Facultad de MedicinaCátedra de Microbiología e Inmunología
Integrantes:
Waldemar Cabrera.
Hugo Colmán.
Sandra Díaz.
Natalia Giménez.
ORDEN SPIROCHAETALES
Tiene dos familias:
1- Spirochaetaceae la misma tiene 4 géneros:a-Spirochaeta.
b- Critispira.
c-Treponema.
d- Borrelia.
2- Leptospiraceae: su género es la leptospira.
TREPONEMA
Subespecie: Pallidum
Espiroquetideo de espiras regulares,móvil, mide de 6 a 20 um de largo por 0,1 a 0,2 um de grosor.
Para el diagnóstico se utiliza: Campo oscuro para exámenes en fresco e impregnación con plata mediante el procedimiento de Fontana para los frotis fijados.
• Causa la sífilis.• Gram negativo, microaerofilo,
extracelular.• Transmitida por contacto sexual.• El hombre es el único huésped.• Produce hialuronidasa.
1. Contagio: se da por vía sexual, de la madre al hijo y transfusiones.
2. Periodo de incubación: alrededor de 20 días.
3. Periodo primario (Chancro sifilítico, sífilis primaria): se da por contagio sexual, aparición de ulceras (no fugaces) . Al final de este periodo se produce la bacteriemia.
4. Periodo secundario (Sífilis secundaria): aparecen entre los 2 y 6 meses después, se observan lesiones eritematosas no pruriginosas de la piel (roséolas).
5. Periodo latente: no se observan síntomas de la enfermedad ni los síntomas del periodo crónico.
6. Periodo terciario (sífilis terciaria o sífilis orgánicas): la sífilis terciarias puede afectar a cualquier órgano pero frecuentemente al corazón, grandes vasos y S.N.C.
7. Sífilis congénita: se caracteriza por la infección transplacentaría del feto que puede producir abortos y malformaciones.
Diagnostico: Se realiza mediante procedimientos de tipo directo e indirecto.
Reacciones positivas falsas:
Ninguna de las pruebas serológicas usadas en el diagnostico de la sífilis es absolutamente sensible y totalmente especificas.
Tratamiento: la penicilina se usa en cualquiera de sus periodos siempre y cuando no presente resistencia a la misma, el control del tratamiento es clínico y serológico.
Cultivo: No se los a cultivado en medios sin células
Cuadros clínicos: es el agente de la frambesia (pián) Se manifiesta en sus inicios como la aparición de un tumorcillo o pápula eritematosa de la piel.
Diagnostica: Se realiza mediante procedimientos de tipo directo e indirecto
TREPONEMMA PALLIDUM, SUBESPECIE PERTENUE
Treponema Carateum
Cultivo: no se ha logrado hasta la fecha
Cuadro clínicos: ”carate o pinta” es una enfermedad de relativa alta frecuencia en Centro América, e islas del Pacifico caracterizada por una lesión primaria de asiento cutáneo y se presenta como una placa eritematosa y pigmentada que al cabo de un año se vuelve hiperqueratosica y despigmentada simulando a veces un vitíligo
Diagnostico: se utilizan los mismos procedimientos de T. pallidum
Treponema endemicum
Es agente de una enfermedad similar en sus características clínicas a la frambesia, denominada bejel o sífilis endémica, en el Medio Oriente.
El agente causal tiene las mismas características que T. pallidum subespecie pallidum y utiliza los mismos procedimientos de diagnostico y tratamiento
Treponema vincenti
Morfología: Espiroquetideos de 5 a16 um de largo por 0.2 a 0.3 de grosor. Frecuentemente asociados a bacterias del genero Fusobacterium (asociación fuso - espirilar)
Cultivo: crecen en medios especiales
Hábitat : presente en boca y en caries dentarias
Cuadros clínicos: Es un agente asociado a cuadros de angina (de vincent), ulcera tropical y procesos infecciosos pulmonares pútridos
Género Borrelia
Morfología: espiroquetideos de 3 a 20 um de largo por 0.2 a 0.5 um de diámetro, de entre 3 a 10 espiras, presenta un promedio de 15 a 20 fibrillas axiales, pudiendo llegar a 60. Borrelia burgdorferi posee entre 7 a 11 fibrillas axiales o flagelos.
Coloración: Coloración de Giemsa y procedimiento del campo oscuro.
Cultivo: se utilizan medios con suero humano o animal o liquido ascítico.
Clasificación: la especie mas importante es Borrelia recurrentis, agente de la fiebre recurrente transmitidas por piojos de la especie Pediculus humanus variedad corpis.
B. burgdorferi transmitida por garrapatas de los generos Ixode y Amblyomma responsable de la enfermedad de lyme fue descrita en niños del área rural de Lyme, Connecticut.
Propiedades antigénicas: Todas las espiroquetas de este genero tienen un antígeno común, también existe una proteína cuyas propiedades antigénica difieren entre los distintos serotipos.
Cuadros clínicos: Es el causante de la fiebre recurrente y la enfermedad de lyme que presenta tres estadios
1. etapa papular cutánea en el sitio de la picadura de la garrapata, cefalea fiebre y malestar general.
2. los pacientes tiene trastornos nerviosos como parálisis, cefalea así como trastornos cardiacos como arritmias y miocarditis que que duran meses.
3. se produce artritis con o sin fiebre, durante años.
