Proceso de Certificación del Hospital General de Soledad de Graciano Sánchez
Dra. Erika Domínguez YerenaNoviembre 2015
Certificación de Hospitales
1
Resumen y aspectos importantes del proceso de Certificación Hospitalaria.
Introducción1999 :Programa Nacional de Certificación de HospitalesCriterios para certificación de hospitales (2000 , 2001 y
2002) y la Convocatoria para participar en la Evaluación para Certificación de Hospitales (modificada en 2000)
2008:Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de
Atención Médica (SiNaCEAM)2009:El CSG homologa sus estándares con los de la Joint
Comission International (JCI) en el documento de Cédula de Evaluación de Hospitales. (Versiones 2011 y 2012)
2015:Modelo del Consejo de Salubridad General para la
Atención en Salud con Calidad y Seguridad2
Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad (1)
4 sistemas críticos:
Sistema de Manejo y Uso de Medicamentos (MMU)
Sistema de Prevención y Control de Infecciones (PCI)
Sistema de Competencias y Educación del Personal (SQE)
Sistema de Gestión y Seguridad de las Instalaciones (FMS)
Considerados como «INDISPENSABLES»3
Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad (2)
Bases del modelo:
Identificación Priorización Análisis
Gestión de los Riesgos y Problemas ( PROACTIVO Y/O REACTIVO )
ENFOQUE DE SISTEMA4
Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad. Evaluación (3)
Proceso de Certificación en tres fases:Autoevaluación e InscripciónAuditoríaDictamen
5
Requisitos:• Un año de funcionamiento• Autorizaciones sanitarias completas• No tener Procedimientos
administrativos abiertos• No estar inhabilitados para la atención
médica • Estar Acreditado en CAUSES y GC
Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad. Evaluación (3)
Proceso de Certificación en tres fases:Autoevaluación e Inscripción
6
Modelo del CSG para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad. Evaluación (4)
Autoevaluación se pondera en tres niveles que debemos cumplir para solicitar la inscripción ante el CSG:
Indispensables al 100%Necesariosal 80% o másConvenientes al 50% o más
Cubierta la primer fase se nos considera como Establecimiento en Proceso de Certificación
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Organización de los estándares de certificación hospitalaria (2015)
5 bloquesCapítulos
o apartado
sEstándares
• Acciones básicas de Seguridad del Paciente
• Sistemas Críticos para la Seguridad del Paciente
• Base del Modelo del CSG para la Atención en Salud con –Calidad y Seguridad
• Atención Centrada en el Paciente
• Gestión de la Organización• 15 Capítulos contienen estándares relacionados entre sí.
• 4 Sistemas Críticos como indispensables:
• Título• PROPÓSITO• Elementos Medibles (EM)
- Sistema de MMU- Sistema de PCI- Sistema de FMS- Sistema de SQE
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Organización de los estándares de certificación hospitalaria (2015)Estándar Título: dependerá del capítuloPropósito: el por qué, para qué y de qué manera
se implementara el modelo (ENFOQUE SISTEMICO)Elementos Medibles (EM): requerimientos
específicos que se calificarán durante la auditoría a fin de cumplir el propósito
Se califican con (10) cumple totalmente – al menos 4 meses.
