7/23/2019 Entrenamiento en Personas Con Diabetes

http://slidepdf.com/reader/full/entrenamiento-en-personas-con-diabetes 1/7

 

http://www.efdeportes.com/efd203/efectos-del-entrenamiento-con-diabetes-tipo-2.htm 

Revisión sobre los efectos adaptativos del entrenamiento de diferente orientación, en personas con

diabetes tipo 2.

Gua para la prescripción del e!ercicio

Review of the adaptations of different trainin" orientations, in people with t#pe 2 diabetes. $ "uide for e%erciseprescriptionLicenciado en Educación Física (UNL)

Docente adjunto, Universidad FASTA, Mar del Plata

o!"ounder# osta $ Pellenc % a&acitación onsultoría 'Entrenaiento

tt&#**+++costa&ellencco 

&"nacio $le!andro 'osta

costai-nacio.-ailco(Ar-entina)

Resumen

El &resente tra/ajo es una revisión siste0tica, de investi-aciones de acceso li/re, &u/licadas en los 1ltios 2 a3os, en Pu/Med 'D4A56 7ue conte&laran en su etodolo-ía la a&licación de ejercicios de resistencia aeró/ica ' de "uer8a uscular, en &ersonas con

dia/etes ellitus ti&o 9 Se /uscaron las &ala/ras# dia/etes t'&e 9, resistance, aero/ic, trainin- Lue-o de a&licar criterios de e:clusión,7uedaron ;< artículos De los cuales se sinteti8aron las ada&taciones re&ortadas El entrenaiento de "uer8a, ' el de resistencia, &arecen

tener siilares e"ectos so/re la =/A;c6 lo 7ue no es i-ual res&ecto a la co&osición cor&oral, el consuo de o:í-eno, ' el tor7ue

uscular Los datos &resentados, dejan en claro la i&ortancia del tra/ajo de "uer8a6 ' dado 7ue a/as orientaciones son relevantes &ara las &ersonas con DM!9, de/erían (en lo &osi/le) tra/ajarse en "ora concurrente(alabras clave: Dia/etes ti&o 9 >nsulino resistencia Patolo-ías asociadas Entrenaiento de "uer8a Entrenaiento de resistencia

$bstract

Tis stud' is a s'steatic revie+, on o&en access researces, &u/lised in te last "ive 'ears, on Pu/Med and D4A56 +icconsiderated in is etodolo-' +it aero/ic endurance e:ercise and uscular stren-t, in &eo&le +it t'&e 9 dia/etes ellitus ?ere

searced te "ollo+in- +ords# dia/etes t'&e 9, resistance, aero/ic trainin- A"ter a&&l'in- e:clusion criteria, reained ;< &a&ers, o"+ic te results, +ere s'ntesi8ed @ot stren-t and resistance trainin-, see to ave siilar e""ects on =/A;c /ut is not sae on

 /od' co&osition, o:'-en consu&tion, and uscle tor7ue Te results ae clear te i&ortance o" resistance trainin-, and /otorientations are relevant "or &eo&le +it DM!96 ust do it concurrentl' (i" &ossi/le)

)e#words: T'&e 9 dia/etes >nsulin resistance Associated diseases Besistance trainin- Endurance trainin-

Bece&ción# 9<*;9*9<;C ! Ace&tación# 9*<*9<;2

 EFDeportes.com, Revista Digital . *uenos $ires, $+o 20, 203, $bril de 20. http://www.efdeportes.com/ 

1 / 1 

&ntroducciónLa dia/etes ellitus ti&o 9 (DM!9), es una &atolo-ía crónica, 7ue &resenta una elevada

or/i!ortalidad, asociada, a un ne-ativo i&acto en la calidad de vida De eco es un

i&ortante &redictor de uerte &reatura, 7ue reduce asta en ;2 a3os la e:&ectativa de

vida (uori, 9<<C)

Un tercio de la &o/lación dia/Gtica no sa/e 7ue lo es, asta 7ue ani"iestan &ro/leas

-raves de salud (@alducci, 9<<H)6 coo &or eje&lo retino&atía, ne"ro&atía, acroan-io&atía

' neuro&atía (uori, 9<<C)Ade0s, inde&endienteente de "actores -enGticos, se encuentra "uerteente asociada a una

ala nutrición, la o/esidad, ' el sedentariso (uori, 9<<C)

El ries-o de DM!9, auenta con el síndroe eta/ólico (SM)6 el cual tiene lu-ar cuando se

co/inan 1lti&les "actores, coo# i&ertensión, disli&eia, resistencia a la insulina (B>), '

o/esidad a/doinal (uori, 9<<C)

Los casos se increentan en todo el undo, anualente6 ' es&ecialente en los &aíses en desarrollo (?ild et al 9<<C)

