INTERPRETACIONINTERPRETACIONERITROCITOSERITROCITOSDr. Guillermo Valdivia AndaDr. Guillermo Valdivia Anda
Laboratorio ClLaboratorio ClniconicoFESCFESC
Junio 2006Junio 2006
FUNCION DEL ERITROCITO
PATOGENESISPATOGENESISSANO
ENFERMO
AGENTEETIOLGICO
LESIN ALTERACIN FUNCIONAL
SNTOMAS SGNOS
MUERTE
MEDIO AMBIENTE
ANEMIA POLICITEMIA
PATOGENESISPATOGENESISSANO
ENFERMO
AGENTEETIOLGICO
LESIN ALTERACIN FUNCIONAL
SGNOS
MUERTE
SNTOMAS
MEDIO AMBIENTE
ANEMIA POLICITEMIA
RESERVA FUNCIONALRESERVA FUNCIONALAPARATOS O SISTEMASAPARATOS O SISTEMAS
0
20
40
60
80
100
120
5 10 15 20 25 30 35 40 50
tiempo
%
LESIONFUNCION
S/Signos signos muerte
PRUEBAS DELABORATORIOLESION
FUNCION
RESERVA FUNCIONALRESERVA FUNCIONALSISTEMA SANGUINEO * ERITROCITOS*SISTEMA SANGUINEO * ERITROCITOS*
0
20
40
60
80
100
120
5 10 15 20 25 30 35 40 50
tiempo
%
LESIONFUNCION
S/Signos signos muerte
BAJO NUMERO
TRANSPORTE DE O2
PROCEDIMIENTO GENERAL DEL EJERCICIO PROCEDIMIENTO GENERAL DEL EJERCICIO CLINICOCLINICO
Caso clnicoEnfermo
DiagnosticoClnicoLista de etiologas
Prueba de laboratorio
Muestra delaboratorio
Mtodos delaboratorioresultados
DiagnsticoDe laboratorioEtiologas, lesionesenfermedades
tratamiento
sano
ECOP
H.C.
ANEMIA SIGNOS CLINICOSANEMIA SIGNOS CLINICOS
MUCOSAS PALIDASMUCOSAS PALIDASAUMENTO DE AUMENTO DE FRECUENCIA FRECUENCIA MURMULLO MURMULLO CARDIACO, CARDIACO, SISTOLICOSISTOLICODEBILIDADDEBILIDADCHOQUECHOQUE
POLICITEMIA, Signos ClPOLICITEMIA, Signos Clnicosnicos
Mucosas Mucosas congestionadascongestionadasRuidos cardiacosRuidos cardiacosAnorexiaAnorexia
SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS
PETEQUIAS, PETEQUIAS, EQUIMOSISEQUIMOSISICTERICIAICTERICIAHIPERCOLIAHIPERCOLIAESPLENOMEGALIAESPLENOMEGALIAHEMORRAGIAS HEMORRAGIAS RETINALESRETINALES
ERITRON
PRODUCCION DESTRUCCION
O2
ALMACEN
FUNCION
CANTIDAD DE ERITROCITOSHEMATOCRITO
NORMAL
DISMINUIDO
AUMENTADO
ALTERACIONES EN LOS GR
EVALUACION DEL FROTISEVALUACION DEL FROTISPROPORCION CELULARPROPORCION CELULAR
GRGR 5,000,0005,000,000PLAQUETAS PLAQUETAS 500,000500,000GBGB 5,0005,000
1,0001,000 GRGR1010 PLAQUETASPLAQUETAS
11 GBGB
CONSIDERACIONES DE LAS PRUEBAS DE CONSIDERACIONES DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIOLABORATORIO
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
millones GR /uL
%
P
o
b
l
a
c
i
n
NORMALANEMICOPOLICITEMICO
R.N.=95%
Sensibilidad=100%Especificidad=100%
Error Tcnico= 10-20%
CAUSAS DE AUMENTOS DE GRCAUSAS DE AUMENTOS DE GRDENTRO DEL VASO SANGUINEODENTRO DEL VASO SANGUINEO
POLICITEMIAPOLICITEMIA
Relacionado al GRRelacionado al GRContracciContraccin espln esplnicanicaAumento de producciAumento de produccin n por hipoxia tisularpor hipoxia tisularAumento de producciAumento de produccin n sin causasin causa
No tiene que ver el No tiene que ver el eritrocitoeritrocito
Salida de agua del vaso Salida de agua del vaso sangusanguneoneo
ABSOLUTAABSOLUTA TransitoriaTransitoria Absoluta (Secundaria)Absoluta (Secundaria) Vera (Primaria)Vera (Primaria)
RELATIVARELATIVA
ERITRONAUMENTOS
PRODUCCION FUNCION ALMACEN
O2
ERITRONAUMENTOS
PRODUCCION FUNCION
O2
?
