubicadas a lo largo del flanco
occidental de la Sierra Norte y Central. En el caso de
regiones como Puno, Cusco, Tumbes y Piura
reportarían acumulados superiores a su nivel normal
en el periodo. Por otro lado, algunas deficiencias
podrían registrarse en la Sierra Central,
especialmente en las regiones de Huánuco, Junín
(margen oriental de la cordillera) y Huancavelica.
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonías en el país e informa a las instancias
correspondientes del MINSA. Fuente: Red Nacional de epidemiología.
http://www.senamhi.gob.pe/load/file/02215SENA-27.pdf
http://www.senamhi.gob.pe/load/file/02221SENA-23.pdf
Dirección General de Epidemiología | 821
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 40 – 2015.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 40-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,7
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 40 es retroinformación (82,5%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (96,2%), calidad del dato (90,2%),
calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (100%), seguimiento (100%) y
regularización (100%), calificaron como óptimo, se
muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 40 – 2015.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 41 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 20 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80%
a 90%) y 4 regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 40 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
40 notificaron 8557 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7649 son
unidades notificantes, 908 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 40 -
2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (40): Pág. 821.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
Dirección General de Epidemiología 822
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (40)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8557 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 649 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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