PROF. GERARDO RIVERA LÓPEZ , RN MSN NURS 2233
Estimado de Salud en Pacientes con Problemas Cardiovasculares
Objetivos:
Identificar datos subjetivos y objetivos durante la recolección de datos que pueden estar relacionados con alteraciones en el sistema cardiovascular.
Describir las técnicas utilizadas en el examen físico del sistema cardiovascular.
Diferenciar hallazgos normales de hallazgos anormales durante el estimado físico.
Describir el propósito, resultados significativos y la responsabilidad del profesional de enfermería en los estudios diagnósticos.
Historial de Salud
Datos Subjetivos:Queja Principal: esté alerta a los siguientes
síntomas que pueden ser indicativos de enfermedad cardiovascular: Fatiga Retención de líquido Latidos cardiacos irregulares Disnea Dolor Sensibilidad o dolor en la pantorrilla Mareos
Datos Subjetivos
Historial de enfermedades pasadas: Condiciones que afectan
directa o indirectamente el SCV
Hx. de dolor de pecho Acortamiento al respirar Consumo de alcohol Hx. de anemia Hx. de fiebre reumática Hx. infecciones de garganta Condiciones cardiacas
congénitas
Síncope HBP Tromboflebitis Claudicación intermitente Venas varicosas Edema
Uso de Medicamentos: OTC Drogas prescritas Nombre, dosis, propósito,
efectos secundarios, etc. Explorar por el uso de
medicamentos que afectan el SCV.
Datos Subjetivos
Cirugías /Tratamientos: Hospitalizaciones,
tratamientos, cirugías Radiografías de pecho,
EKG (base).Estimado por Patrones
Funcionales:Ver tabla 32-4, Págs.
746 del libro de texto
Datos Objetivos
Signos Vitales:TemperaturaPulsos:
Carotídeo, braquial, radial, ulnar, femoral, popliteal, tibial posterior y dorsal del pie.
Datos Objetivos
Presión Arterial: Acostado, sentado y de pie en ambos brazos con un
“cuff” apropiado. Normalmente cuando el paciente está de pie
presenta una reducción de 15 mm Hg en la presión sistólica y de 3-5 mm de Hg en la presión diastólica.
Datos Objetivos:
Inspección: Color de piel Distribución de cabello Pulsaciones Edema
Edema en extremidades puede ser causada por gravedad, interrupción en el retorno venoso o elevación de la presión en el atrio derecho)
Tromboflebitis Venas varicosas Lesiones (úlceras por
mala circulación
Retorno venoso capilar (3 segundos)
Distensión de las venas del cuello
Palpación: Palpamos los pulsos en el
cuello y extremidades. No palpar el pulso
carotídeo simultáneamente para prevenir complicaciones.
Se utiliza una escala para medir la presión de la onda del pulso o distensión de la pared del vaso.
Datos Objetivos:
Comparar las características de las pulsaciones con las del lado contrario.
Utilizar escala para describir las características de las pulsaciones: 0 = ausente 1+= débil 2+= normal 3+= fuerte
Palpamos el área de las válvulas cardiacas
Datos Objetivos
Auscultación: Auscultar las arterias
mayores (carótidas, aorta abdominal y femoral).
Aórtica (2 ICS derecha del esternón)
Pulmonar (2 ICS izquierda del esternón)
Tricúspide (5 ICS al lado del esternón)
Mitral (5 ICS izquierda del esternón bajo la línea media clavicular)
Percusión
El movimiento de las válvulas cardiacas crea una turbulencia en el flujo de sangre. La vibración de la sangre causa un sonido cardiaco normal. Este sonido puede ser escuchado a través de un estetoscopio.
S1 (“lubb”)= se asocia con el cierre de las válvulas tricúspide y mitral.
S2 (“dupp”)= cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
Percusión: Estimar el tamaño del
corazón. Normalmente se realiza una radiografía.
Estudios Diagnósticos
Historial y Examen Físico
Procedimientos No Invasivos Radiografía de tórax EKG “Holter Test” “Stress Test” Ecocardiograma Estudios de Medicina
Nuclear “MRI” Estudios Sanguíneos
Estudios Diagnósticos
Estudios sanguíneos: CK-MB Troponinas(T)(I) Mioglobulina C-reactive
protein(CRP) Homocysteina b-Type natriuretic
peptide (BNP) Lipidos
Colesterol Triglyceridos Lipoproteinas
Estudios Diagnósticos
Procedimientos Invasivos: Cateterización
Cardiaca Angiografía Coronaria Monitoreo Medidas
Hemodinámicas Arteriografía y
Venografía
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