(5) cumple parcialmente – al menos 1 a 3 meses
(0) no cumple – menos de un mes(NA) no aplica – según el contexto de la unidad
9
Organización de los estándares de certificación hospitalaria (2015)
10
Organización de los estándares de certificación hospitalaria (2015)
11
Organización de los estándares de certificación hospitalaria (2015)
12
ACCIONES BÁSICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
BLOQUE 1
13
M.I.S.P. (Metas Internacionales de Seguridad del Paciente)
E.I. = 00E.E.= 0E.C.= 06
MISP.1 Identificación Correcta del Paciente
MISP.6 Reducir el Riesgo de Daño al Paciente por
Causa de Caídas
MISP.5 Reducir el Riesgo de Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria
MISP.3 Mejorar la Seguridad de los
Medicamentos de Alto Riesgo
MISP.4 Mejorar la Seguridad de la Cirugía
MISP.2 Mejorar la Comunicación Efectiva
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SISTEMAS CRÍTICOS PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
BLOQUE 2
15
M.M.U (Manejo y Uso de Medicamentos)Selección
y Adquisició
nAlmacenamie
nto
Prescripción
Trascripción
Distribución /
Dispensación
Preparación
Administración
Sistema de Medicación
(LEGISLACIÓN VIGENTE)
Capacitación (CLÍNICO Y
ADMINISTRATIVO)
Recursos (MEDICAMENTOS NO
DISPONIBLES)
Control (RAM – EA, CONCILIACIÓN
DE MEDICAMENTOS)
E.I. = 12E.E.= 4E.C.= 12
16
P.C.I. (Prevención y Control de Infecciones)Infeccione
s Relacionadas con la Atención Vigilanci
a Epidemiológica
Precauciones
Estándar *
Hemodiálisis*
Vacunación
Procesos de
Medicación
Recursos (INSUMOS,PERSONAL,SIST.INFIRM
ÁTICOS)
E.I. = 3E.E.= 2E.C.= 13
Esterilización y
Desinfección
Limpieza
Manejo de
R.P.B.I.Manejo de Ropa
Alimentación
Reúso de Desecha
bles
Salud y Seguridad
de los Trabajadore
sSupervisi
ón y Calidad
del Agua
Mantenimiento y Control
de Ingeniería
Servicios de
Ambulancia
Seguridad
Construcción y
Remodelación
Capacitación (CLÍNICO Y ADMINISTRATIVO)
Control (TENDENCIAS, TASAS,ETC.)
Sistema de Control y Prevención de
Infecciones* (LEGISLACIÓN VIGENTE)
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F.M.S. (Gestión y Seguridad de las Instalaciones)Identificación,
Análisis, Priorización y
Gestión (ENFOQUE PROACTIVO)
E.I. = 3E.E.= 2E.C.= 15
Protección de la Organización
Protección de Materiales,
Sustancias y R.P.B.I.
Seguridad Contra Peligros
Relacionados con Fuego y Humo
Equipo y Tecnología Biomédica*
Servicios Prioritarios y de Operación*
Manejo de Emergencias
Externas
Capacitación (PERSONAL Y USUARIOS)
Supervisión y Evaluación
(ENFOQUE REACTIVO.)
Sistema de Gestión y Seguridad de las Instalaciones*
(LEGISLACIÓN VIGENTE)
18
S.Q.E. (Competencia y Educación del Personal)
Identificación, Análisis,
Priorización y Gestión
(ENFOQUE PROACTIVO)
E.I. = 4E.E.= 4E.C.= 10
Definición de Funciones y Privilegios
Reclutamiento y Selección de personal
Asignación y reasignación de
Puestos
Orientación (inducción a la
institución / puesto)
Evaluación del
Desempeño y Capacitación
Continua
Atención a la Salud y
Seguridad del Personal
Supervisión y Evaluación
(ENFOQUE REACTIVO.)
Sistema de Competencias y Educación del
Personal(LEGISLACIÓN VIGENTE)
Incluye personal subrogado, en
formación, gestión, voluntariado
Considera solicitudes de cambio de área,
traspaso de funciones de una persona a otra.
Áreas Críticas, Soporte Vital
Avanzado (se incluye en la definición de
funciones)
Evaluación de riesgos según
puesto, Seguimiento médico a POE, EPP,
Actos Seguros, Análisis AT,
Vacunación…
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BASE DEL MODELO DEL CSG PARA LA ATENCIÓN EN SALUD CON CALIDAD Y
SEGURIDAD
BLOQUE 3
20
Q.P.S. (Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente) BASE DEL MODELO DEL CSG PARA LA ATENCIÓN EN SALUD CON CALIDAD Y SEGURIDAD_____________________________
E.I. = 1E.E.= 22E.C.= 0
Evaluación Integral de Riesgos y
Problemas en la organización*
(enfoque proactivo)
Sistema de Notificación y Análisis de EA
Centinela y QS*
Implementación de Protocolos de
atención (estandarización de
procesos)
Implementación de Barreras de
Seguridad y sus mediciones
(INDICADORES)
Rediseño de Procesos
Análisis de las MISP y la notificación de EA,C y
QF, 4 Sistemas Críticos: son la base del PCySP
(enfoque reactivo)
Plan de Calidad y Seguridad del
Paciente
COCASEP12 Indicadores de Proceso
12 Indicadores de Resultado
(MISP, 4 S.C., Procesos Clínicos, Procesos de
Gestión)
21
ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE
BLOQUE 4
22
A.C.C. (Acceso y Continuidad de la Atención)
ADMISIÓN•Las necesidades coinciden con la Misión y Capacidad Resolutiva
•Identificación de áreas de ingreso (URG/HOSP/CE)
•Priorizan las necesidades (Tamizaje)
•Se informa al paciente y familia, se identifican barreras para la atención
•Criterios de ingreso: UCIA
CONTINUIDAD DE ATENCIÓN• Se considera
el manejo de transiciones durante la atención
• Interconsulta• Proceso que
Asigna y permite el Seguimiento del Paciente
ALTA Y SEGUIMIENTO• Proceso guía
el Egreso del Paciente
• Considera necesidad de seguimiento amb.