ERITRONAUMENTOS
PRODUCCION FUNCION DESTRUCCION
O2
H20
ClasificaciClasificacin de las anemiasn de las anemiasPor el mecanismo Por el mecanismo fisiopatolfisiopatolgicogico:: DisminuciDisminucin en produccin en produccinn Aumento de destrucciAumento de destruccinn PPrdidardida
Por morfologPor morfologaa TamaTamao (VGM)o (VGM) Cantidad de hemoglobina (HGM, CHGM) Cantidad de hemoglobina (HGM, CHGM)
Por respuestaPor respuesta RegenerativaRegenerativa DegenerativaDegenerativa
ERITRONDISMINUCION
PRODUCCION DESTRUCCION
O2
ALMACEN
FUNCION
ERITRONDISMINUCION
PRODUCCIONDESTRUCCION
O2FUNCIONESTIMULO
MO
NUTRIENTES
Membrana : aa, lpidos, CHOsHemoglobina: Fe
ERITRONDISMINUCION
PRODUCCION FUNCION DESTRUCCION
O2EXTRAVASCULAR
INTR
AV
AS
CU
LAR
ERITRONDISMINUCION
PRODUCCION FUNCION DESTRUCCION
O2
CLASIFICACION DE LAS ANEMIASCLASIFICACION DE LAS ANEMIASMECANISMOMECANISMO
BAJA PRODUCCIONBAJA PRODUCCION TejTej. . MieloideMieloide
FisicasFisicasQuQumicasmicasMicrobiolMicrobiolgicasgicas
EstEstmulomuloEritropoyetinaEritropoyetina
NutrientesNutrientesMembrana celularMembrana celularHemoglobinaHemoglobina
DESTRUCCIONDESTRUCCION IntravascularIntravascular ExtravascularExtravascular
PERDIDAPERDIDA AgudaAguda CrCrnicanica
RadiacionesRadiacionesCloranfenicolCloranfenicol??Virus anemia infecciosa Virus anemia infecciosa equina, equina, ErliquiaErliquiaDaDao renal severoo renal severoDesnutriciDesnutricinnDeficiencia de hierroDeficiencia de hierroFijaciFijacin de complementon de complementoComplejos inmunesComplejos inmunes
TraumatismoTraumatismoParParsitossitos
CLASIFICACION DE LAS ANEMIASCLASIFICACION DE LAS ANEMIASMORFOLMORFOLGICAGICA
CHGMCHGMHGMHGM
CHGMCHGMHGMHGM
VGMVGM MACROCITICAMACROCITICANORMOCROMICANORMOCROMICA
MACROCITICAMACROCITICAHIPOCROMICAHIPOCROMICA
VGMVGM NORMOCITICANORMOCITICANORMOCROMICANORMOCROMICA
NORMOCITICA NORMOCITICA HIPOCROMICAHIPOCROMICA
VGMVGM MICROCITICAMICROCITICANORMOCROMICANORMOCROMICA
MICROCITICAMICROCITICAHIPOCROMICAHIPOCROMICA
N
N
CLASIFICACICLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS N DE LAS ANEMIAS POR RESPUESTAPOR RESPUESTA
AGENTE ETIOLGICO
REGENERATIVA
DEGENERATIVA
REGENERATIVA VS REGENERATIVA VS DEGENERATIVADEGENERATIVA
ReticulocitosisReticulocitosisPuntiformePuntiforme, agregados, agregadosPerro:NPerro:N=1%,leve=1=1%,leve=1--4 , 4 , moderado=5moderado=5--20, 20, severo= 21severo= 21--50%50%Gato: N=0Gato: N=0--0.4, 0.4, Leve=0Leve=0--5.2, 5.2, Moderado=3Moderado=3--4, 4, Severo=5%Severo=5%