 No o/stante, una DM!9 controlada, ' tratada ediante la alientación, el ejercicio ' la edicación, &erite una ejor 

calidad de vida de 7uienes la &adecen, &reviniendo la a&arición de co&licaciones (Te DT Besearc Irou&, ;JJ)

La &r0ctica re-ular de actividad "ísica, desciende la or/ilidad ' ortalidad Es&ecialente si el ejercicio &ro-raado es

Kvi-oroso (ol/er- et al 9<<H)

>ncluso se a deostrado 7ue antenerse activo con ;2< seanales de ejercicio ' un descenso del &eso cor&oral es 0s

 /enG"ico en la &revención ' trataiento de la DM!9, 7ue el solo el uso de edicación i&o-luceia (DPP 9<<J6 9<;9)

Recomendaciones de prescripción de e!ercicio

Para el trataiento de la DM!9 &or edio de la actividad "ísica, se &ro&one tanto el entrenaiento resistencia aeró/ica

(EA), coo el de "uer8a (EF) (ver ta/la ;)

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>ncluso, se su-iere co/inar a/as actividades en "ora concurrente (E)6 'a sea en días sucesivos altern0ndolas6 en un

iso día6 o en una isa sesiónabla . Síntesis de &osicionaientos de ESSA, ASM ' ADA

ol/er- et al 9<;<6 =ordern et al 9<;9 ín ínio6 se seana6 ;BM una re&etición 0:ia6

ser series6 re& re&eticiones6 FBes "recuencia cardíaca de reserva6 4MN>!BPE tasa de es"uer8o &erci/ido

Los e"ectos ada&tativos crónicos, 0s relevantes 7ue tiene lu-ar con la &r0ctica re-ular de ejercicio, son los si-uientes#

1e!ora el control de "lucemia. Iracias al auento de sensi/ilidad a la insulina (Peirce, ;JJJ6 Oir et al 9<<6

uori, 9<<C)6 ' al tras&orte de -lucosa a la cGlula uscular (=ar-reaves, ;JJJ), &or el increento ' ejor 

traslocación de los &ooles de ILUT!C (Torell et al ;JJJ)

avorece el control del peso corporal. (uori, 9<<C6 Peirce, ;JJJ) Por ca/ios en la co&osición cor&oral

(?ild et al 9<<C) As&ecto de relevancia dada la relación o/esidad!DM!9 (Kdia/esidad)6 co/inación 7uee&o/rece la calidad de vida (@alducci, 9<<H)

esciende el ries"o de sufrir enfermedades cardiovasculares.  Mejorando el &er"il li&ídico (Peirce, ;JJJ6 Oir 

et al 9<<6 uori, 9<<C), increentando la densidad ca&ilar (Peirce, ;JJJ), ' /ene"iciando la "unción endotelial

(4ada et al 9<;<)

Revierte # previene el proceso de sarcop4nia # dinapenia. (Andersen et al 9<<C6 Par et al 9<<) Lo 7ue

ejora la ca&acidad "uncional (?u et al 9<<), /ene"iciando a de0s la esta/ilidad ' inii8ando el ries-o de

caídas (Morrison et al 9<;<)

(reviene la p4rdida de masa mineral ósea (Oort et al 9<<C), dada &or eventos icrovasculares (Sc+art8 et

al ;JJ, au $ Edelan, 9<<9)

 No o/stante, es necesario reconocer 7ue los e"ectos ada&tativos, de a/as orientaciones del entrenaiento, no se dan en

la isa "ora6 ' &or ello de/erían conocerse con &recisión, &ara &oder esta/lecer &ro&uestas de intervención 0s

e"ectivas ' adecuadas a cada &ersona

1etodolo"aSelección de instruentos ' recolección de datos

Se reali8ó una revisión siste0tica de la literatura es&ecí"ica, /uscando los tra/ajos de investi-ación de los 1ltios 2 a3os

(de enero del 9<<J a dicie/re del 9<;C), de acceso li/re co&leto (o&en access), en la /ase de datos de Pu/Med '

D4A56 7ue conte&laran en su etodolo-ía la a&licación de EB, de EF6 ' coo otra alternativa E en DM!9

Se /uscaron las si-uientes &ala/ras# dia/etes t'&e 9, resistance, aero/ic, trainin- >denti"ic0ndose 2 tra/ajos6 de los

cuales CJ "ueron investi-aciones ori-inales ' revisiones

El criterio de e:clusión 7ue se a&licó &ara los tra/ajos ori-inales "ue#

• 7ue los no "ueran en uanos6

•

7ue en el dise3o de intervención no se &resentaran -ru&os con a/as orientaciones de entrenaiento (resistenciaaeró/ica ' "uer8a uscular)6