• Resumen egreso
• Instrucciones son comprendidas por el paciente y su familia
TRASLADO A OTRA UNIDADTraslado para estudios, valoración o definitivo• Convenios• Sistema de
Referencia• Cómo se
traslada
TRANSPORTE• Transporte
institucional/externo
• Ambulancias acordes a la normatividad
• Supervisión de la Calidad y Seguridad de las ambulancias
• Se implementan los 4 sistemas críticos
Cuándo se puede trasladar, Quién es Responsable, Qué hacer cuando no es posible el traslado
E.I. = 4E.E.= 1E.C.= 14
23
P.F.R. (Derechos del Paciente y su Familia)
E.I. = 3E.E.= 0E.C.= 23
Protección de la Dignidad e Integridad
•Políticas para respaldar y proteger DP
•Respeto a valores, costumbres y creencias
•Confidencialidad y privacidad
•Resguardo y protección de pertenencias
•Personas Vulnerables y protección contra agresiones.
Protección de la Información
•EL paciente y su familia reciben información suficiente y clara
•Qué información se puede dar a la familia y terceros y bajo qué circunstancias
•Se resguarda la información del paciente (clasifica, protege de daño y usos incorrectos)
•Se aplica legislación vigente.
Procesos Especiales
•Negarse a recibir atención ( se informa sobre éste derecho)
•Obtener evaluación y manejo del dolor adecuadamente según sus necesidades
•Necesidades en paciente en Etapa Terminal (CUIDADOS PALIATIVOS)
Consentimiento Informado
•Proceso de obtención del FCI (legislación vigente)
•FCI al ingreso a la unidad
•FCI tantos como se requieran según las necesidades del paciente.
•Proceso para traslado de Responsabilidades (tutor o persona responsable)
•Durante la obtención del FCI se da información suficiente para la toma de decisiones
Investigación
•Proporciona información para acceder a investigaciones clínicas (riesgos-beneficios, cómo ingresar y cómo salir)
•En cada investigación se obtiene un FCI; tantos como se requieran.
Donación y Trasplantes
•La información proporcionada permite respaldar las decisiones del paciente y su familia
•Se orienta sobre el proceso correspondiente
•Existen mecanismos que supervisan la extracción y trasplante de órganos y tejidos
•Se cuenta con el personal capacitado
DIFUSIÓN EN TODA LA UNIDAD ( Carta de los Derechos del Paciente)
24
A.O.P. (Evaluación de Pacientes)
E.I. = 2E.E.= 0E.C.= 13
Evaluación Inicial al Paciente (en Hospitalización y Ambulatorio)
Historia Clínica (< 24 hrs; tiempo estipulado para ambulatorios) Evaluación Especializada
Evaluación de Enfermería Plan de Alta
Evaluación del Dolor Se considera la Re- evaluación
Evaluación Factores Socio- Culturales
Priorización de necesidades de atención
Evaluación PsicológicaInforme del resultado de evaluación inicial y plan de manejo al paciente y familiares.
Evaluación Nutricional
25
S.A.D. (Servicios Auxiliares de Diagnóstico)1
E.I. = 4E.E.= 0E.C.= 20
LABORATORIOLos servicios se implementan de acuerdo a la legislación aplicable vigente
Gestión y Control de Equipo de Laboratorio y Tecnología Biomédica
Permanecen accesibles, sobre todo en caso de urgencia
Insumos: se identifican, están disponibles, están resguardados, y dispensan según lo definido
Programa de Seguridad:• Sistema de Gestión y Seguridad de
las Instalaciones • Sistema de Competencias y
Educación del Personal
Procesos de : • Solicitud de Estudios, registros en
sistemas• Recolección, transporte,
almacenamiento, preservación y desecho de muestras (manejo de R.P.B.I.)
