Enfermedades Granulomatosas
Sífilis
Sífilis
• enfermedad infecto contagiosa exclusiva del hombre.
• Agente causal: treponema pallidum.(espiroqueta)
• Se transmite por contacto sexual y transplacentaria
Sífilis adquirida primaria
• 3 estadios:• Sífilis primaria: 3 semanasLesión característica: chancro
(pápula )• No dolorosa, nódulo elevado • Acumulación células plasmáticas y
linfocitos.• 1 sola lesión • Regiones perianales o genitales.
Endarteritis obliterante
importante
• En las láminas veremos endarteritis en todas las fases de la sífilis.
• Pasa las semanas sin tratamiento.Se produce diseminación -> ganglios linfaticos
locales.-> ganglios regionales.-> torrente sanguineo -> bacteremia.
Sífilis secundaria
• 2 a 10 semanas despues del chancro.
• 75% pacientes no tratados.• Lesiones en palmas y pies ,
exantemas maculopapulosas,escamosas.
• Condilomas , placas elevadas• Fase mas infecciosa.
condilomas
• De no ser tratado , enfermedad se vuelve latente (5 años)
• No se desarrolla en todos.
Sífilis terciaria
• 3 manifestaciones principales:
• Sífilis cardiovascular• Sífilis benigna • neurosifilis
Sífilis cardiovascular
• Aortitis silifica • 80% prevalencia en sífilis
terciaria.• Lesión : vasa vasorum de túnica
adventicia.• Presentan corono de
linfocitaria.al rededor de los vasos.
• Insuficiencia valvular.
Neurosifilis
• Tipos de neurosifilis:• N.Meningovascular: ataca al
cerebro.(rigidez de
cuello,afasia,convulsiones).N. paretica: paralisis general
progresiva.Tabes dorsal : lesión a nervios
sensitivos , perdida de sensibilidad dolorosa.
neurosífilis
Sífilis benigna
• Caracterizado por la formación de gomas
• Lesiones nodulares.• Área de necrosis
central.
Gomas sifilicas
Sifilis congenitas
• T.pallidum cruza la placenta .• Ocurre durante sifilis
primaria o secundaria.
• Aborto • Del lactante – exantema ,
osteocondritis• Tardia – dientes de
hutchinson,sordera (VIII par ) .
Lepra
• Agente causal: mycobacterium leprae.
• Forma de contagio: a traves de aerosoles.
• Predisposicion de lugares de baja temprartura.
(piel extremidades).Intracelular obligado acido
alcohol resistente.
Lepra tuberculoide
• Lepra tuberculoide: Lesiones cutaneas descamativas
carecen sensiblidad.
Predominio de afeccion neuronal, degeneracion nerviosa-> anestecia.
Lesiones no presentan bacilos y son granulomatosas.
Lepra lepromatosa
• L.lepromatosa:• Afecta a la piel ,camara
anterior del ojo, partes genitales,organos vitales.
• Lesiones : acumulaciones de macrofagos cargados de lipidos con presencia de bacilos
Lepra lepromatosa
Sarcoidosis
• La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria granulomatosa no necrotizante
• Puede afectar a casi cualquier órgano del cuerpo, aunque lo más común es que afecte los pulmones agrandamiento de ganglios paratraqueales (75-90% de los casos) compromiso pulmonar.
• Ojos y la piel (25% de los casos)
Etiología
Respuesta inmunitaria
excesiva
Sensibilidad alta a factores ambientales
Factores genéticos
PatogeniaAlteración del sistema inmunológico reacción anormal de los linfocitos T activación monocítica acúmulo de histiocitos granulomas.
Sarcoidosis en un ganglio linfático
Ganglio linfático
Epidemiología
mujeres 20 – 40 años
niños Mayor grado de gravedad en personas de raza negra
Signos y SíntomasLos síntomas debidos a problemas orgánicos específicos son:
•Dificultad respiratoriaPulmones•ganglios linfáticos aumentados y en ocasiones dolorosos a la palpación, especialmente en el cuello y el tórax
Ganglios linfáticos
•Quemazón, ardor, sequedad•Visión borrosa, lagrimeo, enrojecimientoOjos•bultos, úlceras principalmente cerca de la nariz o los ojos o en la espalda, brazos, piernas y cuero cabelludo. Piel
•Tumores óseos (nódulos), que provocan dolor en las manos y los pies •Dolor e hinchazón en tobillos u otras articulaciones.
Huesos y articulacio
nes
•disnea, dolor torácico. •Sensación de ritmo cardíaco rápido o irregular en ocasiones o incluso un desvanecimiento sin previo aviso.
Corazón
•cefaleas, problemas de visión•entumecimiento de un brazo o una pierna, pérdida de tono de una parte de la cara, pérdida de movimiento
Sistema nerviso
Grado de gravedad de la sarcoidosis
Leve•Aparición limitada•Los granulomas dejan de crecer o se reducen
Moderada
•Inflamación continua pero no empeora•Pueden presentar síntomas•El tratamiento es ocasional
Grave•Una lesión orgánica permanente•La enfermedad sigue dejando cicatrices en los pulmones, piel, ojos y otros órganos.•Sarcoidosis pulmonar lesión pulmonar permanente.