• 7ue en su etodolo-ía no se es&eci"i7uen los co&onentes de la a-nitud de la car-a del ejercicio (voluen,

duración, intensidad ' densidad)

De las investi-aciones reca/adas 7uedaron &ara su an0lisis ;< artículos

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ResultadosAn0lisis e inter&retación de datos

En la ta/la 9, se &resentan resuidaente las ada&taciones re&ortadas &or ti&o de entrenaiento

abla 2. Síntesis de los tra/ajos seleccionados

se seana6 re& re&eticiones6 BMs re&eticiones 0:ias6 ;BM una re&etición 0:ia6 =/A;c eo-lo/ina -lucosilada6Il -lucosa6 @DNF Factor Neurotró"ico Derivado del ere/ro en san-re, asociado a la eoria, el a&rendi8aje ' las en"eredades

neurode-enerativas6 BP Proteína reactiva en san-re, relacionada con la res&uesta in"laatoria ' el ries-o de cardio&atía6 UL

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u/ral de lactato6 49&ea &ico de consuo de o:í-eno6 Q auento6 R disinución6 invaria/le, o no si-ni"icativo

De los datos &resentados se &ueden esta/lecer ciertos &untos, 7ue incluso se relacionan otros 'a &u/licados &or Si-al '

cola/oradores (9<<)

• El EB ' EF &arecen &resentar siilares ca/ios crónicos en la =/A;c6 cuestión 7ue se intensi"icaría cuando se

reali8a E

• El ries-o de i&o-luceia tardía (;9s &os!ejercicio), es a'or con el EB6 lo 7ue &uede a-ravar una

i&o-luceia nocturna

•  No &arece a/er di"erencias si-ni"icativas, en la res&uesta /enG"ica (&reventiva), a las en"eredades

neurode-enerativas ' &rocesos in"laatorios• La sensación de salud (/ienestar), es a'or con el EF

• El EB &resenta un increento si-ni"icativo del consuó 0:io de o:í-eno

• El EB evidencia una enor reducción del tejido adi&oso, 7ue el E, o el EF6 ' &eli-rosaente &arece a/er 

incluso una &erdida de asa uscular Por el contrario con el EF, se o/serva una -anancia i&ortante de esta, así

coo del tor7ue uscular

iscusiónEl EB es el 7ue recoienda con 0s "recuencia en la clínica (Snijders et al 9<;;6 Tent et al 9<;), oitiGndose 7ue

i&lica una &erdida de asa uscular (Si-al et al 9<<6 Snijders et al 9<;;), 7ue no solo reduce el -asto eta/ólico6 si

no, ta/iGn la ca&acidad de tra/ajo

Por otra &arte, considerando la dia/esidad (@alducci, 9<<H), ' los "actores del SM (Laclaustra Iieno et al 9<<2), de/econte&larse el e"ecto 7ue tiene la acuulación de -randes cantidades de tejido adi&oso so/re la conversión de

andró-enos a estró-enos (aroati8ación de la testosterona) (McMurra', $ =acne', 9<<26 Allan et al 9<<H)6

esta/leciGndose 7ue e:iste una asociación entre o/esidad, B> ' /ajos niveles de testosterona (T) (Irossann, 9<;;)

En este sentido, vale destacar 7ue la T es un i&ortante odulador de la asa uscular6 ' con el EF se &roducen

auentos a-udos en san-re, es&ecialente cuando la a-nitud de la car-a es elevada, so/re los -randes -ru&os

usculares Esto, suado un descenso de &eso cor&oral, en &ersonas con o/esidad, a evidenciado una reducción en la

B> (Irossann, 9<;;)

Si suaos 7ue el dia/Gtico, &roducto de una disinución de la activación nerviosa 0:ia voluntaria ' la &erdida de

características cualitativas del 1sculo (es&ecialente "i/ras FT!>>) (>87uierdo ' A-uado, ;JJ), en los &rieros a3os

de dia-nóstico cae un 2< 0s r0&ido la "uer8a, 7ue 7uien no lo es (Par et al 9<<)6 &odría /ien in"erirse 7ue el EF de/e

ser una recoendación &rinci&al Ade0s auenta 0s la sensación de /ienestar (Tulloc et al 9<;), 7ue con el EB (N-

et al 9<;<)6 lo 7ue no es un dato enor considerando 7ue las &ersonas con B> &arecen &resentar cierto estado de 0niode&riido (B'an et al 9<;9)

Pese a lo e:&uesto, e incluso considerando 7ue el EF se a asociado con un enor ries-o de DM!9, inde&endienteente

del nivel resistencia aeró/ica (Irntved et al 9<;9), ' 7ue asta se a re&ortado 7ue &odría &rovocar un ejor control de

la -luceia (@+eir et al 9<<J)6 a/as orientaciones &arecen tener siilar i&acto a ediano &la8o so/re la =/A;c