Recurso Humano:• Cumplen con las competencias
necesarias• Es suficiente para las necesidades
de atención
Control de Calidad Interno y ExternoAcceso a expertos en áreas de diagnóstico especializadas
Informe de Resultados:• Define un lapso de tiempo para la entrega de resultados• Se da prioridad en su proceso a los de carácter urgente• Se documentan en un reporte escrito• Se usan rangos y parámetros de referencias acordes al estudio, geografía y
demografía• EL tipo de informe ayuda a Reducir el Riesgo de que ocurran Eventos
Adversos.• Informe Verbal: se implementa proceso de E-E-L-C
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S.A.D. (Servicios Auxiliares de Diagnóstico)2
E.I. = 4E.E.= 0E.C.= 20
IMAGENOLOGÍALegislación aplicable vigente Permanecen Accesibles (urgencias)
Gestión y Control de Equipo de Laboratorio y Tecnología Biomédica
Programa de Seguridad del Paciente: (se integra al PCySP)• Manipulación, desecho de
sustancias y R.P.B.I.• Uso de EPP y dispositivos de
seguridad• Orientación y capacitación al
personal
InsumosControl de Calidad Interno y ExternoAcceso a expertos en áreas de diagnóstico especializadasRecurso Humano
Programa de Seguridad:• Sistema de Gestión y Seguridad de las
Instalaciones • Sistema de Competencias y Educación
del Personal
Proceso de : • Solicitud de Estudios, registros en
sistemas
Informe de Resultados:• Define un lapso de tiempo para la
entrega de resultados• Se da prioridad en su proceso a los
de carácter urgente• Se documentan en un reporte
escrito• EL tipo de informe ayuda a Reducir
el Riesgo de que ocurran Eventos Adversos.
• Informe Verbal: se implementa proceso de E-E-L-C
27
C.O.P. (Atención del Paciente)
1. Se proporciona Atención Uniforme a todos los pacientes2. La atención es integrada y coordinada en todas las áreas (revisión multidisciplinaria de casos clínicos para definir procesos, se registra en expediente clínico)
3. Se realiza un Plan de Atención a todos los pacientes4. Indicaciones y Procedimientos
5. Informes a paciente y familiares6. Se brinda Atención Nutricional acorde a necesidades7. Manejo del Dolor (vinculado a PFR y AOP)8. Atención de Pacientes en Etapa Terminal ( PFR y AOP)9. Atención de Pacientes de Alto Riesgo10. Salud Reproductiva, Materna y Perinatal (preventiva, asistencial análisis)
11. Otros Especiales: Cirugía de Obesidad y Enf. Metabólicas, Acupuntura, Turismo Médico.
E.I. = 15E.E.= 0E.C.= 18
a) No depende de la capacidad, ni de la fuente de pago
b) No depende del día de la semana, ni de la hora
c) Es acorde al edo. clínico y con los recursos apropiados
d) Con el mismo nivel de calidad a los pacientes con las mismas necesidades.
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C.O.P. (Atención del Paciente)
1. Se proporciona Atención Uniforme a todos los pacientes2. La atención es integrada y coordinada en todas las áreas (revisión multidisciplinaria de casos clínicos para definir procesos, se registra en expediente clínico)
3. Se realiza un Plan de Atención a todos los pacientes4. Indicaciones y Procedimientos
5. Informes a paciente y familiares6. Se brinda Atención Nutricional acorde a necesidades7. Manejo del Dolor (vinculado a PFR y AOP)8. Atención de Pacientes en Etapa Terminal ( PFR y AOP)9. Atención de Pacientes de Alto Riesgo10. Salud Reproductiva, Materna y Perinatal (preventiva, asistencial análisis)
11. Otros Especiales: Cirugía de Obesidad y Enf. Metabólicas, Acupuntura, Turismo Médico.
E.I. = 15E.E.= 0E.C.= 18
• Oportuna• Parte de la evaluación
inicial• Incluye revaloración
periódica (a menos 1 vez al día y > frecuencia según edo. Salud)
• Se registra en expediente clínico.