Anamnesis y exploración física
Radiografía de tórax
Biopsia tisular
análisis de sangre TC torácica exploración ocular
Diagnóstico
Tratamiento
Los medicamentos para la sarcoidosis son:• Corticosteroides: la prednisona.• Metotrexato
Tuberculosis
• Infección bacteriana contagiosa • Compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse
como el sistema nervioso central, el sistema linfático, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones y aun la piel.
Agente: Mycobacterium tuberculosis patógeno intracelular
M. Tuberculosis ingresa por las
vías respiratorias
Llega a los alveolos donde s fagocitado
por macrófagos alveolares
impide la fusión del fagosoma con el
lisosoma al inhibir la mólecula de adhesión
Macrófagos secretan TNF-y IL-1 para
reclutar linfocitos T
Linfocitos T secretan IFN-
activa macrófagos
Aumenta la replicación intracelular aumenta
la carga bacteriana
Destrucción tisular
necrosis caseosa
Los macrófagos y linfocitos rodean la
necrosis caseosa
se contiene las bacterias dentro
de un granuloma
Patogenia
Tuberculosis ganglionar
Tuberculosis pulmonar
Signos y síntomas• Tos y Hemoptisis• Dolor torácico • Auscultación pulmonar anormal • Alteraciones radiológicas en tórax
T. pulmonar• aumento de ganglios• inflamación en la piel adyacente y fistulización • escasos síntomas sistémicos
T. ganglionar
• disuria, hematuria• en la mujer dolor pélvico• en varones leve dolor y masa escrotal
T. genitourinaria
• Dolor torácico• Dificultad respiratoria• derrame agudo
T. pericárdica
• el principal síntoma es el dolor • hinchazón articular• es más frecuente en infanciaT. ósea• afectación meníngea• arteritisT. del S.N.C.
T. ganglionarT. pulmonar
Diagnóstico
• prueba de la tuberculina• radiografía de tórax• examen bacteriológico• determinación de adenosina desaminasa (ADA). • detección de Anticuerpos por ELISA
ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO
ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO
Bartonella henselae
Se trasmite por arañazos, mordeduras, o exposición a la saliva de gatos
Constituye una de las causas más frecuentesde linfadenopatía regional dolorosa en niños y adultos jóvenes,
Las garrapatas y pulgas están implicadas en la transmisiónde B. henselae.
Clinica
Una persona que haya tenido contacto con un gato puede mostrar síntomas comunes como:
Protuberancia (pápula) o ampolla (pústula) en el sitio de la lesión que por lo general es la primera señal
Fatiga
Fiebre (en algunos pacientes)
Dolor de cabeza
Inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenopatía) cerca de la mordedura o el arañazo
Molestia general
ANGIOMATOSIS BACILAR
LINFADENITIS EN ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO
Enfermedad de Crohn
Localizaciones más frecuente:
Causa: Respuesta inmunitaria, frente a las bacterias intestinales, auto antígenos (sic)
Puede presentarse en cualquier zona del Tubo digestivo
•Íleon terminal • válvula ileocecal•El ciego
Evoluciona por crisis de diarrea, fiebre y dolor abdominal.
Se caracteriza por una inflamación crónica segmentaria transmural del intestino, en ocasiones granulomatosa
MORFOLOGIA
Textura grosera con aspecto de empedrado en el que el tejido enfermo está deprimido por debajo de la mucosa normalFisuras que pueden llegar a zonas profundas y convertirse en lugares de perforación
Pared intestinal engrosada y correosa
•Edema transmural•Inflamación•Fibrosa muscular•Hipertrofia de la muscular propia
ESTENOSIS
Lesiones salteadas
C
B
A
A : mucosa NormalB: mucosa de aspecto empedradoC: área estenótica
GRASA SERPIGINOSAPERFORACION ASOCIADA
Características microscópicas
Infiltrado de Neutrófilos que dañan las criptas del epitelio: Abscesos crípticos
Transición brusca entre la mucosa normal y la mucosa ulcerada adyacente. Aspecto parcheado
Distorsión de la arquitectura de la mucosa: criptas rectas y normales adoptan un aspecto ramificado extraño
Características microscópicas
Metaplasia de las células de Paneth
Atrofia mucosa , con perdidas de criptas, aparecen años después
Granulomas no caseosos
Característica fundamental de EC
Aparecen en el 35% de los casos en zonas de enfermedad activa o en zonas no afectadas en cualquiera de las capas de la pared intestinal.
Enfermedad de Crohn metastásica: los gránulos cutáneos forman nódulos
EROSION AFTOIDE
LESION GRANULOMATOSA NO CASEOSA
CRIPTAS
NORMALES
ENFERMEDAD DE CRONH
Metaplasia de C.paneth
CELULAS DE PANETH
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