Dosimetría Conceptos Básicos
Curso regional de capacitación en el estado actual de la terapia con radionúclidos en patología tiroidea. – Hechos y controversias
Marco A. Coca Pérez
Centro de Investigaciones Clínicas Habana, Cuba
2012
1. Estimar las dosis absorbidas recibidas por pacientes que se realizan estudios diagnósticos de Medicina Nuclear.
2. Evaluación clínica de nuevos radiofármacos para diagnóstico y/o terapia con radionucleidos.
3. Estimar la irradiación potenciales que recibirán los órganos críticos durante la terapia con radionucleidos y planificar esquemas de tratamiento seguros.
4. Optimización de la prescripción de dosis en la terapia con radionucleidos a partir de dosimetría paciente específico en órganos críticos y volúmenes blancos.
5. Optimización de tratamientos (múltiples ciclos, uso combinado de diferentes radiofármacos, uso concomitante de la TRN con la QT y la RTE, etc.
DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLER UTILIDAD CLINICA
DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR
DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR
TERAPIA CON RADIONUCLEIDOS
Patologías tiroideas
131I
TNE 131I-MIBG,
90Y-,177Lu-péptidos (PRRT)
Tumores hepáticos radioembolización 90Y-microesferas
Tumores cerebrales 90Y-,131I-, 188Re-
AcMs, péptidos, etc
Metástasis óseas
89Sr, 32P, 153Sm-EDTMP, 188Re-HEDP
TRN-LR TRN-LR
Introducción
Linfomas (NHL) 131I-Bexxar, 90Y-Zevalin
REGIMEN DE TRATAMIENTO ESTANDARD BEXXAR
ESTUDIO DOSIMETRICO TERAPIA
DIAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
- 450mg Tositumomab frio - 35mg 131I-Tositumomab
(5mCi)
Tositumomab frio: 1h 131I-Tositumomab: 20min
Tositumomab frio: 1h 131I-Tositumomab: 20min
- 450mg Tositumomab frio - 35mg 131I-Tositumomab para dosis específica (cGy*) – Actividad variable
DIA 0 DIA 2-4 DIA 6-7
* La prescripción de la dosis absorbida, para cada paciente depende de su reserva medular (plaquetas/L).
* 0.75Gy : Plaquetas > 150x109/L
ENSAYO CLINICO FASE I (BEXXAR) DOSIS MAXIMA PERMISIBLE
FACTOR LIMITANDO LA DOSIS: MIELOTOXICIDAD
Sustituto
DOSIS ABSORBIDA POR CUERPO ENTERO
DOSIMETRIA DE MEDULA OSEA
ESCALADO DE DOSIS ABSORBIDA
0.25 Gy 0.35 Gy
0.45 Gy
0.55 Gy
0.65 Gy
0.75 Gy
0.85 Gy
Paso: 0.1 Gy
Dosis (Gy) Cuerpo Ent.
Pacientes con LDT
0.25 0/3 0.35 0/4 0.45 0/3 0.55 0/3 0.65 0/3 0.75 1/6 0.85 2/3
* 0.65Gy: 100x109/L < Plaquetas < 150x109/L
Dosis Absorbida por Cuerpo Entero
Wahl RL. J Nucl Med 2005; 46:128S–140S
PRESCRIPCION DE TRATAMIENTO (BEXXAR) DOSIS ABSORBIDA ACTIVIDAD
Plaquetas > 150x109/L 0.75Gy
100x109/L < Plaquetas < 150x109/L 0.65Gy:
Definición de dosis absorbida
Definición de: Actividad-Horas
Calculo de Tiempo de Residencia (TR) del Bexxar (Dosis trazadora)
1
2
3
AA ACTIVIDAD ADMINISTRAR
AH DCE (cGy) AA = ------- x -------------- TR 75 cGy
AH Actividad-Horas TR Tiempo de Residencia DCE Dosis planificacda para cuerpo entero
Sgouros G. Curso Dosimetría interna en MN. OIEA-ICTP, Trieste, 2010
Valores Reportados de AA AAmedia = 3.2GBq (86.5mCi)
Rango=1.6-10.2GBq (43.2-275.7mCi)
No.
de
Ptes
Actividad para producir 75cGy
Wahl RL. J Nucl Med 2005; 46:128S–140S
PRESCIPCION DE TRATAMIENTO - BEXXAR DEPENDENCIA ACTIVIDAD-ACLARAMIENTO
COMPARACION CON METODO TRADICIONAL
(mCi/Kg)
- 10% de error en el 50% de los pacientes.
