En 1920 Winslow defini la Salud Publica como: La ciencia y el
arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongar la
vida, promover la salud fsica, mental y la eficiencia. Mediante el
esfuerzos comunitarios organizados en pro de la sanidad del medio
ambiente, el control de las infecciones comunitarias y la educacin
del individuo en los principios de higiene personal; la organizacin
de los servicios mdicos para un diagnostico precoz y tratamiento
preventivo de la enfermedad, y el desarrollo de la maquinaria
social que le asegure a cada individuo dentro de la comunidad el
nivel de vida adecuado para el mantenimiento de su salud.
Diapositiva 2
En 1916 la Fundacin Rockefeller propuso la creacin de la
primera escuela de Salud Publica de las Amricas. Las tres
universidades que concurrieron a la seleccin, presentaron tres
enfoques muy distintos En 1916 la Fundacin Rockefeller propuso la
creacin de la primera escuela de Salud Publica de las Amricas. Las
tres universidades que concurrieron a la seleccin, presentaron tres
enfoques muy distintos: 1. Universidad de Harvard: curso con
predominio de ingeniera sanitaria y orientado hacia la higiene
industrial, la mortalidad infantil y la promocin de la salud para
escolares. 2. Universidad de Columbia: enfatizaba la importancia de
las ciencias sociales y la economa poltica. 3. Universidad Johns
Hopkins: enfoque biomdico orientado hacia la investigacin
cientfica, con nfasis en estadstica, epidemiologia, bacteriologa y
con acceso a un hospital para el estudio de medicina preventiva.
(Dir. Flexner 3. Universidad Johns Hopkins: enfoque biomdico
orientado hacia la investigacin cientfica, con nfasis en
estadstica, epidemiologia, bacteriologa y con acceso a un hospital
para el estudio de medicina preventiva. (Dir. Flexner)
Diapositiva 3
En 1991 el Comit para el futuro de la Salud Publica (del
Instituto para la medicina Academia de Ciencias de E. U.) informa:
En 1991 el Comit para el futuro de la Salud Publica (del Instituto
para la medicina Academia de Ciencias de E. U.) informa: La Salud
Publica, como profesin, como actividad gubernamental, y como
compromiso de la sociedad, no esta claramente definida,
adecuadamente apoyada o totalmente entendida La Salud Publica, como
profesin, como actividad gubernamental, y como compromiso de la
sociedad, no esta claramente definida, adecuadamente apoyada o
totalmente entendida
Diapositiva 4
Documento OPS/OMS. Sesin del Comit Regional. Funciones
Esenciales de Salud publica. Ao 2000. INICIATIVA LA SALUD PBLICA EN
LAS AMRICAS: INICIATIVA LA SALUD PBLICA EN LAS AMRICAS: El concepto
de salud pblica es el de salud colectiva, tanto del Estado como de
la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las
personas. Supone una nocin que va ms all de las intervenciones
poblacionales o comunitarias e incluye la responsabilidad de
asegurar el acceso y la calidad de la atencin de la salud. Supone
una nocin que va ms all de las intervenciones poblacionales o
comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso y
la calidad de la atencin de la salud. No est referido a la salud
pblica como disciplina acadmica, sino como una prctica social de
naturaleza interdisciplinaria. La salud pblica no es sinnimo de
responsabilidad del Estado en materia de salud, ya que su quehacer
va ms all de las tareas propias del Estado y no abarca todo lo que
el Estado puede hacer en materia de salud
Diapositiva 5
Ministerio o Secretara de Salud en la mayora de las naciones en
la mayora de las naciones La meta Mejorar la salud de la
poblacin
Diapositiva 6
En los ltimos aos, los debates de poltica acerca de cmo
alcanzar esta meta se han ampliado para incluir el tema de las
funciones esenciales de salud pblica como los cimientos que
permitirn alcanzar metas concretas. Los responsables de las
polticas sanitarias han entendido que, sin una infraestructura
adecuada como la que se requiere para la prestacin de estos
servicios, ninguna administracin podr avanzar eficientemente hacia
el mejoramiento de la salud para todos Si bien los tratamientos
para enfermedades concretas y las actividades para reducir al mnimo
los riesgos individuales pueden proporcionarse con xito uno por
uno, no es posible que sean sostenibles sin una estructura de salud
pblica organizada. Las necesidades de una ciudad, una regin o una
nacin cambiarn con el transcurso del tiempo. La presencia de una
red bien desarrollada de funciones y servicios esenciales de salud
pblica permite la flexibilidad y el crecimiento de la programacin
con el correr de los aos.
