ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
PERICARDITIS AGUDA
DERRAME PERICÁRDICO CON O SIN TAPONAMIENTO
PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA
Pericardio
El pericardio, con su liquido, lubrica las superficies móviles del corazón, conserva el corazón en su sitio, previene su dilatación y lo aísla de las estructuras torácicas vecinas.
• Contribuye a igualar la distensibilidad de los dos ventrículos durante su diástole
Pericarditis Aguda
Inflamación serosa pericárdica
Exudación fibrina y sustancias inflamatorias
Fiebre y síntomas generales Dolor
Via hematógena, continuidad, acceso directo.
• Frote pericárdico • Cambios en el EKG, por acción sobre
aurículas.
Pericarditis Aguda
Incidencia y Prevalencia
Manifestaciones clínicas
Dolor Presente en el 60 % pacientes
Síndrome Febril Se presenta en el 30% de los casos
A: Intenso, rápida instalaciónL: Parte baja del esternónI: A la cara anterior del tóraxC: Urente o quemanteI: Variable según evolución.A: Aumenta con la inspiración profunda, disminuye en posición genupectoral
Pericarditis AgudaDiagnostico
Anamnesis: Peculiaridades del dolor, atenuantes y exacervantes.
Examen físico
Exámenes complementarios
• EkG: Cambios característicos y evolutivos
• Ecocardiografia
Frote pericárdico: 90 % pacientes, auscultacion en mesocardio, posición genupectoral o decúbito ventral.Taquisfigmia: 50% pacientes
• Fiebre. • Precordialgia con inspiración.• Auscultación Frote pericárdico.
EKG: Necesario para confirmar derrame pericárdico asociado
Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco
Acumulación de liquido en cavidad pericárdica
Etiologías
I. Pericarditis neoplásicas, pericarditis urémica, hemopericardio traumático, pericarditis tuberculosa.
II. Caracteristicas: Seroso, Serohematico, Hemático, Quiloso
Fisiopatología
Presión intrapericardica
Llenado VDPresión Venosa
TAPresión capilar pulmonar
Taponamiento Cardiaco
Manifestaciones Clínicas
Derrames Leves y moderados, pacientes asintomáticos.
Derrames Graves, síntomas tardíos y expresar taponamiento.
• Disnea esfuerzos o reposo• Astenia• Hipotensión y Shok
• Ingurgitación venosa yugular • Pulso paradójico o de Kussmaul
DIAGNOSTICO Anamnesis: Ante pacientes con bajo volumen minuto
Examen físico:
Exámenes Complementarios
1. Pulso paradójico precoz (Tomar TA sistólica basal y en inspiración profunda)
2. Ingurgitación venosa3. Taquicardia e hipotensión arterial4. Matidez anormal en precordio5. Ruidos cardiacos alejados
• EKG• Radiografía de tórax frente y perfil• Pericardiocentesis y esudio del liquido.
Triada de Beck• Hipotensión• Injurgitacion Yugular• Ruidos Cardiacos
alejados
Pericarditis crónica constrictiva Síndrome clínico provocado por inflamación crónica del pericardio
• Tuberculosis sistémica• Postradiogena • Autoinmune
• Post cirugía cardiaca
Etiologías
Elasticidad o rigidez del pericardio Dificultad en el llenado diastólico
• Aumento de la presión de fin de diástole• Aumento presión venosa sistémica• Disminución del volumen sistólico de los
ventrículos
5% de las pericarditis agudas evolucionan hacia la constricción
Fisiopatología
Pericarditis crónica constrictiva Paciente suele consultar por signos de insuficiencia cardiaca der.
Diagnostico
• Anamnesis : Síntomas inespecíficos • Descartar antecedentes• Otras causas de ICD
Disnea de esfuerzos Astenia
Fatigabilidad Pesadez Abdominal
Examen Físico
Ingurgitación yugular con colapso “y” prominente (signo Friedreich). Ascitis precoz (desproporcionada con Edema)
Hepatomegalia congestiva Edema Periférico Pulso paradójico
Desaparición del choque de punta.
Tardíos
FIN
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