ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
PreguntasPreguntas
• ¿ Qué es un ecocardiograma?¿ Qué es un ecocardiograma?• ¿ Modalidades del ecocardiograma?¿ Modalidades del ecocardiograma?• ¿ Para qué sirve?¿ Para qué sirve?• ¿ Qué tipo de información debo esperar de él ?¿ Qué tipo de información debo esperar de él ?• ¿ Que limitaciones tiene el ecocardiograma?¿ Que limitaciones tiene el ecocardiograma?
Consideraciones Generales:Consideraciones Generales:
• Estudio complementario no invasivo del corazón y grandes Estudio complementario no invasivo del corazón y grandes vasos.vasos.
• Utiliza el ultrasonido para obtener imágenes.Utiliza el ultrasonido para obtener imágenes.
• Se entiende por ultrasonido a las frecuencias que se Se entiende por ultrasonido a las frecuencias que se
encuentran sobre las percibidas por el oído humano.encuentran sobre las percibidas por el oído humano.– Humano: frecuencias 20 Hz y 20 kHz.Humano: frecuencias 20 Hz y 20 kHz.– Ultrasonido: Ultrasonido: ff > 20 kHz. > 20 kHz.– Ultrasonido en medicina: 1MHz – 20MHzUltrasonido en medicina: 1MHz – 20MHz
• Las ondas de ultrasonido se reflejan en interfases de tejido
EcocardiógrafosEcocardiógrafos
- No invasivo- No invasivo- Evaluación:- Evaluación: anatómicaanatómica funcionalfuncional hemodinámicahemodinámica
Modalidades del ecocardiograma.Modalidades del ecocardiograma.
• Modo MModo M• BidimensionalBidimensional• Doppler y colorDoppler y color• TransesofágicoTransesofágico
Ventanas acústicasVentanas acústicas
Ecocardiografía Modo - MEcocardiografía Modo - M
Modo - MModo - M
Septum interventricular
ApexMúsculospapilares
Pared lateral Cuerdas tendineas
Válvula mitral
Aurícula izquierda
Válvula aórtica
Ventrículoderecho
Modo - MModo - M
Septum interventricular
ApexMúsculospapilares
Pared lateral Cuerdas tendineas
Válvula mitral
Aurícula izquierda
Válvula aórtica
Ventrículoderecho
Modo - MModo - M
Septum interventricular
ApexMúsculospapilares
Pared lateral Cuerdas tendineas
Válvula mitral
Aurícula izquierda
Válvula aórtica
Ventrículoderecho
Ecocardiografía Bidimensional Ecocardiografía Bidimensional
2 D2 D
Septum interventricular
ApexMúsculospapilares
Pared lateral Cuerdas tendineas
Válvula mitral
Aurícula izquierda
Válvula aórtica
Ventrículoderecho
Válvula pulmonar
Aurícula derecha
Arteriapulmonar
Válvula tricúspide
Aurícula izquierda
Válvula aórtica
Ventrículoderecho
Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
Pared anterior
Músculos papilares
Válvula mitral
Aurículaizquierda
Séptum interauricular
Válvula aórtica
Válvula tricúspide
Apex
Septuminterventricular
Músculopapilar
Apex
Pared anterior
Orejuela izquerda
Arteria pulmonar
Músculo papilar
Ventrículo izquierdo
Aurícula izquierda
Fosita oval
Válvula mitral
Seno corovario
Septum interventricular
Apex
Músculospapilares
Pared lateral
Cuerdas tendineas
Válvula mitral
Aurícula izquierda
Válvula aórtica
Ventrículoderecho
Ecocardiograma bidimensional:Ecocardiograma bidimensional:
• Tamaño cavidades cardíacasTamaño cavidades cardíacas• Grosor paredes ventricularesGrosor paredes ventriculares• Función ventricular:Función ventricular:
contractilidadcontractilidad
motilidad segmentariamotilidad segmentaria• Estructura y función valvularEstructura y función valvular• Masas : vegetaciones, tumores, trombosMasas : vegetaciones, tumores, trombos• Pericardio: derramePericardio: derrame
DopplerDoppler
Principios FísicosPrincipios Físicos
• Frecuencia del sonido aumenta si la fuente se aproxima al Frecuencia del sonido aumenta si la fuente se aproxima al observador y disminuye si ésta se alejaobservador y disminuye si ésta se aleja..
• El Doppler en la ecocardiografía evalúa la velocidad de la El Doppler en la ecocardiografía evalúa la velocidad de la sangre en el corazón y los grandes vasos.sangre en el corazón y los grandes vasos.Transductor:Transductor:
• Fuente de ultrasonidoFuente de ultrasonido : emite un pulso de ultrasonido a una frecuencia : emite un pulso de ultrasonido a una frecuencia conocida, la misma que es reflejada por los glóbulos rojos.conocida, la misma que es reflejada por los glóbulos rojos.
