Enfermedad Diarreica
Epidemiología 4-5 MILLONES DE MUERTES ANUALES EN PREESCOLARES
El grupo más afectado es de 6-
11 meses
Disminución de
anticuerpos maternos
Alimentos Contaminado
s
Uso de fórmulas lácteas
Falta de inmunidad adquirida
Epidemiología
Deposiciones >10g / kg /Día
Evacuaciones de consistencia disminuida con aumento de la frecuencia
Puede asociarse a datos de lesión de estructura intestinal
¿A qué consideramos diarrea?
Aparato Gastrointestinal
Secretora Motora Osmótica Inflamatoria
Clasificación Fisopatogénica
Diarrea Secretora
Estímulo Secretor
+AMPc Canales de Cl
Secrecion de agua
• Laxantes• Medicamentos• Alergias • Toxinas
Causas Exógenas
• Neoplasias• Laxantes endógenos• Enterotoxinas bacterianasCausas
Endógenas
Diarrea Secretora
Carbohidratos poco absorbibles
Sulfato de Magnesio
Malaabsorción de
carbohidratos
Diarrea Osmótica
Exceso de solutos no absorbidos o no absorbibles en la luz intestinal
La presión osmótica
intraluminal es superior a la del plasma
Secreción abundante de agua con bajos niveles de Na
Tendencia a la Hipernatremia
La diarrea cesa con el ayuno
Osmolaridad fecal isotónica
Volumen diario < 1L
Diarrea Osmótica
•Colitis ulcerosa, enfermedad de Chron
Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
Colitis Isquémica-Otros tipos de enteritis
•Shigella, Salmonella, Campilobacter, Entamoeba, etc
Microorganismos
Diarrea Inflamatoria
No cede con el ayuno
Volumen excretado variable
Sangre/exudado purulento
Diarrea Inflamatoria
Disminución de
Peristaltismo
Aumento del
Peristaltismo
Diarrea Motora
Se mantiene conservada la capacidad de absorción
El diagnóstico es realizado por exclusión
Diarrea Motora
Aguda < 14 días
Sub-aguda 14-30 días
Persistente >30 días
Clasificación por duración
Diarrea InfecciosaMecanismos, Diagnóstico y Tratamiento
Incremento del volumen, agua o frecuencia de las evacuaciones de diferente etiología y
acompañada de sintomatología general.
Duración menor a 15 días
Gastroenteritis Infecciosa
Mecanismos
Invasión
Enterotoxina
Adherencia
Citotoxicidad
INTESTINO DELGADO
INTESTINO GRUESO TOXINAS
Mecanismos Fisiopatológicos
INVASION
Mecanismos Fisiopatológicos
Mecanismos Fisiopatológicos
ENTEROTOXINAS
Mecanismos Fisiopatológicos
ADHERENCIA
CITOTOXICIDAD
Síndrome Diarreico
Síndrome Infeccioso
Síndrome Disentéric
o
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síndrome Diarreico
+Cantidad +Frecuencia Sangre/Moco
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNDROME DISENTÉRICO
+EVACUACIONES DE POCO
CONTENIDO
MOCO/SANGRE
TENESMO Y PUJO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FIEBRE
ANOREXIA
VÓMITOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNDROME INFECCIOSO
DIA
RR
EA
AG
UD
A
AC
UO
SA DIARREA
LIQUIDA SIN SANGRE < A 15
DIAS CON SÍNTOMAS
GENERALESD
IAR
REA
CO
N S
AN
GR
E SANGRE
MACROSCOPICA CON HIPOREXIA Y PÉRDIDA DE
PESO, REQUIERE DE
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
DIA
RR
EA
PER
SIS
TEN
TE PROLONGADA
POR MAS DE 15 DÍAS . EL ENFOQUE
TERAPEUTICO ES PRINCIPALMENTE
DIETÉTICO
VARIABLES CLÍNICAS
10% OTRAS COMPLICACIONES
20% DIARREA PERSISTENTE
70% DESHIDRATACIÓN
COMPLICACIONES
ES CAUSA DE DESEQUILIBRIO ACIDO/BÁSICO
DESHIDRATACIÓN
HIPOPOTASEMIA
ACIDOSIS METABÓLICA
ESTADO DE
CHOQUE
NO EXISTE RELACIÓN CON ALGUN AGENTE CAUSAL EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS POR LO QUE EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
HABITUAL NO ES UTIL
ES MÁS COMÚN EN MENORES DE 6 MESES CON DESNUTRICIÓN PREVIA O AGRAVADA
POR RESTRICCIONES DIETÉTICAS
DIARREA PERSISTENTE
AUMENTO DEL NUMERO DE LAS DEPOSICIONES A LAS NORMALMENTE
OBSERVADAS
DETERMINACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN
IDENTIFICAR SIGNOS ASOCIADOS
DIAGNÓSTICO
Solicitar en caso de:
Diarrea con sangre
Brotes epidémicos
Infección nosocomial
Diarrea persistente
LABORATORIALES
coproparasitoscópico coprocultivo
¿PREGUNTAS?