Diapositiva 7
Factores Determinantes de la Salud Respuesta individual
Comportamiento Biologa Respuesta individual Comportamiento Biologa
Entorno Social Entorno Fsico Dotacin gentica Salud y funcin
Enfermedad Atencin sanitaria Bienestar Prosperidad
Diapositiva 8
En la mayora de los pases de la regin los procesos de reforma
del sector de la salud. Ha quedado relegada la salud pblica, como
responsabilidad social e institucional, siendo en estos momentos
cuando ms atencin requiere y cuando ms se precisa del apoyo de los
gobiernos a fin de modernizar la infraestructura necesaria para su
prctica De esta manera, las reformas sectoriales enfrentan el reto
de fortalecer la funcin rectora de la autoridad sanitaria, siendo
necesario dar cumplimiento a las Funciones Esenciales de Salud
Pblica (FESP). Para ello, es crucial el mejoramiento de la prctica
de la salud pblica y de los instrumentos para valorar su situacin,
como tambin el conocimiento de las reas que deben fortalecerse
Diapositiva 9
Para lograr estos objetivos, la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS) ha elaborado una iniciativa continental denominada La
salud pblica en las Amricas. El instrumento para la medicin del
desempeo de las FESP, fue creado por la OPS conjuntamente con los
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los
Estados Unidos (CDC) y el Centro Latinoamericano de Investigacin en
Sistemas de Salud (CLAISS). Las FESP se han definido como aquellos
procesos y movimientos de la Sociedad y del Estado que constituyen
condiciones sine qua non para el desarrollo integral de la salud y
el logro del bienestar y, como tales, orientan y modulan la
organizacin y el comportamiento de los campos, sectores y actores
que componen una Sociedad dada Son condiciones que permiten un
mejor desempeo de la prctica de la salud pblica. Este enfoque
parece ser mejor que una metodologa que abarca las funciones y los
campos de la actividad de salud pblica. Si las funciones estn bien
definidas e incluyen todas las capacidades requeridas para una
buena prctica, quedar asegurado el buen funcionamiento en cada uno
de los campos de accin o esferas de trabajo de la salud
pblica.
Diapositiva 10
Las once FESP que se definieron para la prctica en los pases de
la regin son las siguientes: Monitoreo, anlisis y evaluacin de la
situacin de salud Vigilancia de salud pblica, investigacin y
control de los riesgos y daos a la salud pblica Promocin de la
salud Participacin social en la salud Desarrollo de polticas y
capacidad institucional de planificacin y gestin de la salud pblica
Fortalecimiento de la capacidad institucional en la reglamentacin y
su cumplimiento en materia de salud pblica Evaluacin y promocin del
acceso equitativo a los servicios de salud necesarios Desarrollo y
capacitacin de recursos humanos en salud pblica Garanta de la
calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras
en salud pblica Reduccin del impacto de emergencias y desastres en
la salud
Diapositiva 11
FESP 1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de
salud. La evaluacin actualizada de la situacin y las tendencias de
salud del pas y de sus factores determinantes, con atencin especial
a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y
en el acceso a los servicios. La identificacin de las necesidades
de salud de la poblacin, incluidas la evaluacin de los riesgos de
la salud y la demanda de servicios de salud. El manejo de las
estadsticas vitales y de la situacin especfica de grupos de
especial inters o de mayor riesgo. La generacin de informacin til
para la evaluacin del desempeo de los servicios de salud. La
identificacin de recursos externos al sector que puedan mejorar la
promocin de la salud y el mejoramiento de la calidad de vida. El
desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para el
manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los
responsables de la salud pblica, incluidos los actores externos,
los proveedores, y los ciudadanos. La definicin y el desarrollo de
organismos de evaluacin de la calidad de los datos reunidos y de su
correcto anlisis.
Diapositiva 12
FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control
de riesgos y daos en salud pblica. La capacidad para llevar a cabo
la investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y los modelos de
presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles,
factores de comportamiento, accidentes y exposicin a sustancias
txicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud. La
infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin
de anlisis de poblacin, estudios de caso e investigacin
epidemiolgica en general. Laboratorios de salud pblica capaces de
realizar anlisis rpidos y de procesar un alto volumen de pruebas
necesarias para la identificacin y el control de nuevas amenazas
para la salud. El desarrollo de programas activos de vigilancia
epidemiolgica y de control de enfermedades infecciosas. La
capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan
afrontar mejor los problemas de salud de mayor inters. La
preparacin de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad de
vigilancia a nivel local para generar respuestas rpidas, dirigidas
al control de problemas de salud o de riesgos especficos.
Diapositiva 13
FESP 3: Promocin de la salud. El fomento de los cambios en los
modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el
desarrollo de una cultura de la salud. El fortalecimiento de las
alianzas intersectoriales con el fin de hacer ms eficaces las
acciones de promocin. La evaluacin del impacto en la salud de las
polticas pblicas. El desarrollo de acciones educativas y de
comunicacin social dirigidas a promover condiciones, modos de vida,
comportamientos y ambientes saludables. La reorientacin de los
servicios de salud con el fin de desarrollar unos modelos de
atencin que favorezcan la promocin de la salud.
Diapositiva 14
FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud El refuerzo
del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida
y ser parte activa del proceso dirigido al desarrollo de
comportamientos y ambientes saludables de manera que influyan en
las decisiones que afecten a su salud y a su acceso a unos
servicios adecuados de salud pblica. La facilitacin de la
participacin de la comunidad organizada en las decisiones y
acciones relativas a los programas de prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de la salud, con el fin de mejorar el
estado de salud de la poblacin y la promocin de entornos que
favorezcan la vida saludable.