(Tent et al 9<;)

A de0s, a' 7ue reconocer, 7ue con el EF, el e"ecto so/re los "actores de ries-o cardiovascular, no es totalente claro

(ud' $ Petrella et al 9<;;)6 cuestión 7ue si, a sido deostrada con el EB (4ada et al 9<;<)

Es claro 7ue el ejercicio en si, tiene un i&acto &ositivo so/re el estado de salud 7ue se correlaciona /ien, con la ejoría

clínica en los &acientes con DM!9 (N- et al 9<;;)6 &ero de no e:istir i&edientos, el E de/ería ser la &ro&uesta

a/itual

 No sólo &or7ue &arece &rovocar un ejor control de la -luceia, la co&osición cor&oral ' la condición "ísica (Touvra et

al 9<;;6 Vavari et al 9<;9)6 ' el i&acto &otenciado contra la dia/esidad (Sc+in-sacl et al 9<;)6 si no, &or su e"ecto

anti!atero-Gnico ' anti!in"laatorio, 7ue reduce el ries-o de en"eredad cardiovascular (Touvra et al 9<;;)

Sin e/ar-o, la a&licación &r0ctica &odría no ser tan sencilla, 'a 7ue e:iste cierto Kcon"licto en8i0tico6 dado &or el

auento de la actividad de la AMPO (necesaria &ara la /io-Gnesis itocondrial), &roducto de niveles /ajos de ATP

durante el EB, 7ue ini/iría a la T4B, a"ectando la se3ali8ación &ara la síntesis de &roteínas, &erjudicando el desarrollo

de la asa uscular, &retendido con el EF (Docert' $ S&orer 9<<<6 =a+le', 9<<J) Esto &osi/leente e:&licaría

 &or7ue al-unos autores re&ortan un enor auento de la asa uscular con el E (urc et al 9<;<6 @acci et al

9<;9/6 S+i"t et al 9<;9a)

El -rado de inter"erencia de&endería de la odalidad, la "recuencia ' duración del EB (?ilson et al 9<;9), &ero &odría

ta/iGn inii8arse si el EF, tuviera un voluen oderado de re&eticiones, evitando lle-ar la "ati-a uscular

(>87uierdo!Ia/arren et al 9<;<) Este &unto es interesante, &ues si /ien a' un enor desarrollo de la asa uscular 

(Oraeer $ Bataess, 9<<C), i-ualente ejora en la ca&tación de la -lucosa, &roducto de ca/ios cualitativos en el1sculo (Tresierras $ @alad', 9<<J)

o&licando la situación en la DM!9, se a deostrado 7ue la desre-ulación de la AMPO jue-a un &a&el i&ortante en

la &ato-Gnesis de la B> ' el SM De odo 7ue las estrate-ias 7ue la activen (coo la restricción calórica ' el EB), de/en

ser a&rovecadas (Buderan et al 9<;)

oo liitación de la &resente revisión, se reconoce 7ue e:isten otros artículos 7ue no son de o&en access, ' 7ue &ueden

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a&ortar valiosa in"oración so/re el tea Aun7ue, ca/e considerar 7ue &arecería 7ue al-unos investi-adores tienen

intereses "inancieros relacionados con el uso de dro-as, recoendadas en sus tra/ajos6 ' aun7ue no se &odrían sacar 

conclusiones so/re la valide8 de estos, la credi/ilidad de ucas directrices est0 en duda (Norris et al 9<;), lo 7ue

vuelve necesario un an0lisis crítico de las &u/licaciones cientí"icas

'onclusiónLos datos &resentados, dejan en claro 7ue a/as orientaciones son relevantes &ara las &ersonas con DM!9, ' de/en ser 

 &ro&uestas, en lo &osi/le, en "ora concurrente No o/stante, un ca/io de en"o7ue de/ería &latearse, &ro&oniGndose el

EF coo /ase ' en "ora &aralela, &ero en se-undo orden, el EB

Las investi-aciones "uturas de/erían e:ainar el e"ecto de la articulación de a/as orientaciones, conte&landodi"erentes alternativas 7ue &ueden &ro&onerse odi"icando las varia/les de la a-nitud de la car-a de entrenaiento, '

sus res&uestas ada&tativas a lar-o &la8o en esta &o/lación

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@1s7ueda &ersonali8ada

 EFDe$ortes.co#, (evista Di!ital  ^ A3o 9< ^ N_ 9< 5 *uenos $ires, $bril de 20

6ecturas: 7ducación sica # eportes - &88 9-39 - ; <<=-20 erechos reservados