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C.O.P. (Atención del Paciente)
1. Se proporciona Atención Uniforme a todos los pacientes2. La atención es integrada y coordinada en todas las áreas (revisión multidisciplinaria de casos clínicos para definir procesos, se registra en expediente clínico)
3. Se realiza un Plan de Atención a todos los pacientes4. Indicaciones y Procedimientos
5. Informes a paciente y familiares6. Se brinda Atención Nutricional acorde a necesidades7. Manejo del Dolor (vinculado a PFR y AOP)8. Atención de Pacientes en Etapa Terminal ( PFR y AOP)9. Atención de Pacientes de Alto Riesgo10. Salud Reproductiva, Materna y Perinatal (preventiva, asistencial análisis)
11. Otros Especiales: Cirugía de Obesidad y Enf. Metabólicas, Acupuntura, Turismo Médico.
E.I. = 15E.E.= 0E.C.= 18
• Quién está autorizado• En qué parte del exp.
clínico• La indicación
relacionada con estudios se justifican (optimización recursos)
• Cualquier procedimiento realizado se documenta en el expediente clínico
30
C.O.P. (Atención del Paciente)
1. Se proporciona Atención Uniforme a todos los pacientes2. La atención es integrada y coordinada en todas las áreas (revisión multidisciplinaria de casos clínicos para definir procesos, se registra en expediente clínico)
3. Se realiza un Plan de Atención a todos los pacientes4. Indicaciones y Procedimientos
5. Informes a paciente y familiares6. Se brinda Atención Nutricional acorde a necesidades7. Manejo del Dolor (vinculado a PFR y AOP)8. Atención de Pacientes en Etapa Terminal ( PFR y AOP)9. Atención de Pacientes de Alto Riesgo10. Salud Reproductiva, Materna y Perinatal (preventiva, asistencial análisis)
11. Otros Especiales: Cirugía de Obesidad y Enf. Metabólicas, Acupuntura, Turismo Médico.
E.I. = 15E.E.= 0E.C.= 18
• Brinda nutrición acorde a necesidades.
• Riesgos nutricionales desde evaluación inicial
• Plan de atención nutricional
• Preparación, manipulación, almacenamiento, dispensación es segura.
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C.O.P. (Atención del Paciente)
1. Se proporciona Atención Uniforme a todos los pacientes2. La atención es integrada y coordinada en todas las áreas (revisión multidisciplinaria de casos clínicos para definir procesos, se registra en expediente clínico)
3. Se realiza un Plan de Atención a todos los pacientes4. Indicaciones y Procedimientos
5. Informes a paciente y familiares6. Se brinda Atención Nutricional acorde a necesidades7. Manejo del Dolor (vinculado a PFR y AOP)8. Atención de Pacientes en Etapa Terminal ( PFR y AOP)9. Atención de Pacientes de Alto Riesgo10. Salud Reproductiva, Materna y Perinatal (preventiva, asistencial análisis)
11. Otros Especiales: Cirugía de Obesidad y Enf. Metabólicas, Acupuntura, Turismo Médico.
E.I. = 15E.E.= 0E.C.= 18
• Atendidos en Urgencias, RCP, reciben transfusiones, edo. De coma, reciben soporte vital, enfermedades infectocontagiosas, inmunodeprimidos, terapia sustitutiva, requieren sujeción.
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C.O.P. (Atención del Paciente)
1. Se proporciona Atención Uniforme a todos los pacientes2. La atención es integrada y coordinada en todas las áreas (revisión multidisciplinaria de casos clínicos para definir procesos, se registra en expediente clínico)
3. Se realiza un Plan de Atención a todos los pacientes4. Indicaciones y Procedimientos
5. Informes a paciente y familiares6. Se brinda Atención Nutricional acorde a necesidades7. Manejo del Dolor (vinculado a PFR y AOP)8. Atención de Pacientes en Etapa Terminal ( PFR y AOP)9. Atención de Pacientes de Alto Riesgo10. Salud Reproductiva, Materna y Perinatal (preventiva, asistencial análisis)
