DR. GUILLERMO LOCASCIO
HOSPITAL DE CLINICAS JOSE DE SAN MARTIN
HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
Enfermedad luxante de la cadera
• Dr. Guillermo Locascio
Displasia , enfermedad luxante , luxación congénita de la cadera.
• Dys -- Mal• Plassien -- Moldear
3:10008:10 niñas
izquierda mas frecuente
Historia
• LeDamany 1912• Marino Ortolani 1935• Sophus Von Rosen 1948
Examen físicoEl Dr. Posadas en la puerta del Hospital de Clínicas
Anamnesis y examen físico
• Evaluación de antecedentes directos de la madre, primíparas
• Parto gemelar, podálica y peso al nacer• Examen físico: pliegues, Ortolani, asimetrías,
mmii ,limitación de flexo abducción, tortícolis, pie talo, bot.
• Ecografía• Rx
Tortícolis congénitopie bot
Signo y maniobra de Ortolani
• Clic de reducción
Signo de Galeazzi
Esquema de Chiodin Rivarola
Esquema normalÍndices acetabulares
Subluxación bilateralEsquema de Ombredanne
Ecografía de cadera
Ecografía comparativa
Ecografía: ventajas
• Permite evaluar la cadera desde antes de los 6 meses con precisión
• No radiante• Método dinámico
¿La ecografía es perfecta?
Ecografía : desventajas
• Caderas inmaduras• Costo• Operador dependiente• Sobrediagnóstico
La ecografía es operador dependiente
¿En que confiarnos?
Examen físico? Ecografía? Rx?
Asimetría de plieguesLuxación derecha
Signo de GaleazziLuxación derecha
Luxación derecha
Pliegues asimétricos : 30 % en pacientes normales
Limitación de flexo abducción
Cadera derecha luxada
Cadera derecha luxada
Cadera derecha luxada
Luxación derecha
Luxación derecha
Sin asimetrías ni limitación aparente de flexo abducción
Sin asimetrías de mmii
Luxación bilateral
El examen físico no es infalible
Dr. José Rivarola 1907-1993
¿Por que podemos fallar en el diagnostico?
• Inquieto• Llorón• Hambriento• Medico “apurado, con muchos pacientes”• Medico joven• Falta de entrenamiento
¿Los pediatras y los ortopedistas nos pusimos de acuerdo?
Dr. Carlos Gianantonio 1926-1997
Dr. Vittorio Putti 1880-1940
NO, no hay un consenso mundial .
Prevención, entonces
¿Hay posturas recomendables que nos ayuden a prevenir la enfermedad?
Distintas culturas, distintas posturasdistintas incidencias
¿Como están desarrollándose mis caderas?
Posturas recomendables
Posturas recomendables
Arnold Pavlik 1902-1962
Arnés de flexo abducción
Métodos de tratamiento de flexo abducción : resultados
Cadera recuperada con tratamiento incruento
Secuelas con discapacidad
Cirugías exitosas…..?
DR. JUAN CRUZ DERQUI
La luxación congénita de la cadera es una enfermedad que se gana en la maternidad y se pierde
en el quirófano.
Siempre sospechar, preguntar, revisar y…,no estar apurado
¡GRACIAS POR SU ATENCION!
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