Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio. 243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
EJERCICIO DE DIAGNSTICO ENFERMERO.
(NANDA).
CIRUGIA: osteosntesis.
Signo y sntoma.
Diagnstico
enfermero
Pgina.
Dominio.
Clase.
Tipo.
dolor en la zona de la inicio ,inflamacin y enrojecimiento
de la herida
00087 riesgo de lesin postural perioperatoria
Pg.: 431
Dominio 11: seguridad/proteccin
Clase 2 lesin fsica
Riesgo
Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios
EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.
(NANDA)
CIRUGIA: osteosntesis
DIAGNOSTICO ENFERMERO y su CLASIFICACIN.
ESTRUCTURACIN/REDACCIN.
00087 riesgo de lesin postural perioperatoria
R/C: movilizacin
Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios
ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNSTICO.
CIRUGIA: osteosntesis
Grupo de signos y sntomas.
Informacin etiolgica.
Dominio y clase alterada
Problema
P.
Factores relacionados.
E.
Caractersticas definitorios.
S.S
Husped
Dominio 11: seguridad/proteccin
00087 riesgo de lesin postural perioperatoria
Movilizacin
Juicio clnico. El paciente presenta riesgo de lesin postural perioperatoria
Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios
EJERCICIO DE LA TAXONOMA NOC.
Ciruga. Osteosntesis
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
RESULTADO ESPERADO (dominio y clase
RESULTADO ESPERADO DEFINICIN, CDIGO Y PGINA.
INDICADORES.
PUNTUACIN DIANA.
ESCALA. (resultado del 1 al 5 y nombre de la misma)
00087 riesgo de lesin postural perioperatoria
Dominio I: salud funcional.
Resultados que describen la capacidad y la realizacin de las actividades bsicas de la vida
Clase C: Resultados que describen la movilidad fsica del individuo y las secuelas por la restriccin de movimientos.
Resultado esperado:
Resultados que describen la movilidad fsica del individuo y las secuelas por la restriccin de movimientos.
Definicin:
Cdigo: 1924
Pg.:
355
(0208)
movilidad
Gravemente comprometido
1
Sustancialmente comprometido
2
Moderadamente comprometido
3
Levemente comprometido
4
No comprometido
5
Desviacin grave del rango normal
1
Desviacin sustancial del rango normal
2
Desviacin moderada del rango normal
3
Desviacin leve del rango normal
4
Sin desviacin del rango normal
5
3-4
2-3
(0206)
Movimiento articular
Gravemente comprometido
1 sustancialmente comprometido
2
Moderadamente comprometido
3
leve mente comprometido
4
No comprometido
5
2-3
(0212)
Movimiento coordinado
Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios
EJERCICIO DE LA TAXONOMA NIC.
Ciruga. Osteosntesis
DIAGNOSTICO ENFERMERO.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
ACTIVIDADES.
Campo clase
Cdigo, intervencin y pgina.
00087 riesgo de lesin postural perioperatoria
Campo 1
Clase: C :
Control de inmovilidad:
Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas.
0910
Inmovilizacin
Pg. 448
Acolchar la parte lesionada para evitar la friccin con otro dispositivo, si es el caso.
Observar si hay hemorragia en el sitio de la lesin.
Mover la extremidad lesiona lo menos posible.
Fomentar los ejercicios isomtricos, cuando proceda.
0740
Cuidados del paciente encamado
Pg. 274
Colocar al paciente sobre una cama o colchn teraputico adecuado.
Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.
Ensear ejercicios de cama si procede.
Ayudar con las actividades de la vida diaria.
0840
Cambio de posicin
Pg. 196
Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, si procede.
Colocar en una posicin que evite tensiones sobre la herida, si es el caso.
Colocar los objetos de uso frecuente al alcance.
Mantener la posicin y la integridad de la atraccin.
1806
Ayuda con los autocuidados: transferencia F
Pg. 180
Determinar la cantidad y el tipo de ayuda necesaria.
Utilizar la mecnica corporal adecuada durante los movimientos.
Realizar una demostracin de la tcnica, si procede.
Levantar y mover al paciente >, si es necesario.
Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios
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