Estenosis pieloureteral
Estenosis pieloureteralDIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOPeter Frank Jimnez LealGrupo 13Ecografa
Primer estudio por imagen que se realiza en los pacientes con sospecha de EPU.
Diagnstico presuntivo pre-natal.
Muestra la presencia de hidronefrosis sin hidrourter.
La hidronefrosis puede ser leve (dilatacin pilica sin dilatacin calicial), moderada (dilatacin pilica y calicial) o severa (dilatacin pilica y calicial con adelgazamiento cortical).
Cistouretrografa miccionalDebido a que el hallazgo ecogrfico de hidronefrosis puede deberse tanto a EPU, reflujo vsicoureteral o bien ambas patologas simultneas, siempre se debe realizar una cistouretrografa miccional.
Cuando coexisten EPU y reflujo vsicoureteral, se suele realizar primero la Pieloplastia, ya que el reflujo puede desaparecer con el tiempo.
GammagrafaPuede realizarse con Tc- MAG3 Tc DTPA
Con provocacin diurtica, para verificar la funcin renal relativa y cuantificar la severidad de la estenosis de la unin urteropilica
T1/2 o tiempo que tarda en eliminar el 50% del radiofrmaco:T1/2 20 minutos est alterado (generalmente, asociado con obstruccin)
Urograma de excrecintil para diagnosticar la estenosis de la unin urteropilica (dilatacin del sistema pielocalicial)
Muestra de forma cualitativa la funcin renal y determina cuantitativamente el grado de obstruccin y la anatoma.
Tratamiento La conducta teraputica se toma de manera individual en cada caso (edad, condiciones generales y la situacin del rin contralateral).
Gammagrafa renal: Funcin renal < 20% = NefrectomaFuncin renal > 20% = Pieloplastia
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