- 25% de error en 16% de pacientes.
A(m
Ci)
A(m
Ci)
Días
Aclaramiento Rápido -> Act.
Aclaramiento Lento -> Act.
TERAPIA CON 131I
Análisis dosimétrico en la prescripción del tratamiento por actividad
90Y-PRRT 177Lu-PRRT
No- de ciclos A/ciclo A total
Interv. Tiempo
(sem) No- de ciclos A/ciclo A total
Interv. Tiempo
(sem)
4 0.925-1.85-
2.78-3.7 GBq/m2 up to 32 GBq 6-9 4 3.7-7.4 GBq 22.2-29.6 GBq 6-10
3 1.11-2.59 GBq 6-9 4 5.2-7.4 GBq 22.2-29.6 GBq 8-12
2 2.96-5.55 GBq 6-9 4-7 3.7-5.2 GBq 8-12
≥ 4 3.9-8.9 GBq/m2
6.1 ± 1.3 GBq/m2 6
4 1.85 GBq 7.4 GBq 6
ESQUEMAS TERAPEUTICOS 90Y- & 177Lu-PRRT
Sin embargo, los resultados de evaluaciones dosimétricas han sido seriamente
consideradas y tenidas en cuenta para planeación de la terapia, debido a la
ocurrencia de efectos adversos serios. Esto ha permitido recopilar y mejorar la
información dosimétrica para futuras terapias.
Todos estos esquemas son empiricos, basados fundamentalmente en actividad estandard
Cremonesi et al. QJNM 2011;55:155-67
VARIABILIAD DE LAS DOSIS MEDIAS ENTRE PACIENTES
Dosis Absorbida 90Y-DOTATOC (mGy/MBq)
0
2
4
6
8
10
12
14
Kidneys Liver Spleen RM U.Bladder TB
mG
y/M
Bq
Valores Medios – Autores Diferentes
LAS TERAPIAS DEBEN SER PERSONALIZADAS Para optimizar la relación
riesgos vs beneficios
Dosis a los riñones vs. actividad
0
10
20
30
40
50
5 10 15 20 25 30
Actividad Cumulativa (GBq)
DOSi
S (G
y)
Efecto esperado por
una misma actividad ?
0
10
20
30
40
50
5 10 15 20 25 30
Actividad Cumulativa (GBq)
DOSI
S (G
y)
pacietes con factores de riesgo
pacietes sin factores de riesgo
AUSENCIA DE OPTIMIZACIÓN !!!
M.Cremonesi . Curso de Dosimetria Interna (OIEA). Habana, Mayo,2011
REGIMEN DE TRATAMIENTO ESTANDARD ZEVALIN
4 h después del Rituximab frio 90Y-Ibritumomab: 10min
Dosis Máxima = 32mCi
TERAPIA
0 1 2 3 4 5 6
Rituximab frio 250mg/m2 90Y-Ibritumomab: (0,4mCi/kg – plaquetas >150mil/mm3. 0,3mg/kg – plaquetas entre 100 y 150mil/mm3
Plaquetas < 100mil/mm3 NO tratamiento
USA (FDA) Europa (EMA)
ESTUDIO BIODISTRIBUCION
DIAS
Rituximab frio 250mg/m2 111In-Ibritumomab (5mCi)
-7 -6 -5 -4 -3 -2 -1
4 h después del Rituximab frio 5mCi 111In-Ibritumomab: 10min
Imagen: Entre 48-72 h p.i.
Opcional:Otros tiempos
(USA Y SUIZA) !!! NO
DOSIMETRIA !!!