Diagnostico: siendo la enfermedad un cuadro septicémicos el diagnostico se realiza por la observación de los Espiroquetideos en sangre circulante durante los periodos febriles, en campo oscuro, gota gruesa o frotis coloreados con Giemsa.
En la enfermedad de Lyme se investigan anticuerpos IgG e IgM, mediante IFI o ELISA.
Tratamiento: los antibióticos utilizados son loas tetraciclinas, el cloranfenicol y la estreptomicina. En la enfermedad de Lyme se utilizan penicilina, tetraciclinas, amoxicilina, doxicilina y eritromicina.
GENERO LEPTOSPIRA
Morfología: Espiroquetideos de 6 a 20 um de largo por 0.1 a 0.2 um de grosor, con muchas espiras muy apretadas y poseen 2 flagelos
Examen directo: se utiliza el condensador de campo oscuro par exámenes en fresco y coloraciones de Gram fontana y Giemsa para los extendidos fijados
Cultivo: Se utilizan soluciones de sales orgánicas tamponadas con fosfatos , a las que se les añaden peptona, suero sanguíneo y agar como ocurre con los medios de Fletcher, Korthof y Stuart
Propiedades Bioquímicas: aerobias obligadas, catalasa positivas y oxidasa positiva
Factores de patogenicidad: pueden producir hemolisina termolábiles y endotoxinas
Cuadros clínicos: agente causales de la enfermedad leptospirosis. El ser humano se contagia por ingestión de las bacterias procedente de la orina de los animales. Va desde las formas clínicas leves hasta las formas clínicas mortales. Después de 5 a 20 días de incubación la leptospiremia se caracteriza por fiebre de hasta 39 – 40 °C cefalalgias mialgias y postración, pudiendo adoptar la forma anicterica en el 60-90% de los casos o ir acompañada de las localizaciones hepáticas, nefríticas y meníngeas con sus signos y síntomas.
DIAGNOSTICO: Puede realizarse el examen directo para la búsqueda de espiroquetoides en la sangre el L.C.R. o en el sedimento urinario, utilizando el campo oscuro , la coloración de Giemsa y los cultivos.
Como método indirecto se pueden realizar con sueros del paciente, reacciones de aglutinación , inmunofluorescencia, hemoaglutinación indirecta y Elisa
Medidas preventivas: La leptopirosis se controlan mediante la protección con guantes y bata para el manejo de animales enfermos , luchando contra las ratas diagnósticos de especies animales contaminados etc.
SPIRILLUM MINOR
Morfología: pequeño espiroquetideo de 3 a 5 um de largo por 0.2 a 0.5 um de grosor. Presenta 2 a 3 espiras y tiene flagelos polares
Examen directo: examen en fresco de sangre y exudados realizando el procedimiento con condensador de campo oscuro o el contraste de fase, con coloracion de Giemsa, Wrigth o la impregnación argentica de fontana
Cultivo: No se lo a logrado cultivarlo hasta la fecha
Cuadro clinico: es agente causal de la enfermedad por mordedura de rata (sodoku) que es transmitida a humanos por mordeduras de roedores u otros mamiferos
Diagnostico: Pocas veces se detecto S. minor en la sangre de enfermos utilizando coloraciones especiales o campo oscuros. El diagnostico esta basado en la inoculacion de la sangre del enfermo en rata o cobayo y en la visualización de espirilos en sangre de los animales
CASO CLINICO
Paciente varón de 27 años, es evaluado por presentar una erupción papulonodular ligeramente pruriginosa de un mes de evolución, las lesiones eran extensas pero con cierta preferencia sobre el rostro y tronco.
El diagnóstico inicial realizado por un médico general fue de varicela. Las lesiones persistieron en el tiempo
e incluso aumentaron de tamaño. Además se Asocian con astenia y pérdida de peso de aprox 8 kg en los últimos tres meses.
Exámen Físico
Al exámen se evidencia múltiples nódulos
Eritematosos con centro ligeramente deprimido y
costroso distribuidos en rostro, cuello, antebrazos
y tórax. No se observan lesiones en palmas de
manos, ni en plantas, las mucosas estaban
indemnes de lesiones. No se encontraron
adenomegalias ni organomegalias.
Exámenes de Laboratorio
• La serología y la prueba confirmatoria para VIH fueronpositivas. • VDRL negativo.• La biopsia de piel evidenció una lesión elevada,bien circunscrita, con una epidermis sin alteracionessignificativas y un denso infiltrado inflamatorio detendencia foliculocéntrica constituido por linfocitos,células plasmáticas, macrófagos, escasas células gigantesmultinucleadas y con tendencia a la formación degranulomas
Meses después el paciente presenta pérdida
progresiva de la visión, es evaluado por
oftalmología y diagnosticado de catarata
Secundaria y daño retinal severo.
Algunas lesiones persistían, otras habían
Involucionado a cicatrices atróficas y algunas
a máculas hiperpigmentadas
Se toma una nueva biopsia de piel, en la que se
observa atrofia epidérmica.
Se solicita otro VDRL. El resultado fue positivo 16
diluciones y la prueba FTA Abs, positiva 2+. En la
inmunohistoquímica para sífilis sobre la biopsia
Inicial se observa una gran cantidad de bacilos
distribuidos en la epidermis y en los folículos
pilosos.
Se inició tratamiento con penicilina benzatínicacon buenos resultados.
Tratamiento
Bibliografía
•Canese Arquímedes Canese Andrés, Manual de microbiología y parasitología medica, 7ma edición
•Murray Patrick R. Microbiología Medica 6ta edición
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