PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS
ESTERILIZACION
BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLAFACULTAD DE MEDICINA
GRUPOS DE FORMACION CLINICA INTEGRALISSSTE
TITULAR DE LA METERIA:DR. GUSTAVO ADOLFO GUERRERO MARTINEZ
PRESENTADO POR:
CARPINTERO MINOR GERARDO ALANCORTES VAZQUEZ YENISEIK DELHI
LUNA MACHORRO IVAN J.
PRIMAVERA 2012
ESTERILIZACIÓN
• Juega un papel muy importante en la prevención de las infecciones adquiridas en el hospital.
• Infecciones han sido asociadas con una desinfección inapropiada de objetos reusables
• equipo endoscópico, • el equipo de cuidado respiratorio,
transductores • equipos de hemodiálisis reusables
• Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia.
• Incluyendo bacterias y sus formas• esporuladas altamente resistentes, hongos y
sus esporos,• y virus. • Se entiende por muerte, la pérdida
irreversible de la capacidad reproductiva del microorganismo.
CONDICIONES AMBIENTALES QUE AFECTAN LA CINÉTICA DEDESTRUCCIÓN
Concentración del agente: A mayores concentraciones de desinfectante,menor es el tiempo de exposición para conseguir el mismo efecto.
Tiempo de exposición: Dada una concentración de desinfectante, existe un tiempo mínimo de acción que hay que respetar para conseguir el efecto buscado.
• Ph: Entre otras cosas determina el grado de ionización del agente.
• Temperatura: El aumento de la temperatura aumenta el poder bactericida del agente.
• Presencia de materiales extraños: materia orgánica, por ej. mucus, pus, sangre, heces, etc. influyen negativamente en la actividadde muchos desinfectantes, incluso llegando a inactivarlos.
• 6. Resistencia innata de los microorganismos: depende de las propiedades características de cada microorganismo contra el cual se lo está aplicando.
• número de la población bacteriana iniciales importante, porque a mayor número demicroorganismos, mayor deberá ser la
concentración del agente y su tiempo de exposición al mismo.
Métodos físicos: calor seco y calor húmedo. Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido
de etileno). Métodos físico-químico: vapor a baja
temperatura (formaldehído) y gas plasma (peróxido de hidrógeno)
CALOR HÚMEDO O ESTERILIZACIÓN A VAPOR
Procedimiento de esterilización más común (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad), y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave.
• El mecanismo de acción: desnaturalización de las proteínas.
Ventaja de producir un la temperatura en forma rápida en cortos tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material.
temperatura, presión y el tiempo de exposición,
son factores críticos en el proceso. Sólo cuando el vapor se coloca bajo presión,
es cuando su temperatura aumenta por encima de los 100ºC y
esto permite alcanzar las temperaturas de esterilización (121ºC).
• Éste es el método de elección para esterilizar materiales termoestables y no sensibles a la Humedad:
• lencería, uniformes, instrumentos quirúrgicos, etc.
• Entre sus desventajas están que no permite la esterilización de materiales sensibles al calor y materiales no miscibles con el agua como es el caso de polvos,
• aceites y grasas.
CALOR HUMEDO
• la esterilización térmica destruye a los• microorganismos en forma gradual; es por
esto que no hay un único mecanismo de acción, sino más bien la suma de distintos eventos.
• Las temperaturas a la cual puede usarse el calor húmedo son:
• Por debajo de 100ºC --- Pasteurización• A 100ºC --- Ebullición y
Tindalización• Por encima de 100ºC --- Autoclavado
EXISTEN DOS MÉTODOS DE PASTEURIZACIÓN
: o se calienta a 65ºC durante 30' o a 72ºC durante 15". Luego ambas se enfrían rápidamente a 10ºC. Esta técnica se utiliza en la descontaminación de la leche
EBULLICIÓN:
consiste en mantener un objeto o sustancia en un baño a 100ºC durante 30'. Aplicado así
destruye la mayoría de las formas vegetativas bacterianas, hongos y virus lipídicos (por Ej.: Herpesvirus y HIV).
En cambio no es efectivo para la destrucción de esporos y virus no envueltos.
TINDALIZACION
La repetición de este proceso durante tres días
consecutivos, constituye la Tindalización. ---------------destrucción de las
formas vegetetivas durante los períodos de ebullición, permitiendo que los esporos germinen durante el reposo volviéndose susceptibles al próximo calentamiento.