ZEVALIN ESTUDIOS DOSIMETRICOS
RESULTADOS OBTENIDOS POR DIFERENTES GRUPOS: DIFERENTES METODOS / DIFERENTES MUESTRAS DE PACIENTES
Médula Hígado Pulmones Riñones Bazo Hueso Vejiga Corazón Testículos Cuerpo Ósea Entero
MULTI-ORGANOS
Fisher DR. J Nucl Med 2009; 50:644–652
90Y-ZEVALIN BIOCINETICA Y DOSIMETRIA
MIRD Dose Estimate Report No. 20
Órganos Diana: Hígado , Bazo, Riñones, Pulmones, Médula Ósea, Corazón, Testículos
Pacientes: 10 LNH Menos del 25% de Medula Ósea comprometida Estudio dosimétrico pre- terapeutico con 5mCi de 111In-Ibritumomab
- Atenuación (Imagen de transmisión con 57Co) - Fondo (Considerando dimensiones de órganos calculados por TAC) - Calculo de masa por TAC (Dosimetría) - Dosis en Médula Ósea: L2,L3,L4 - Empleo de OLINDA-EXM.
Cremonesi M J, et al. Nucl Med. 2007;48:1871–1879.
Corrección de Atenuación
Imagen de Emisión
Imagen de Dispersión
Imagen Corregida
Correcciones: - Atenuación - Dispersión - Fondo - Masa de órganos (TAC)
173keV y 247 keV, 20%
122keV 20%
140keV 9%
90Y-ZEVALIN DOSIMETRIA
ESTUDIO DOSIMETRICO PRE-TRATAMIENTO
Régimen de alta dosis: 30/40/55MBq/Kg
(Terapia Mieloablativa)
DOSIMETRIA INTERNA TRADICIONAL EVOLUCION
1948 1968 1960 1996 2005 2006
Evolución dosimetría interna tradicional en Medicina Nuclear
Introducción
Dosimetría basada en el formalismo de la MIRD
Conteos
Cuantificación de Actividad
FAI(t)
Ajuste Modelos Compartimentales
Tiempos de Residencia MIRD valores S
(OLINDA) Masa O.Blanco
Dt/Ao = Σ ts St←s
METODOLOGÍA MIRD
( ) ( )k h k hh
D r A S r r= ←∑
Sufijos k : tejido u órgano blanco (rk) h : tejidos u órganos fuente (rh)
Nº desintegraciones en el órgano fuente rh
Dosis impartida en rk por cada desintegración en rk
[ ]Ci hµ .cGyCi hµ
1hr
2hr
3hr
kr
Actividad Acumulada
( ) ( )k h k hh
D r A S r r= ←∑ Nº desintegraciones en el órgano fuente rh
( ) [ ]0h hA A t dt Ci hµ∞
= ∫
0 10 20 30 40 50 600
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
decaimiento físico dinámica del radiofármaco
Dependencias
del paciente
METODOLOGÍA MIRD
0.01
0.1
1
0 20 40 60 80 100
Time (h)
Frac
tion
MIRD 16: Numero y espaciado puntos
Cuantificación de la Actividad
Método de las vistas conjugadas
𝑨𝒋 =𝑰𝒂,𝒋 ∗ 𝑰𝒑,𝒋
𝕴 ∗𝒇𝒋𝑪 ∗ 𝑭
Estimación de factor de calibración (C).
Corrección de dispersión (TWE).
Corrección de atenuación. Empleo de imágenes de transmisión con
fuente de 99mTc o 57Co.
Corrección de tiempo muerto (Evaluar la posibilidad de implementar
métodos de continuidad – Step & Shoot, fuente lineal).
Corrección de actividad de fondo (Método de Buicks)
SENSIBILIDAD
Posición (Kev)
Limite inferior (Kev)
Límite Superior (Kev)
Dispersión Inf 308 289.52 326.48
Emisión 364 327.6 400.4
Dispersión Sup 421 402.05 439.34
CORRECCION DE DISPERSION
Posición (Kev)
Limite inferior (Kev)
Límite Superior (Kev)
Emisión 308 289.52 326.48
Dispersión 364 327.6 400.4
CORRECCION DE DISPERSION
20cms
20cms
20cms
10 cms
2 cms
z
x
y
10 cms
Phantom Soft tissue: Agua Phanyom Bone Tissue: Lucita Backscatter: ¿Donde?
0,0,0
CALCULO DE K EMPLEANDO SIMIND
K=SC/CC (SIMIND) 10CMS AGUA
360/608 358/606 358/607 361/608
0,592 0,591 0,590 0,594
SIMIND: Software desarrollado en Universidad de Lund Suecia. Metodo: Simulaciones de GC con Monte Carlo.
