DOLO NULARTRINMeloxicam - Diacereína
Actúa desde el inicio
Incluye el funcionamiento integrado de:
Esqueleto óseo
Articulaciones
Músculos
Sistema nervioso
Sistema circulatorio
APARATO LOCOMOTORAPARATO LOCOMOTOR
ARTICULACIONESARTICULACIONES
Sitio de contacto y relación funcional entre dos huesos
Según su movilidad se clasifican en:
Sinartrosis (no móviles)
Anfiartrosis (movimiento limitado)
Diartrosis (plenamente móviles)
ARTICULACIONESARTICULACIONES
TIPOS DE ARTICULACIONESTIPOS DE ARTICULACIONES
ESTRUCTURA ARTICULARESTRUCTURA ARTICULAR
Cartílago Hueso subcondral Membrana sinovial Cápsula Ligamentos yuxtarticulares
Composición del cartílago articularComposición del cartílago articular
AGREGACION DE PROTEOGLICANOS (AGRECANOS)
PROTEOGLICANOS
CONDROITIN SULFATO (glucosaminoglicanos)
GLUCOSAMINA
CondrocitosCondrocitos
Matriz cartilaginosaMatriz cartilaginosa
Tiene un espesor de sólo 2 mm
Amortigua la presión y la fricción que generan los movimientos articulares
Se encuentra adherido al hueso subcondral
CARTÍLAGO ARTICULARCARTÍLAGO ARTICULAR
Equilibrio Dinámico:Equilibrio Dinámico:Entre resorción y formación
osteocartilaginosa
CARTILAGO
condrocitos
metaloproteasas
proteoglicanos
+ colageno
+ proteinas
matriz Degradación
Síntesis
El condrocito estimula la síntesis de cartílago a través de proteoglicanos
La inflamación, la IL1 y otras citoquinas, favorecen la degradación
El condrocito estimula la síntesis de cartílago a través de proteoglicanos
La inflamación, la IL1 y otras citoquinas, favorecen la degradación
CONDROCITOS
METALOPROTEASASMACROMOLECULAS
DE MATRIZ
PROTEOGLICANOS -
COLAGENO
SINTESISDEGRADACION
Factor de crecimiento tisular
(TGF)INFLAMACION
Matriz Cartilaginosa
+ +
Metabolismo del cartílagoMetabolismo del cartílago
INTERLEUQUINA 1
La artritis se caracteriza por una lesión inflamatoria de
las estructuras articulares
La artrosis es una enfermedad degenerativa articular
con remodelación patológica del cartílago
ARTRITIS
OSTEOARTRITIS O ARTROSIS
ARTRITIS
OSTEOARTRITIS O ARTROSIS
La artrosis es la enfermedad degenerativa articular más
frecuente
Se desarrolla ante la carga de trabajo excesiva,
repetitiva y crónica sobre un cartílago articular normal o
cuando las propiedades biofísicas y mecánicas del
cartílago son anormales
ARTROSIS ARTROSIS
Disminución de matriz cartilaginosa y condrocitos
Adelgazamiento, pérdida de consistencia y ulceraciones del cartílago
articular
Predominio de la degradación sobre la síntesis de matriz cartilaginosa
Remodelación patológica del hueso subcondral (osteofitos)
Inflamación de la membrana sinovial (sinovitis)
Atrofia de ligamentos y músculos periarticulares
ARTROSIS ARTROSIS
condrocitos
metaloproteasas
proteoglicanos
+ colageno
+ proteinas
matriz
Degradación
Síntesis
INTERLEUQUINA-1INTERLEUQUINA-1
+
Remodelación patológica del cartílago en la Remodelación patológica del cartílago en la artrosisartrosis
Prevalencia:
10% en menores de 40 años
80% en mayores de 70 años
ARTROSIS ARTROSIS
Sitios preferentes de lesión por atrosisSitios preferentes de lesión por atrosis
ARTROSIS DOLOROSAARTROSIS DOLOROSA
Dolor crónico con agudizaciones
Rigidez articular post-reposo
Tumefacción y rubor
Deformidad articular
Lesión ligamentaria e hipotrofia muscular
Manifestaciones radiológicas típicas
Produce limitación de la movilidad por dolor y por
alteraciones estructurales de la articulación