AUTOCLAVE
El recipiente externo contiene además, una válvula de seguridad, un manómetro o termómetro y una llave de salida o escape
AUTOCLAVES DE DESPLAZAMIENTO DE GRAVEDAD O GRAVITACIONAL
En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire frío es más denso y tiende a salir por un conducto colocado en la parte inferior de la cámara cuando el vapor es admitido. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia residual del aire
EQUIPOS DE ESTERILIZACION RAPIDA:
• Son automáticos y consiguen un ciclo de esterilización en 20'.
• Si bien en sus partes fundamentales son similares a los anteriores, su funcionamiento es diferente. Poseen una bomba de vacío que extrae rápidamente el aire del equipo.
• De este modo se reduce la presión; cuando esta llega a 15 o 20 mmHg, se libera el vapor, que en estas condiciones se distribuye en forma homogénea por tod
ESTERILIZACIÓN PORCALOR SECO
IVAN JOHNATAN LUNA MACHORRO
Elimina microorganismos por coagulación de
PROTEINAS
acción microbicida condicionada
calor seco penetra lentamente en los
materiales
proceso lentoINSTRUMENTAL METALICO
GINECOLOGOSODONTOLOGOS
MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA, 2002, Lima, Perú, PP 50 60http://www.minsa.gob.pe/pvigia
MÉTODOS FÍSICOS
CALOR SECO
Flameado
Incinerado
Aire caliente
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EFECTIVIDAD
niveles de
pérdida de calor
cantidad de calor disponible
difusió
n del
calor
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FLAMEADO
durante unos minutos o mediante el rojo vivo de la llama de un mechero
No se debe utilizar
en tijeras, bisturíes o pinzas que se destemplarían y perderían su filo.
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INCINERACIÓN
Por combustión. Se utiliza para la
eliminación de residuos biopeligrosos
Hornos crematorios.
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AIRE CALIENTE
NO CORROSIVO 160 a 180°C Ventaja: para
instrumentos vulnerables a la corrosión.
Desventaja: objetos de papel, tela y plástico son destruidos por las altas temperaturas.
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Tipos de estufas o pupineles
Estufa de convección por gravedad
Estufa de convección mecanica
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INDICACIONES
facilidad de penetración:
sólidos líquidos no
acuosos cavidades
cerradas
Más oxidanteNo erosiona el
vidrioMANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA, 2002, Lima, Perú, PP 50 60http://www.minsa.gob.pe/pvigia
Instrumentos médicos (cortantes y de acero inoxidable)
• Tijeras- pinzas• Agujas• Jeringas de cristal• Tubos, pipetas de vidrio• Polvos estables al calor.
Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas
• Aceites, silicona• parafina, vaselina• cremas y polvos de talco.
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RADIACIÓN
La radiación ionizante, esteriliza, y la no ionizante se utiliza para desinfectar.
RADIACIÓN
No ionizante
Rayos infrarrojos
Rayos ultravioleta
Ionizante
Rayos gama
Radiación electrónica
de alta energía
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Gran capacidad germicida.
Efecto letal por formación de radicales de gran reactividad.
Acción mutagénica por inhibir la división celular, incidiendo en los ácidos nucleicos
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fuente de radiación envoltorios
específicos.Ventajas: actúa a bajas
temperaturas. Inconvenientes: sus instalaciones son muy costosas.
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ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUIMICOS
GLUTARALDEHIDO
Buena eficacia contra bacterias, virus y hongos.
No elimina las micobacterias atípicas en tiempos estandarizados.
Lenta eficacia contra esporas
Se consideran estériles hasta por días
Eficacia:
No es un agente químico agresivo frente a los
materiales comúnmente empleados.
•Depende del pH y la temperatura.
•La polimerización se acelera a partir de pH 8.5 y temperatura de 50 ºC.
•Una vez activado, su vida útil máxima son 14 días, pues polimeriza.
Desinfección de alto nivel para instrumental de fibra óptica
Compatibilidad:
Estabilidad: Usos:
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug. 2007
Inmersión2y10%
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
Eficacia fuertemente dependiente de la concentración, la temperatura y el tiempo de contacto.
Eficacia:
Puede oxidar metales.
•Inestable
Desinfección de alto nivel en máquina (estado plasma: activado por radiofrecuencia).
Compatibilidad:
Estabilidad: Usos:
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez
Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.
2007
FORMALDEHÍDO
Buen espectro a concentraciones elevadas.
Eficacia:
Buena compatibilidad con materiales.
