7/28/2019 Estimulacion Con Narraciones
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Universidad de ConcepcinFacultad de Medicina
Carrera de Fonoaudiologa
Gabriel Ormeo
Alejandro OcaresValeria Nova
Barbara Nuez
Fernanda Olate
Introduccin a la Fonoaudiologa
Hernn Len
Children narrative intervention
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Autoras Mariangela Maggiolo
Fonoaudiloga; Profesora asociada de laescuela de fonoaudiologa
Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Carmen Julia Coloma
Lingista, magister en educacin especial por la
Pontificia Universidad Catlica de Chile
profesora asociada de la escuela de Fonoaudiologa
Facultad de Medicina Universidad de Chile, Santiago de Chile.
M Mercedes Pavez Guzmn
Lingista
Profesora asociada de la escuela de Fonoaudiologa
Facultad de Medicina Universidad de Chile, Santiago de Chile.
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Objetivos
Comprobar que la contribucin o apoyo delos guiones estimulan el desarrollonarrativo en un grupo de nios con TEL y
dficit narrativo.
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Introduccin del artculo
TEL
Poblacin que lo presenta.
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Caractersticas de los nios con TEL
Dificultades fonolgicas
Carencia morfosintctica
Problemas de adquisicin del lxico.
El discurso narrativo en los nios es un indicador delTEL .
Los nios deberan de haber presentado una secuenciaevolutiva en la que se distinguen 3 etapas:
1. No estructuracin2. Transicin
3. Estructuracin de relatos
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Mtodos
Proyecto financiado por la escuela deFonoaudiologa de la Universidad de
Chile, en el ao 2006.
-Trabajo que estudia los efectosde un tipo de intervencin
basada en los scripts, aplicado anios con TEL que asisten aescuelas de lenguaje, enfocadoa su desarrollo narrativo.
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Eleccin de sujetos
Se seleccion a nioscon:
Normalidad auditiva
Normalidadneurolgica
Normalidad orofacial
Habilidadescognitivas dentro derangos tpicos
Segn perspectiva verbal,se incluyen nios con: Dificultades fonolgicas
Dificultadesmorfosintcticas Dficit en desarrollo
narrativo
Grado de comprensindentro de los rangosnormales
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a) La evaluacin cognitiva se realiz con la Escala de MadurezMental de Columbia.
b) En relacin al desempeo verbal, se evalu con pruebas para laexpresin en el plano:
Fonolgico (TEPROSIF)
Morfosintctico (A. Toronto)
Narrativo (segn Escala de Desarrollo
Narrativo)
De comprensin del lenguaje oral
(test de Comprensin Auditiva de
E. Carrow)
c) En relacin al dficit narrativo
se desarrollo la Escala de Desarrollo
Narrativo.
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Escala de Desarrollo Narrativo
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Despus de los test, se seleccionaron 12 nios con TELexpresivo y dficit en el discurso narrativo que se distribuyeronaleatoriamente en 2 grupos
a) Experimental
b) Control
Prueba no paramtrica de MANN-WHITNEY (comparacin de
rendimiento), donde no se evidenciaron diferenciassignificativas, pero an as se analizaron las narracionesinfantiles:
Distincin en establecer si los cuentos estn o no estructuradosa) No Estructurados: no presentan ninguna de las categorasbsicas de discurso narrativo.
b) Estructurados: evidencian al menos presentacin y episodio.
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Grupo experimental Grupo controlMenores 3 nias
3 nios
5 nios
1 nia
Promedio de edad 4,5 aos 4,5 aos
Rango de edad 4,1 a 4,7 aos 4 y 4,9 aos
Caractersticas de los nios:
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SUJETOS ANTES DEL PROGRAMA
Caso 1
Desarrollo Narrativo 4Caso 2
Desarrollo Narrativo 4
Caso 3
Desarrollo Narrativo 1
Caso 4
Desarrollo Narrativo 1
Caso 5
Desarrollo Narrativo 1
Caso 6
Desarrollo Narrativo 1
18 Sesiones45 min2 veces por semana9 semanas
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Caractersticas del programaUnidades Caractersticas Objetivos
1ra unidad Secuencias de eventosque forman parte de un
guin, no se incluye el
script completo.