Discapacidad de diferente grado de severidad
ARTROSIS DOLOROSAARTROSIS DOLOROSA
MacrófagoMacrófagoTerminales nerviosas
Terminales nerviosas
ExudadoExudado
Leucocito neutrófiloLeucocito neutrófilo
DiapédesisDiapédesis
PlaquetasPlaquetasMastocitoMastocito
Terminales nerviosas
Terminales nerviosas
Glóbulos rojos
Glóbulos rojos
AREA INFLAMADAAREA INFLAMADA
ARTROSIS DOLOROSAARTROSIS DOLOROSA
MediadoresMediadores
HistaminaHistamina
SerotoninaSerotonina
BradiquininaBradiquinina
ProstaglandinasProstaglandinas
LeucotrienosLeucotrienos
VasodilataciónVasodilatación
++++
+/-+/-
++++++
++++++
--
Permeabilidadvascular
Permeabilidadvascular
QuimiotaxisQuimiotaxis
--
--
--
++++++
++++++
DolorDolor
--
--
++++++
++++
--
Efectos de los mediadores de la inflamaciónEfectos de los mediadores de la inflamación
Fosfolípidos de memebrana
Fosfolipasa A2
Leucotrienos
Cicloxigenasa
Lipoxigenasa
Acido araquidónico
PGG2
PGH2
PGE2 PGI2 TXA2PGD2
Cascada de la inflamaciónCascada de la inflamación
PGs inducidasPGs inducidas(inflamatorias)(inflamatorias)
Fosfolípidos celulares y lípidos dietarios
Fosfolípidos celulares y lípidos dietarios
Acido araquidónicoAcido araquidónico
Lipooxigenasa Ciclooxigenasa
COX-1COX-1 COX-2COX-2
AINEs
PGs constitutivas(fisiológicas)
PGs constitutivas(fisiológicas)
LTLT
Fosfolipasa A2
Casacada de la inflamaciónCasacada de la inflamación
Dr. John VaneDr. John Vane
Tratamiento farmacológico
Agentes antiinflamatorios AINEs – Corticosteroides
Drogas modificadoras de la osteoartritisDiacereína (Nulartrin)Glucosamina-Condritín sulfatoA. Hialurónico
Asociaciones sinérgicas para el tartamiento sintomático y modificador de la evolución
Meloxicam - Diacereína (Dolo Nulartrin)
Tratamiento no farmacológico
Fisioterapia. Rehabilitación. Cirugía ortopédica.
Tratamiento de la artrosis dolorosaTratamiento de la artrosis dolorosa
DOLO NULARTRINMeloxicam - Diacereína
Actúa desde el inicio
Diacereína
Primer y único fármaco no biológico que inhibe la síntesis y liberación de IL1 en la articulación
Controlando el proceso inflamatorio-doloroso
Favoreciendo la remodelación fisiológica del
cartílago y del hueso subcondral
Retrasando la progresión de la lesión articular
Diacereína
Considerada por la EULAR como un fármaco SYSADOA
(Symptomatic Slow Active Drugs for Osteoarthritis)
Inflamación ResorciónSubcondral
Degeneracíón
del cartílago
Formación de Pannus
Diacereína: Protege las estructuras articulares
1
0,55
Basal Diacereína0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2Nivel de Metaloproteasa 13 inducida por IL1 en el hueso subcondral osteoartrítico
C. Boileau et al. Arthritis Research & Therapy 2008;10:R71.
Diacereína evidenció un efecto protector de las estructuras articulares al reducir significativamente el nivel de metaloproteasas que inducen la remodelación patológica del cartílago y el hueso subcondral.
Meloxicam
Probada eficacia analgesia-antiinflamatoria
Optima relación inhibitoria COX 2/COX 1
Singular perfil de tolerabilidad clínica y seguridad a largo plazo
Meloxicam: Optima relación inhibición COX2/COX1
26
70
90 9095
Meloxicam Diclofenac Naproxeno Ibuprofeno Aspirina0
20
40
60
80
100% inhibición COX1 cuando COX2 está inhibida 80%
A diferencia de otros AINEs, meloxicam exhibe una mayor inhibición de prostaglanidnas inflamatorias (COX2) que constitutivas fisiológicas (COX1)
Warner & Vane. J. Proc Natl.Acad. Sci.
