ANTECEDENTES.O 1872Langhans hizo primeras
descripciones microscópicas de esta enfermedad de las células gigantes que se conocen como células de Reed Stenberg.
O Acreditadas a Carl Sternberg 1898 y Dorothy Reed 1902.
EPIDEMIOLOGIA.O 7500 casos nuevos por año.O H/M: 1.3 a 1.4/ 1.O Etapa Bimodal: 30 años y 50 años.O Curable por la alta sensibilidad a la
Quimioterapia.
FACTORES PREDISPONENTES.
O Estatus socioeconómico bajo.O Enfermedades Inmunosupresoras.O Agentes relacionados:
Mycobacterium Tuberculosis, VEB.
CLASIFICACION CELULAR.
O Esclerosis Nodular. ( Mejor pronostico).
O Celularidad Mixta.O Rico en linfocitos. O Depleción de Linfocitos. ( Peor
pronostico)O Mundo mas frecuente: Esclerosis
Nodular.O El Salvador: Celularidad Mixta.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
O Síntomas B.O Fiebre tipo Pell Ebstein. ( 27% )O Prurito generalizado.O Adenopatías consistencia ahulada
desplazables y no dolorosos.O Dolor ganglionar cervical a la ingesta
de alcohol.O Esplenomegalia: 20 a 25%.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
O La enfermedad extraganglionar es mas frecuente: Pulmón, Hígado, Hueso y Medula Ósea.
SITIOS GANGLIONARES AFECTADOS.
O Cervical Izquierdo o SC o ambos: 70%
O Cervical derecho o SC o ambos: 62%.O Mediastino: 60%.O Bazo: 36%O Ganglios par aórticos: 34%O Axilares izquierdos: 25%.O Axilar derecho: 25%.
ESTADIFICACION DE COSTWOLDS.
O I : Una sola región ganglionar. Un sitio u órgano extraganglionar.
O II: 2 o mas regiones ganglionares en un solo lado del diafragma. Un sitio extra y de una o mas regiones ganglionares a un lado del diafragma.
ESTADIFICACION DE COSTWOLDS.
O III: Regiones ganglionares en ambos lados del diafragma que pueden acompañarse de afección localizada de un sitio u órgano extraganglionar, o del bazo o ambos.
O IV:Participacion difusa o diseminada de uno o mas órganos extraganglionares.
DIAGNOSTICO.O Biopsia excisional de ganglio.O Historia Clínica: Síntomas B Examen de
todas las regiones ganglionares.Higado y Bazo.
O Estudios radiológicos: Rx AP de Tórax, TAC de Tórax, TAC de Abdomen y Pelvis.
O Estudios de Laboratorio: Hematimetria completa, VES, Creatinina, BUN, Bilirrubina, Fostasa Alcalina, DHL, Enzimas hepatocelulares, Biopsia y Aspirado de la Medula Ósea.
DIAGNOSTICO.O Pruebas en circunstancias
seleccionadas: Centellograma óseo.O En circunstancias muy especiales:
Laparotomía Exploradora.
TRATAMIENTO.O Objetivo: Curación sin secuelas
proporcionando la mejor calidad de vida.O Por lo general se establecen 6 ciclos de Qt
y continuar el tratamiento hasta la remisión completa y dar luego 2 ciclos adicionales.
O Quimioterapia: MOPP/ABVD. 81% de remisiones completas en enfermedad avanzada. 47% sobrevida libre de enfermedad.
O Radioterapia: Campo extendido: manto estándar y Y invertida y región paraaortica mas bazo.
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