• Receptor de ultrasonidoReceptor de ultrasonido: recibe las ondas reflejadas por los glóbulos : recibe las ondas reflejadas por los glóbulos rojos con diferentes frecuencias. Si el flujo se aproxima (mayor rojos con diferentes frecuencias. Si el flujo se aproxima (mayor frecuencia) y si se aleja de la fuente de emisión (menor frecuencia).frecuencia) y si se aleja de la fuente de emisión (menor frecuencia).
Modalidades del doppler:Modalidades del doppler:
• EspectralEspectral• ColorColor• SonidoSonido
DopplerDoppler
Tipos de Doppler en ecocardiografía:Tipos de Doppler en ecocardiografía:– Doppler pulsado.Doppler pulsado.– Doppler continuo.Doppler continuo.– Doppler color.Doppler color.
Estimación de gradientes de presión:Estimación de gradientes de presión:– Ecuación de Bernoulli.Ecuación de Bernoulli.
P = 4 VP = 4 V2222
Velocidad y PresiónVelocidad y Presión
Utilidad del doppler:Utilidad del doppler:
• Estimar gradientes y presionesEstimar gradientes y presiones• Detectar cortocircuitosDetectar cortocircuitos• Evaluar insuficiencias Evaluar insuficiencias
Ecocardiografía TransesofágicaEcocardiografía Transesofágica
Eco TransesofágicoEco Transesofágico
- Estudio “semi invasivo”.Estudio “semi invasivo”.- Endoscopio flexible, en cuyo extremo Endoscopio flexible, en cuyo extremo
distal se encuentra un transductor de distal se encuentra un transductor de
ultrasonido.ultrasonido. - Alta definición - Alta definición (transductores de alta frecuencia)(transductores de alta frecuencia)
3,5 MHz a 7,5 MHz.3,5 MHz a 7,5 MHz. - Posibilidad de aplicar Doppler. - Posibilidad de aplicar Doppler.
Ecocardiograma transesofágico:Ecocardiograma transesofágico:
• Ecocardiograma bidimensional con dopplerEcocardiograma bidimensional con doppler• Mejora visualización Mejora visualización
posterior corazón: aurícula izquierda y orejuelaposterior corazón: aurícula izquierda y orejuela
aorta torácicaaorta torácica
prótesis valvularesprótesis valvulares
Limitaciones del ecocardiogramaLimitaciones del ecocardiograma
• Ventanas ecográficas deficientesVentanas ecográficas deficientes
obesidadobesidad
estructura ósea estructura ósea
EPOCEPOC
radioterapia torácicaradioterapia torácica
prótesis mamariasprótesis mamarias• Zonas ciegas: arco aórticoZonas ciegas: arco aórtico• Sombra acústica o reverberaciones: prótesis Sombra acústica o reverberaciones: prótesis
cardiacascardiacas• Examen operador dependienteExamen operador dependiente
Eco normalEco normal
Ejemplo 1Ejemplo 1
Ejemplo 3Ejemplo 3
Ejemplo 4Ejemplo 4
Ejemplo 4Ejemplo 4
Ejemplo 5Ejemplo 5Normal
Ejemplo 5Ejemplo 5
Ejemplo 6Ejemplo 6
Ejemplo 7Ejemplo 7
Eco transtorácico Eco transesofágico
Ejemplo 7Ejemplo 7
Ejemplo 8Ejemplo 8
Ejemplo 9Ejemplo 9
VegetacionesVegetaciones
Masas de ecos irregulares Masas de ecos irregulares adheridas a velos con adheridas a velos con movimiento caóticomovimiento caótico
- ubicación- ubicación - tamaño- tamaño - densidad- densidad - movilidad- movilidad
ConclusionesConclusiones
Ecocardiografía es :Ecocardiografía es :– Examen complementario a la clínicaExamen complementario a la clínica– Extensión del examen físico y NO lo reemplaza.Extensión del examen físico y NO lo reemplaza.– Aporta información :Aporta información :
• Anatómica.Anatómica.• Funcional.Funcional.• Hemodinámica.Hemodinámica.
– Herramienta: Herramienta: • Diagnóstico.Diagnóstico.• Seguimiento de patologías conocidas.Seguimiento de patologías conocidas.• Contribuir en la toma de decisiones terapéuticas.Contribuir en la toma de decisiones terapéuticas.• Evaluar los resultados.Evaluar los resultados.
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