SINDROMES Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES FRECUENTES
• SISTEMA VENOSO (VARICES) • HTA• INSUFICIENCIA CARDIACA (VALVULOPATIAS) • CARDIOPATIA ISQUEMICA
SISTEMA VENOSO (VARICES)
Sistema VenosoSistema venoso profundo (intermuscular): Conduce alrededor de un 90 % de la sangre de retorno de una extremidad.
Sistema venoso superficial (celular subcutáneo): 10 %.1. La vena safena interna que desemboca en la vena femoral. 2. La vena safena externa, que desemboca en la vena poplítea.
Sistema de las venas comunicantes: pone en comunicación los sistemas superficial y profundo. En condiciones normales permiten el paso de la sangre del sistema venoso superficial al profundo y nunca en sentido Contrario.
Sistema Venoso
Factores que intervienen para garantizar la progresión en contra de la gravedad, de la sangre venosa. • la presión negativa intratorácica (vis a fronte); • la vis a tergo ( pulsatilidad arteriocapilar) y • el sistema valvular (venoso),• contracciones musculares (de los MI).
Sistema Venoso
Sistema Venoso
Sistema Venoso- Varices
Sistema Venoso- Varices
Ulcera venosa por estasis rodeada de trastornos tróficos de la piel, pigmentación ocre por hemosiderina, cianosis dermatitis indurativa, etc.
Sistema Venoso – Varices: Complicadas
• Aumento mantenido de la presión abdominal (embarazo, tumores, constipación).
• Ausencia congénita de válvulas o debilidad de la pared (hereditario).
• Secuelas de las tromboflebitis o flebotrombosis de las venas.
Sistema Venoso- Varices: ETIOLOGIA
Sistema Venoso- Varices: Tratamiento
Sistema Venoso- Varices: Tratamiento
HIPERTENSION ARTERIAL
¿COMO SE DEFINE LA HTA ?
HTA: Respuesta
Elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o diastólica a valores que supone para el paciente un riesgo aumentado de lesión de los órganos diana
La elevación debe ser sostenida y registrada en varias oportunidades.
Implica un futuro riesgo de enfermedad vascular en principio, controlable con el descenso.
ESENCIAL O PRIMIARIA (95%): Idiopática.
SECUNDARIA (5 %): E. Renal: vascular o parenquimatosa.
Tumores productores de renina Enfermedades endócrinas: DM, cushing, hipertiroidismo, etc. Cardiovasculares: IA, fístula A-V, etc. Neurogénicas: tumores encefálicos, encefalitis, ACV, poliomielitis. Enfermedades sistémicas: policitemia, colagenopatías (autoinmunes). Misceláneas: embarazo, hipoxia, hipercapnia.
HTA: Etiología
Presión Arterial Sistólica
PAS
Presión Arterial Diastólica
PADTensión arterial normal 130 mmHg y 80 mmHg
Prehipertensión o
limitrofe
>130 < 140 mmHg y/o >80 < 90 mmHg.
Hipertensión Arterial: Estadio I: Estadio II:
140-159 mmHg.> 160 mmHg.
y/oy/o
90-99 mmHg.> 100 mmHg
HTA: Clasificación
¿Cómo se regula la presión arterial ?
PA = VM x RP
VM = VS x FC
Arteriolas
NEUROGENICO: Respuesta rápida - SNA
ENDÓCRINA : Respuesta intermedia-A, NA,ADH, Endotelina, oxido nítrico, ETC
RENAL: Respuesta lenta, a través del sistema RENINA- ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Corazónvenas
HTA: Respuesta
¿Que síntomas produce la HTA?
NINGUNO…ES ASINTOMATICA.
HTA: Respuesta
¿Por qué es importante su detección, tratamiento y seguimiento?
• Por su prevalencia (30%)• Por el riesgo de eventos cardiovasculares– IAM– IC– ACV
• Porque disminuyen la expectativa de vida y aumenta la probabilidad de perder calidad de vida.
HTA: Respuesta
¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?
FARMACOLÓGICO: Diuréticos (tiazídicos o del asa) Betabloqueantes Antagonistas del calcio IECAS O ARA
Beneficios:Reduce la PAAumenta la eficacia de los fármacos antihipertensivosDisminuye el riesgo cardiovascular
Beneficios:Reduce la morbi-mortalidad35-40% ACV20-25% IAM50% IC
NO FARMACOLÓGICO: Normalización del Peso. Reducción del sodio, y grasas en las comidas Actividad Física Aeróbica. Abandono del hábito tabáquico. Moderación del consumo de alcohol
HTA: Repuesta
INSUFICIENCIA CARDIACA
Síndrome clínico en el cual una anormalidad cardíaca (estructural o funcional) , es responsable de que el corazón No pueda responder normalmente a los requerimientos de irrigación periférica.
INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)
Este síndrome puede ser producido por:• Un fallo sistólico: 70-80 %. IAM, miocardiopatía
dilatada. • Un fallo diastólico: 20-30 %. HTA, Estenosis
aortica. Miocardiopatía hipertrófica.• Por otros factores que ocasionan un
impedimento al llenado ventricular (taponamiento cardíaco) o estenosis valvular mitral o tricuspidea.
INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)
Estenosis valvular aórtica
Sobrecarga de Presión
Hipertrofia (C).=
Distensibilidad
DIASTOLICA
Insuficiencia valvular aórtica
Sobrecarga de Volumen
Dilatación=
Contractilidad SISTOLICA
IC : Etiología y Fisiopatología:
INSUFICIENCIA CARDIACA (IC) CLASIFICACION
1
2
3
4
I.C. CLASIFICACION FUNCIONAL (NYHA)
Las manifestaciones clínicas de la IC resultan del trastorno ocasionado en la función de otros órganos.
• Aumento de las presiones venocapilares pulmonares (izquierda) y sistémicas (derecha).
• Limitación y redistribución del Volumen Minuto.
• Hiperactividad simpática y del eje renina - angiotensina – aldosterona.
• Aumento de la volemia y sodio corporal total.
I.C. Manifestaciones clínicas
1) Palpitaciones por taquicardia y/o arritmias2) Disnea de esfuerzo (75 al 90%), que empeora progresivamente
hasta que aparecen ortopnea, disnea paroxística nocturna y el edema agudo de pulmón.
3) Síntomas digestivos (náuseas, vómitos, anorexia y dolor en epigastrio e hipocondrio derecho). 4) Disminución a la tolerancia del ejercicio, confusión mental.
I.C. Izquierda I.C. Derecha
I.C. Síntomas
1) Pulso: El pulso alternante (sucesión de ondas de amplitud fuerte y débil)
2) Ingurgitación Yugular.4) Edemas: secundarios a hipertensión venosa secundaria a ICDerecha y a activación neuro-hormonal. 5) Choque de la punta. 6) Auscultación Cardíaca: “Ritmo de
Galope” por incremento de la FC (mayor a 110l/m) y presencia de R3 patológico (protodiastólico) o R4 correspondiente a la sístole auricular.
I.C. Signos
7) Rales Crepitantes Pulmonares. 8) Respiración de Cheyne Stokes 9) Ascitis: por hipertensión venosa
central y especialmente del sistema porta.
12) Hepatomegalia: dolorosa por distensión de la Cápsula de Glisson.
13) Nicturia: es la inversión del ritmo diurético siendo de mayor cantidad durante la noche. Oliguria por marcada caída del VMC
I.C. Signos
• Medidas generales: – Restricción de sal en las comidas ( 2 g NaCl /día).– Prescindir del alcohol y el tabaco.– Bajar de peso o no aumentar.– Ejercicio controlado, puede contribuir a disminuir síntomas como disnea y fatigabilidad.– No olvidar el tratamiento medico.
• Tratamiento farmacológico : – Diuréticos, Digitálicos, IECA, etc.
I.C. Tratamiento
CARDIOPATIA ISQUEMICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Se agrupa con este nombre a un conjunto de síndromes consecutivos a la isquemia
cardíaca, dada por un desequilibrio entre:
DEMANDAOFERTA
• Se trata de una insuficiencia coronaria en relación a las necesidades del miocardio, que provoca manifestaciones clínicas y electrocardiográficas.
Esta disminución del riego sanguíneo al corazón puede ser:• aguda o crónica, • transitoria o permanente.
CARDIOPATIA ISQUEMICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Pueden ocurrir 4 síndromes:
• Angina de pecho: estable, inestable, etc.
• Infarto de miocardio: con o sin onda Q
• Miocardiopatía Isquémica Crónica.• Muerte súbita de origen cardíaco.
CARDIOPATIA ISQUEMICA
ANGINA DE PECHO:• Complejo sistomático caracterizado
por crisis paroxísticas de malestar torácico retroesternal o precordial (constrictivo, opresivo, sofocante o en cuchillada) causado por
• Isquemia miocárdica transitoria (de 15 segundos a 15 min.) que no llega a producir la necrosis celular que define al infarto.
CARDIOPATIA ISQUEMICA: Angina
ANGINA
ESTABLE:
ANGINA INESTABLE:
Precipitada por un esfuerzo conocido por el paciente. Alivia con reposo (porque baja la demanda) o con Nitroglicerina (vasodilatador potente que aumenta el aporte).
Dolor progresivamente creciente, precipitado por un esfuerzo progresivamente menor, a menudo se da en reposo y tiende a ser de duración prolongada a pesar del reposo.Incluye : • Angina inicial o de comienzo reciente.• Angina progresiva. • Angina de reposo.
CARDIOPATIA ISQUEMICA: Angina
Dolor de comienzo brusco e intenso retroesternal o precordial (con sensación inminente de muerte) que puede irradiarse al hombro izquierdo, brazo, cuello o mandíbula, Acompañado con frecuencia de sudoración, naúseas, vómitos o disnea.
CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M.
El diagnóstico clínico se basa principalmente en:• Los síntomas: dolor precordial o síntomas clásicos
> o = a 30 min.
• Alteraciones del ECG: elevación o depresión del segmento ST o inversión de la onda T, aparición
de ondas Q características.
• Elevación de enzimas séricas especificas: GOT , LDH , CPK.
CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M.
El objetivo primordial frente a la sospecha de IAM es el traslado inmediato de los pacientesdonde sea posible:
CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M. Tratamiento:
• La monitorización continua del ECG, • El tratamiento de la fibrilación ventricular con cardiodesfibrilador• La reperfusión precoz, con Fibrinolíticos: estreptoquinasa.
FIN
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