Diapositiva 15
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 5: Desarrollo de
polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en
materia de salud pblica. La definicin de objetivos de salud pblica
en todos los niveles, que sean medibles y congruentes con un marco
de valores que promueva la igualdad. El desarrollo, seguimiento y
evaluacin de las decisiones polticas en materia de salud pblica, a
travs de un proceso participativo, coherente con el contexto
poltico y econmico de esas decisiones. La capacidad institucional
para la gestin de los sistemas de salud pblica, incluida la
planificacin estratgica, con especial inters en los procesos de
construccin, ejecucin y evaluacin de iniciativas dirigidas a
resolver los problemas de salud de la poblacin. El desarrollo de
competencias para la adopcin de decisiones, basadas en pruebas que
incorporen su planificacin y evaluacin, la capacidad de liderazgo y
de comunicacin eficaz, el desarrollo organizativo y la gestin de
los recursos. El desarrollo de la capacidad de gestin de la
cooperacin internacional en materia de salud pblica
Diapositiva 16
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 6: Fortalecimiento de
la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia
de salud pblica. La capacidad institucional para desarrollar el
marco reglamentario para proteger la salud pblica y la fiscalizacin
de su cumplimiento. La capacidad de generar nuevas leyes y
reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la poblacin, as como a
fomentar el desarrollo de entornos saludables. La proteccin de los
ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud. La ejecucin
de estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulacin
de forma oportuna, correcta, congruente y completa.
Diapositiva 17
FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la
poblacin a los servicios de salud necesarios. La promocin de la
equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los
servicios de salud necesarios. El desarrollo de acciones dirigidas
a superar obstculos de acceso a las intervenciones en materia de
salud pblica y a facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a
los servicios de salud, sin incluir la financiacin de esta atencin.
El seguimiento y la evaluacin del acceso a los servicios de salud
necesarios por medio de proveedores pblicos y/o privados, adoptando
un enfoque multisectorial, multitnico y multicultural, que permita
trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de
resolver injusticias y desigualdades en la utilizacin de los
servicios. La estrecha colaboracin con instituciones
gubernamentales y no gubernamentales que fomenten el acceso
equitativo a los servicios de salud.
Diapositiva 18
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 8: Desarrollo de
recursos humanos y capacitacin en salud pblica. La identificacin de
un perfil para los recursos humanos en la salud pblica que sea
adecuado para la asignacin de los servicios de salud pblica. La
educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica con
el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud
pblica y de la atencin de salud, de enfrentarse eficazmente a los
problemas prioritarios de la salud pblica y de evaluar
adecuadamente las acciones en materia de salud pblica. La definicin
de requisitos para la acreditacin de profesionales de la salud en
general y la adopcin de programas de mejoramiento continuo de la
calidad de los servicios de salud pblica. La formacin de alianzas
activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren
la adquisicin de experiencias en la salud pblica significativas
para todos los estudiantes, as como la formacin continua en materia
de gestin de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el
mbito de la salud pblica. El desarrollo de capacidades para el
trabajo interdisciplinario y multicultural en materia de salud
pblica. La formacin tica del personal de salud pblica, con especial
atencin a principios y valores tales como la solidaridad, la
igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.
Diapositiva 19
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 9: Garanta y
mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y
colectiva. La promocin de la existencia de los sistemas de
evaluacin y el mejoramiento de su calidad El fomento de la
elaboracin de normas sobre las caractersticas bsicas que deben
tener los sistemas de garanta y mejoramiento de la calidad y
supervisin del cumplimiento de los proveedores de servicios que
tengan esta obligacin. La definicin, explicacin y garanta de los
derechos de los usuarios. La existencia de un sistema de evaluacin
de las tecnologas de la salud que colabore en los procesos de
adopcin de decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a
mejorar su calidad. La utilizacin de la metodologa cientfica para
la evaluacin de intervenciones de diverso grado de complejidad en
materia de salud. La existencia de sistemas de evaluacin de la
satisfaccin de los usuarios y el uso de esta evaluacin para mejorar
la calidad de los servicios de salud.
Diapositiva 20
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA FESP 10: Investigacin en
salud pblica. La investigacin rigurosa dirigida a aumentar el
conocimiento que apoye la adopcin de decisiones en sus diferentes
niveles. La ejecucin y el desarrollo de unas soluciones innovadoras
en materia de salud pblica, cuyo impacto pueda ser medido y
evaluado. El establecimiento de alianzas con los centros de
investigacin e instituciones acadmicas, de dentro y de fuera del
sector de la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que
apoyen la adopcin de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en
todo su campo de actuacin.
Diapositiva 21
FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en
la salud. El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin
de acciones de prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y
rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los desastres
sobre la salud pblica. Un enfoque integral con relacin a los daos y
la etiologa de todas y cada una de las emergencias o desastres
posibles en la realidad del pas. La participacin de todo el sistema
de salud y la ms amplia colaboracin intersectorial e
interinstitucional en la reduccin del impacto de emergencias o
desastres. La gestin de la cooperacin intersectorial e
internacional en la solucin de los problemas de salud generados por
emergencias y desastres.