Sinergia innovadora para el tratamiento integral de la OA dolorosa
Rápido y eficaz alivio de dolor e inflamación desde la primera toma
Favorece la regeneración fisiológica del cartílago y el hueso subcondral
Retrasa la progresión de la lesión articular Acelera la recuperación funcional facilitando la
rehabilitación
Mejora la calidad de vida Asegura un excelente perfil de tolerabilidad y aceptación
Significativa Mejoría de la Función Articular
12
8692
78
82
106 6
Basal Visita 2 Visita 30
20
40
60
80
100% de pacientes con diferente severidad de OA (Lequesne)
OA leve
OA moderada
OA severa
Mendoza H. Acta Ortopédica Mejicana 2005
La asociación diacereína-meloxicam determinó la mejoría progresiva en el grado de severidad de la OA, predominando los casos leves sobre los moderados y severos al cabo de 60 días de tratamiento
Excelente tolerabilidad
Excelente97,0%
Bueno3,0%
Mendoza H. Acta Ortopédica Mejicana 2005
"En el análisis de la tolerabilidad global durante el tratamiento fue calificado como excelente en el 97% de los pacientes en el grupo Diacereína/Meloxicam, y bueno en un 3% de los casos"
A diferencia de Meloxicam-Glucosamina ofrece:
Acción antiinflamatoria y analgésica sinérgica
Efecto terapéutico inmediato desde la primera toma y sostenido en el largo plazo
Inhibición de los factores causales de la remodelación patológica del cartílago articular y el hueso subcondral
Eficaz regeneración del cartílago, retrasando la progresión de la artrosis
Diacereína Glucosamina Glucosamina
Condroitin sulfato
Acción antiinflamatoria-
analgésica
++ - -
Inhibe la síntesis de citoquinas
condrolesivas
+++ - -
Previene la remodelación patológica del
cartílago y el hueso subcondral
+++ + +
Equilibra el balance de la síntesis de cartílago
articular
++ + ++
Retrasa la progresión de la artrosis
+++ + ++
Información para la prescripción
Fórmula:Cada cápsula contiene: Diacereína 50 mgCada comprimido contiene: Meloxicam 15 mg
Acción terapéutica:Antiinflamatorio, analgésico, antiartrósico
Indicaciones:Tratamiento del dolor e inflamación esqueléticos que caracterizan a la osteoartritis y otras enfermedades relacionadas
Información para la prescripción
Posologia y forma de administración:La posología habitualmente recomendada es de 1 comprimido de meloxicam de 15 mg y una cápsula de diacereína de 50 mg tomados conjuntamente una vez al día.
Los comprimidos y cápsulas deben ser ingeridos con un vaso de agua, durante o después de las comidas
Insuficiencia renal avanzada o en hemodiálisis: la dosis de meloxicam es de 7,5 mg (1/2 comprimido) en una única dosis diaria, y la diacereína es de 1 cápsula día por medio
Información para la prescripción
Modo de Administración:La dosis diaria recomendada de DOLONULARTRIN está compuesta por una cápsula de diacereína (color azul y blanco) y un comprimido ranurado de meloxicam (color amarillo).
Corte el blister de aluminio por la línea troquelada. Cada sector contiene la dosis diaria recomendada de DOLONULARTRIN
Presione sobre las burbujas del blister para liberar la cápsula y el comprimido
Ingiera la cápsula de diacereína y el comprimido de meloxicam en una única toma, en el momento del día que le indique su médico
Información para la prescripción
Contraindicaciones:Meloxicam
Úlcera gastroduodenal activa. Insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal grave. Hipersensibilidad conocida al meloxicam o a los excipientes. Embarazo. Lactancia. Niños y menores de 15 años. Antecedentes de broncoespasmo, asma, pólipos nasales, angioedema o urticaria, ocasionados por aspirina o AINEs.
Diacereína
Hipersensibilidad conocida al principio activo. Colopatía inflamatoria (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn). Síndrome intestinal oclusivo o suboclusivo o doloroso de causa desconocida. Insuficiencia hepática severa. Embarazo, lactancia, menores de 15 años.
Información para la prescripción
Presentación:
30 cápsulas de diacereína +
30 comprimidos de meloxicam
DOLO NULARTRINMeloxicam – Diacereína
Actúa desde el inicio
Asociación terapéutica racional para el tratamiento de la artrosis dolorosa y afecciones esqueléticas relacionadas
Primera y única presentación farmacéutica que
combina meloxicam con diacereína
Muchas Gracias
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