Método de las vistas conjugadas (es el mas empleado) Corrección de la Atenuación Ejemplo de determinación práctica
del FCA para 99mTc
Se hace una imagen sin paciente (Io) y otra de transmisión (I) con el paciente empleando una fuente rellenable de 99mTc
Io I CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
CORRECCION DE ATENUACION
CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
Imagen aire Imagen transmisión
57Co
Fotos tomadas de C. Chiesa.
CORRECCION DE ATENUACION
ℑ 131I
= [ℑ 99mTc o 57Co ]µe(131I)
µe(99mTc o 57Co)�
𝑨𝒋 =𝑰𝒂,𝒋 ∗ 𝑰𝒑,𝒋
𝕴∗𝒇𝒋𝑪∗ 𝑭
CORRECCION DE ATENUACION CORRECCION DE ENERGIA
Chiesa C. Q J Nucl Med Mol Im (2009) vol 53 546-561
Lung lesion
0
0,0005
0,001
0,0015
0,002
0 24 48 72 96 120 144 168 192 216
h
FIA
WITHOUT dead timecorrectionWITH dead timecorrection
Thyroid CA metastasis 131-I A0 = 11.1 MBq
Diff. Doses con/sin correccíon: 3 veces
CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
2. Método propuesto por C. Chiesa y cols.
Corrección de las pérdidas por tiempo muerto
CORRECCIÓN DEL FONDO C. Sustracción del fondo. Región fuente bien definida con actividad
de fondo en la periferia no despreciable. ( Situación real en la práctica)
Substracción convencional del fondo no considera la porción del fondo equivalente al volumen de la región. Sub-estima la Actividad en la región
CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
reemplaza a
CORRECCIÓN DEL FONDO C. Sustracción del fondo. Región fuente bien definida con actividad
de fondo en la periferia no despreciable. ( Situación real en la práctica)
Substracción convencional del fondo no considera la porción del fondo equivalente al volumen de la región. Sub-estima la Actividad en la región
CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
reemplaza a
t T
MIRD 16: Siegel et al J Nucl Med 1999; 40:37S-61S
C. Sustracción del fondo. Región fuente bien definida con actividad de fondo en la periferia no despreciable. ( Situación real en la práctica)
CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
CORRECCIÓN DE SUPERPOSICION
NO CORRELACION
TRATAMIENTO DE LNH - ZEVALIN
DOSIS-TOXICIDAD / DOSIS-RESPUESTA
Dosis Absorbida
Toxicidad Hematológica
DEBIL/NO CORRELACION
Dosis Absorbida
Toxicidad Hepática
Dosis Media. Hígado (Gy) Dosis Media. Lóbulo I. (Gy)
Bilirrubina Delta Bilirrubina Delta
TRATAMIENTO DE T.HEPATICOS - SIRT
Wiseman et al. J Nucl Med 2003; 44(3):465-474 Chiesa C et al. IAEA-ICTP Internal Dosimetry Course. Trieste, 2010.
Introducción
DOSIMETRIA 3D PACIENTE-ESPECIFICO
Actividad Acumulativa
Corrección de Atenuación Densidad, composición
SPECT/PET
TAC
• MIRD (voxel) • Convolución • Monte Carlo
CALCULOS Y REPORTES DE: HISTOGRAMAS DE DOSIS-
VOLUMEN CURVAS ISODOSIS
DOSIS MEDIAS DOSIS MAXIMAS
Segmentación
Distribución 3D de dosis absorbidas
[Gy]
[µCi-seg]
[g/cm3]
[Gy]
Parámetros Radiobiológicos
α/β, λeff µ, γ
α/β
Distribución 3D de BED
TCP
NTCP
EUD
DOSIMETRIA 3D PACIENTE-ESPECIFICO
Actividad Acumulativa
SPECT/PET
TAC
• MIRD (voxel) • Convolucion • Monte Carlo
CALCULOS Y REPORTES DE: HISTOGRAMAS DE DOSIS-
VOLUMEN CURVAS ISODOSIS
DOSIS MEDIAS DOSIS MAXIMAS
Segmentación
Distribución 3D de dosis absorbidas
[Gy]
[µCi-seg]
[g/cm3]
[Gy]
Parámetros Radiobiológicos
α/β, λeff µ, γ
α/β
Distribución 3D de BED
TCP
NTCP
EUD
Corrección de Atenuación Densidad, composición
ACTIVIDAD ACUMULATIVA (A Nivel de Voxel)
PASOS
- Estudios de calibración (dimensión de voxel, sensibilidad CE/SPECT, μ, etc)
- Colección adecuada de datos primarios (CE / SPECT / PET / TAC).