•Las soluciones acuosas polimerizan en frío.
Desinfección aérea, siempre que haya un criterio de alerta
epidemiológica.
Compatibilidad:
Estabilidad:
Usos:
Es necesario 18hrs de exposición para matar esporas
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug. 2007
Cirugia 1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.. Tercera edición.
Sol acuosa 4-10%
FENOL
Poca actividad fúngica.
No se consideran virucidas ni esporocidas.
Eficacia:
Buna compatibilidad con material
•Se consideran estables Desinfectante eficiente de superficies.
Desinfectante de elección para descontaminar áreas donde se trabaje con micobacterias.
Compatibilidad:
Estabilidad:
Usos:
Son el resultado de la destilación del alquitrán de hulla.
Acción bacteriostaticasolución acuosa de ac. Feolico 0.5-1%
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug. 2007
Cirugia 1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.. Tercera edición.
DERIVADOS DE CLORADOS
Buenos bactericidas y virucidas.
Espectro de eficacia variable frente a micobacterias.
Eficacia:
Fuertemente oxidante y corrosivo (corrosión de superficies por picado) . Todos los metales son sensibles.
• Inestable a temperatura y luz.
Desinfectante eficiente de superficies.
Compatibilidad:
Estabilidad
:
Usos:
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez
Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.
2007
Eficacia
Buen espectro de eficacia
contra bacterias,
hongos, virus y esporas a
concentraciones elevadas.
Efecto virucida controvertido.
Compatibilidad
Buena compatibilidad con materiales
(pueden colorear).
Estabilidad
En forma de compuesto
resulta estable.
Usos
Antisepsia (jabones,
soluciones, etc.)
DERIVADOS YODADOS
Tópicos 1%
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug. 2007
Cirugia 1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.. Tercera edición.
Compatibilidad
Buena compatibilida
d con materiales (pueden
colorear).
Estabilidad
En forma de compuesto
resulta estable.
Usos
Antisepsia (jabones,
soluciones, etc.)
ALCOHOLES (ETANOL, ISOPROPANOL, 1 PROPANOL)
No son esporicidas. Etanol :Buena eficacia contra bacterias, hongos y virus. Eficaz contra M. tuberculosis a concentraciones > 50 % (v/v). Isopropanol : Buen bactericida. Tuberculicida. Su efecto frente a virus sin envoltura es limitado. 1-Propanol : Buen bactericida. Mejor eficacia contra virus sin envoltura
Eficacia:
Puede ser corrosivo en acero inoxidableProcedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez
Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.
2007
DIGUANINAS MÁS COMÚN: CLORHEXIDINA.
Espectro antimicrobiano incompleto: débil acción fungicida y virucida.
Eficacia:
No resultan agresivos con los materiales.
• Estables Jabones y soluciones antisépticas.
Compatibilidad:
Estabilidad
:
Usos:
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez
Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.
2007
AMONIOS CUATERNARIOS MÁS COMÚN: CLORURO DE BENZALCONIO.
Baja eficacia contra virus y esporas.
Eficacia:
Buena compatibilidad con materiales
• Esstables
Se incorporan en formulaciones desinfectantes por su carácter
tensioactivo y acción contra bacterias. Solos se utilizan para la
descontaminación de bajo nivel y desinfección de piel.
Compatibilidad:
Estabilidad
:
Usos:
Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez
Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.
2007
Cirugia1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.. Tercera edición.
GASES
Métodos más
utilizados:
-Oxido de etileno
-Oxido de propileno
-Propiolac
tona
-Vapor formalde
hido
Autoclave NO a altas temperaturasNO exponer a vapor de agua
COMBINA LA ACCIÓN FÍSICA Y QUÍMICA
Cirugia1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.. Tercera edición.
OXIDO DE ETILENO
Liquido incoloro Punto de ebullición 10.7ºC
Inflamable y explosivo
Puede ocasionar irritación nasal, ocular, náuseas,
vómito y lipotimia.Es un mutágeno y
cancerígeno.
En la exposición adecuada, produce alteraciones
irreversibles del núcleo y citoplasma del
microorganismo.
FACTORES QUE INFLUYEN:
Tiempo 2-6 hrs
Temperatura 38-54ºC
Humedad 40-60
Presión parcial de gasConcentración de gas
alcanzada: 400-1200mg por litro
Naturaleza del material
Cirugia1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.. Tercera edición.
Materiales en cuales no
se puede utilizar:
Poliettileno Polvos Grasas Matriales textiles