Desarrollan en los nios lahabilidad de organizar
temporalmente sucesos
pertenecientes a este tipo de
rutinas.
2da unidad Integracin de latotalidad de los eventos
constituyentes de los
scripts cotidianos.
Desarrollar la habilidad deorganizar todas las acciones que
constituyen un guin.
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Actividades sugeridas, incluyen tareas de:
Representacin
Ordenacin
Verbalizacin
Sesiones teraputicas:
Inicio
Ncleo Final
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,
GUIN DE IR AL DOCTOR
Este guion permite ilustrar los3 momentos de la sesin:
1) nios esperando en sala deespera, doctor abriendo lapuerta de la consulta2) nio conversando con eldoctor.
3) doctor examinando al nio.
4) doctor indica lo que hay quehacer.
5) nio sale de la consulta.
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Cada uno de los eventos anteriores forma parte dealgn momento, es decir:
Inicio: Adulto propone a los nios contar algunavisita al doctor. Establece interaccin inicialdando paso al desarrollo del ncleo de la sesin.
Ncleo: preparan ambiente para jugar a la visitaal doctor, actan y al final les hace contar lo que
hicieron.
Final: Los nios en conjunto pintan un cmic enpapel kraft y lo pegan en la pared de la sala.
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DESEMPEO DE LOS NIOS: MTODODE CASO NICO, MODELO A BA
Fase A: Rendimiento de los nios al ingresar al programa. Modelo del programa.Modelo de Naremore: Representacin (objetos)
Ordenacin (lminas)
Verbalizacin (sin apoyo)
*(en dicho procedimiento se usa un set de 3 scripts conocidos por los nios, tales
como: ducharse, comerse un yogurt y lavarse las manos)
Fase B: Rendimiento de los nios durante la aplicacin del programa, Evaluacionestransteraputicas realizadas cada 4 sesiones.
*(se utiliz 3 set de guiones diferentes a los de la fase A, con el fin de que no influyera
el recuerdo de estos en el desempeo de cada nio)
Fase A: Rendimiento posteraputico.
*(se recurri al mismo set de la Fase A pero despus de 15 das, adems se evalunuevamente el desarrollo narrativo en ambos grupos de nios)
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Resultados
El desarrollo narrativo del grupo
experimental se incrementsignificativamente al trmino delprograma; en cambio, el grupocontrol no evidencia cambio
alguno. Despus de la aplicacin delprograma, tres nios logranestructurar sus relatos con algunas
de las categoras nuclearescompletas. Alcanzan undesempeo narrativo acorde a suedad.
SUJETOSANTES DEL
PROGRAMADESPUES DELPROGRAMA
Caso 1DesarrolloNarrativo 4 7
Caso 2DesarrolloNarrativo 4 8
Caso 3DesarrolloNarrativo 1 9
Caso 4Desarrollo
Narrativo 1 3Caso 5DesarrolloNarrativo 1 4
Caso 6Desarrollo
Narrativo 1 4
Tabla del grupo experimental
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Se demuestran la importancia
que tiene la estimulacin deguiones en el dficit narrativo.
Estas rutinas con Guiones sepueden utilizar en nios conTEL y dficit narrativo
Los guiones facilitan elalmacenaje y comprensin dela informacin
Se basan en experiencias de lavida cotidiana de estos niosayudndolos a manejar laorganizacin de cadenas
causales y temporales.
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Aun cuando se demuestra que las terapia de los
guiones son til para abordar el dficit narrativoexisten dos limitaciones importantes:
Aborda la necesidad de aplicar el programa a un
mayor nmero de nios con TEL, ya que en lainvestigacin el nmero de nios que recibidicha intervencin fue reducido.
No se considero un periodo de seguimiento una
vez finalizada la estimulacin.
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Conclusin
De acuerdo a los resultados, seconcluy que laimplementacin de unprograma de estimulacin delas habilidades narrativas
iniciales resulta eficaz paranios con TEL y dficitnarrativo.
planificar programas deintervencin en nios con
problemas del lenguaje indicala posibilidad de incorporar enla etapa preescolar el discursonarrativo.
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