- Procesamiento de estudios tomográficos (Corregistro, reconstrucción tomográfica, etc).
- Correcciones de Atenuación, Dispersión, Efecto de Volumen Parcial, Linealidad de la respuesta, etc.
- Estimación de parámetros Biocinéticos en VOIs (a partir de estudios de CE). - Corregistro de Imágenes SPECT-TAC, SPECT-SPECT, etc
- Cálculo de la actividad acumulativa a nivel de voxel: Método SPECT-SPECT o método híbrido (Planar-SPECT).
ACTIVIDAD ACUMULATIVA (A Nivel de Voxel)
( ) ( )k h k hh
D r A S r r= ←∑
. . . . . . T1 T2 T3
Tn
à x,y,z = ∫ A x,y,z (t) dt [MB-h] o
A[M
Bq]
T[Horas] T1 T2 T3 Tn
x
x x
x
à o,o,o = ∫ A o,o,o (t) dt o
à n,n,n = ∫ A n,n,n (t) dt o
. .
. . . .
Bolch, W.E., et al. MIRD Pamphlet No. 17: “The dosimetry of ….” J Nucl Med, 1999. 40: p. 11S-36S.
A= Ao exp(-λt)
Ãtumor= Ao/λtumor
%ID
t(h)
A(t)tumor
Tadq=3h
Ãtumor Ãx,y,z -------- = -------- CT tumor Cx,y,z
CORTES PROCESADOS Y CORREGIDOS (Dispersión, Atenuación, etc)
DISTRIBUCION DE ACTIVIDAD ACUMULATIVA
Ãtumor * Cx,y,z Ãx,y,z = --------- CT tumor
Bolch, W.E., et al. MIRD Pamphlet No. 17: “The dosimetry of ….” J Nucl Med, 1999. 40: p. 11S-36S.
ACTIVIDAD ACUMULATIVA (METODO HÍBRIDO)
Formalismo MIRD a nivel de voxel.
DOSIMETRÍA 3D
Kernel puntales de dosis.
Simulación directa del transporte y deposición de energía empleando Monte Carlo
(128,128,128)
(i,j,k)
(0,0,0)
( ) ( ) ( )hkhhk voxelvoxelSvoxelAvoxelD ←⋅=−<
(i+1,j,k)
(h) (k)
(fuente) (blanco) (0,0,0) (0,1,0)
(i,j,k) (0,j,0)
( ) ( ) ( )hkh
N
hk voxelvoxelSvoxelAvoxelD ←⋅=∑
=
−
0
Dist. Dosis 3D
FORMALISMO MIRD
Bolch, W.E., et al. MIRD Pamphlet No. 17: “The dosimetry of ….” J Nucl Med, 1999. 40: p. 11S-36S.
SITIO WEB PARA CÁLCULO DE VALORES “S”
Valores “S”para diferentes radionucleidos y dimensiones de voxel
FORMALISMO MIRD Obtención de Valores “S”
Cornejo N., Coca M.A., and Torres L.A., Rev Esp Fis med, 2006. 7: p. 101-106.
KONVOX
METODOLOGIA - Integración de los kernel puntuales de dosis. - Integración de funciones Furhang.
• Cross, W.G. et al. ¨Beta-ray dose..¨. HealthPhys, 1992. 63(2): p. 160-171.
• Furhang, E. et al. “A Monte Carlo..”. Med Phys 1996. 23: p. 1523-1529.
Formalismo MIRD a nivel de voxel.
DOSIMETRÍA 3D
Kernel puntales de dosis.
Simulación directa del transporte y deposición de energía empleando Monte Carlo
IMAGEN FUNCIONAL
IMAGEN ANATOMICA
INTE
RFAZ
SIMULACION MC
DISTRIBUCION 3D DE DOSIS ABSORBIDA
CALCULOS Y REPORTES DE: HISTOGRAMAS DE DOSIS-
VOLUMEN CURVAS ISODOSIS
DOSIS MEDIAS DOSIS MAXIMAS
Ventajas: Considera las no homogeneidades del tejido.