11. Otros Especiales: Cirugía de Obesidad y Enf. Metabólicas, Acupuntura, Turismo Médico.
E.I. = 15E.E.= 0E.C.= 18
• Preventivo: PF,Violencia, CaCu,CaMa
• Asistencial: At’n Emergencias, Césareas, LUI/ AMEU, partograma,At’n RN
• Análisis: morbi-mortalidad materna y perinatal
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A.S.C. (Anestesia y Atención Quirúrgica)
Gestión
• Recurso humano suficiente, o subrogado supervisado• Control de Calidad de Equipo e instrumental• El servicio está disponible en casos de urgencia• Se define quién está autorizado para administrar sedación (no anestesiólogos) y en que situaciones.
Plan de atención
• La atención anestésica, de sedación y quirúrgica se planean y documentan en expediente clínico.• Valoraciones Pre (incluye la aplicación de LVCS), Post procedimientos, monitorización, vigilancia en recuperación• FCI • Seguimiento del Paciente (plan de atención post quirúrgica).• Registros en Expediente Clínico completos y oportunos. E.I. = 4
E.E.= 0E.C.= 14
34
P.F.E. (Educación del paciente y sus familiares)
Plan de Educación en todas las fases de atención (se vincula con PFR)• Según condición clínica del paciente y acorde a
sus necesidades• E. Organizacional: aquella que la institución
requiere que el paciente y su familia conozca.• Acorde al Modelo del CSG (ej. higiene de manos, lactancia
materna, cuidados paliativos)• Incluye Temas Prioritarios: temas preventivos en
menores de 5 años, Detecciones DM y HAS, Obesidad, PF (APEO/Adolescentes), Violencia, padecimientos Cardio y Cerebrovasculares, Cáncer.
• Describe cómo debe proporcionarse, dónde se registra (ej. expediente clínico u otros)
• Quién y en qué momento se debe proporcionar.
E.I. = 4E.E.= 0E.C.= 14
35
GESTIÓN DE LA ORGANIZACIÓN
BLOQUE 5
36
• Define cuáles son los documentos de gestión y su formato
• Se diseñan procesos de gestión de la información y se estandarizan
• Existe un Proceso que asegura la Confidencialidad
• Hay un Proceso para Acceder a la Información
• Proceso para garantizar la Seguridad, Conservación y Depuración de la Información y Documentos de Gestión
• Aspectos relevantes de los Documentos de Gestión*
M.C.I. (Gestión de la Información y Comunicación)
Gestión de la Información
Expediente Clínico
Gestión de la Comunicación
E.I. = 0E.E.= 1E.C.= 26
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• Acceso al Expediente Clínico (disponible cuando se requiere y se define quién puede tener acceso a él, está actualizado).
• Un expediente por cada paciente ya sea de urgencias, hospital, ambulatorios: (control con un identificador).
• Su contenido facilita la identificación del paciente, la información adecuada que apoya el diagnóstico y la evolución.
• Los registros cumplen con la normatividad, incluyendo el modelo del CSG.
• La información del paciente se transfiere junto él, si cambia de servicio se realiza un resumen.
• Está definido el formato y contenido del expediente clínico
• Todas las notas están firmadas por el personal que proporcionó la atención, incluyen fecha y hora.
• Se evalúa periódicamente por un grupo multidisciplinario
• Comunicación con la Comunidad: a) facilitar el acceso a la atención e información sobre los servicios de la unidad; b) informar sobre los procesos de atención, alternativas y otros servicios; c) Se proporciona en formato , lenguaje e idioma comprensibles.• Comunicación Organizacional
Efectiva: a) Establecen procesos para comunicar información relevante y oportuna b) Los líderes son modelos al comunicar efectivamente la misión, estrategias, planes, etc. c) Se asegura de que exista comunicación y coordinación efectiva entre personas y departamentos que dan atención clínica.
G.L.D. (Gobierno, Liderazgo y Dirección)
E.I. = 0E.E.= 3E.C.= 20
Desarrollo de
Estructura Organizaci
onal
Planeación
Aprobación y
Gestión
Gestión de Recurso Humano
Servicios Subrogado
s
Ética Organizaci
onal
Aprobación y participación activa de líderes en el Plan de Calidad y Seguridad del Paciente
38
Gracias… a lo que sigue…
39 edy…
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