VGM mayorVGM mayorPolicromasiaPolicromasia, , metacromasiametacromasia, , esferocitosisesferocitosis
HematocritoHematocrito ProteProtenas nas totalestotales
Posible interpretaciPosible interpretacinn
DeshidrataciDeshidratacinn
NN ContracciContraccin espln esplnicanicaEritrocitosisEritrocitosisHipoproteinemiaHipoproteinemia con deshidratacicon deshidratacinn
NN Enfermedad con Enfermedad con HiperproteinemiaHiperproteinemiaAnemia con deshidrataciAnemia con deshidratacinn
Anemia con deshidrataciAnemia con deshidratacinnAnemia con Anemia con hiperproteinemiahiperproteinemia previaprevia
NN Normal hidrataciNormal hidratacinnAnemia NO por pAnemia NO por prdida de sangrerdida de sangre
N N NN Normal hidrataciNormal hidratacinnDeshidrataciDeshidratacin con anemia previa e n con anemia previa e hipoproteinemiahipoproteinemiaHemorragia agudaHemorragia aguda
ACERCAMIENTO DIAGNOSTICOACERCAMIENTO DIAGNOSTICO
PolicitemiaPolicitemia relativarelativaPolicitemiaPolicitemia absoluta absoluta absolutaabsoluta (2a)(2a)PolicitemiaPolicitemia absoluta transitoriaabsoluta transitoriaPolicitemiaPolicitemia absoluta Vera (1a)absoluta Vera (1a)
Anemia regenerativaAnemia regenerativaAnemia degenerativaAnemia degenerativa
Anemia por baja producciAnemia por baja produccin n (nutricional, est(nutricional, estmulo, mulo, tejtej. MO). MO)Anemia por destrucciAnemia por destruccin (Extra n (Extra IntravascularIntravascular))Anemia por pAnemia por prdida (aguda, crrdida (aguda, crnica)nica)
Anemia Anemia macrociticamacrocitica hipocromicahipocromicaAnemia Anemia macrociticamacrocitica normocrnormocrmicamicaAnemia Anemia normociticanormocitica normocrnormocrmicamicaAnemia Anemia normociticanormocitica hipocrhipocrmicamicaAnemia Anemia microcmicrocticatica normocrnormocrmicamicaAnemia Anemia microciticamicrocitica hipocromicahipocromica
ETIOLOGIA
INTERPRETACIONERITROCITOSPATOGENESISPATOGENESISRESERVA FUNCIONALAPARATOS O SISTEMASRESERVA FUNCIONALSISTEMA SANGUINEO * ERITROCITOS*PROCEDIMIENTO GENERAL DEL EJERCICIO CLINICOANEMIA SIGNOS CLINICOSPOLICITEMIA, Signos ClnicosSIGNOS CLINICOSEVALUACION DEL FROTISPROPORCION CELULARCONSIDERACIONES DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIOCAUSAS DE AUMENTOS DE GRDENTRO DEL VASO SANGUINEOPOLICITEMIAClasificacin de las anemiasCLASIFICACION DE LAS ANEMIASMECANISMOCLASIFICACION DE LAS ANEMIASMORFOLGICACLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS POR RESPUESTAREGENERATIVA VS DEGENERATIVAACERCAMIENTO DIAGNOSTICO