DOSIMETRIA 3D POR SIMULACION DIRECTA CON MC
Mayor exactitud de cálculo.
Desventajas: demasiado tiempo de cálculo y recursos computacionales
(MCNPx, EGSnrc, GEANT4, etc)
4- Creación de mapas de probabilidad de emisión por voxel (a partir de imagenes de actividad acumulativa). 5- Creación de ficheros de entrada al MCNP.
CALCULO DE DOSIS EN MEDIOS NO HOMOGENEOS
3 3
( ) ( sec)( ) ( )
( ) ( )
Cumulative
voxel
MeVTally Activity BqMeV JparticleDose Gy Factor
density g cm volume cm g kg−
⋅ ⋅= ⋅ →
⋅ ⋅
1. Lectura de imágenes funcional (A) e imagen TAC 2. Redimensionamiento de imágenes TAC 3. Obtención de mapas de densidad a partir de imagenes
TAC.
DOSIMETRÍA 3D. RESULTADOS
CALCULO DE DOSIS MINIMA, MAXIMA, MEDIA, HDV, ANALISIS DE CURVAS DE ISODOSIS, etc
Corrección de Atenuación Densidad, composición
Actividad Acumulativa
SPECT/PET
TAC
• MIRD (voxel) • Convolucion • Monte Carlo
CALCULOS Y REPORTES DE: HISTOGRAMAS DE DOSIS-
VOLUMEN CURVAS ISODOSIS
DOSIS MEDIAS DOSIS MAXIMAS
Segmentación
Distribución 3D de dosis absorbidas
[Gy]
[µCi-seg]
[g/cm3]
[Gy]
Parámetros Radiobiológicos
α/β, λeff µ, γ
α/β
Distribución 3D de BED
TCP
NTCP
EUD
DOSIMETRIA 3D Y RADIOBIOLOGIA
DOSIMETRIA 3D Y RADIOBIOLOGIA
Baja tasa de dosis 0.1-1.0cGy/min
Respuesta biológica a las radiaciones: Reparación o recuperación Redistribución del ciclo celular Reoxigenación
Modelo LQ Repoblación
BED
Tto-2 Tto-3 Tto-4 Tto- n
Tto-1 • No. Fracciones • Intervalo E/ fracciones • Dosis/Fracción • Tiempo tto. • α/β
Isoefecto
. . . Dosis Biológicamente Efectiva Medida del efecto de
la radiación
Permite determinar las condiciones para lograr respuestas biológicamente equivalentes en condiciones de irradiación diferentes
( )
⋅+⋅= DGDBED
βα1
MAPAS DE BED
Prideaux et al. ”Three-Dimensional Radiobiologic… “.. J Nucl Med 2007; 48:1008–1016
XBT, BED distribution
TRT, BED distribution
XBT + TRT, BED distribution
Bodey et al Cancer Biother Radiopharm 2003;18(1):89-97
Planificación de Tratamientos XBT + TRT
Yuni K. Dewaraja et al. “131I-Tositumomab Radioimmunotherapy: ..” J Nucl Med 2010; 51:1155–1162
APLICACIÓN CLINICA
Torres LA,Coca, MA, Batista JF et al. Nuclear Medicine Communications 2008, 29:66–75 Torres LA, Coca MA, Cornejo N. Procecedings. QANTRM, Vienna, Austria. 2006. IAEA-CN-146.
Coca M.A., Torres L.A. and Cornejo N. Nucleus, 2003. 33: p. 49-53. Cornejo N., Coca M.A., and Torres L.A., Rev Esp Fis med, 2006. 7: p. 101-106.
• Generación de valores “S” a nivel de voxel.
• Corregistro de Imágenes (herramienta interactiva).
• Cálculo de Dosis (MIRD, Monte Carlo)
• Distribuciones 3D de Dosis, HDV, curvas de isodosis, estadísticas de dosis-
• Cálculo de parámetros biológicos (BED)
TPS-NM. Herramienta en desarrollo, para estimación de dosis absorbidas en Medicina Nuclear. (CIC-CPHR)
STRATOS. PHILIPS
Médicos Nucleares
Físicos Médicos
Tecnólogos
TERAPIA CON RADIONUCLEIDOS
Radioquímicos
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