Estrógenos y piel
La piel constituye la barrera que defiende alresto del cuerpo de las influencias externasy simultáneamente, hace posible que seadapte a diferentes ambientes, factores:
recambio celular continuo
la calidad y funcionamiento de capilaressanguíneos, los que deben mantenerse enun balance perfecto para mantenerse sana.
Anatómicamente, está formado por tres
capas principales: epidermis, dermis e
hipodermis
La epidermis es la capa más externa y
superficial, y se divide en:
Capa basal en contacto con la dermis
Cuerpo mucoso de Malpighi
Capa granulosa
Capa córnea
Estrógenos y piel
Funciones de la piel
Retener la humedad endógena
Barrera (rayos UV, bacterias, etc.)
Protección
Termoregulación
Percepción sensorial
Estética
Inmunológica
Estrógenos y piel
Una piel natural y sana es deseada por muchas mujeres.
Preservar la apariencia de la piel confiere beneficios psicológicos.
Las mujeres se sienten mejor física, mental y socialmente.
Estrógenos y piel
Estrógenos y piel
CLIMATERIO - Síntomas asociados
CORTO
PLAZO
Alteraciones
neurovegetativas
Alteraciones
psicológicas
Sofocos –
Sudoración
Palpitaciones –
Parestesia Cefaleas –
Náuseas Insomnio
Labilidad emocional -
Nerviosismo
Irritabilidad - Depresión
Disminución de la
libido
Estrógenos y piel
MEDIANO PLAZO
A 3 AÑOS DE
MENOPAUSIA
Síntomas
de atrofia
genital
Trastornos
dermatológicos
Sequedad vaginal -
Dispareunia Disuria
Polaquiuria
Incontinencia
urinaria
Atrofia de
piel y
faneras
CLIMATERIO - Síntomas asociados
Estrógenos y piel
LARGO
PLAZO
Osteoporosis
Enfermedad
cardiovascular
Alteraciones
cognitivas
CLIMATERIO - Síntomas asociados
Estrógenos y piel
Factor genéticopreviamente programado y relacionado con la edad
Factores ambientales, nutricionales y hábitosrelacionado al clima, temperaturas (frío), viento, polución ambiental, exposición solar (fotoenvejecimiento), las carencias nutricionales (vitaminas, minerales), el tabaco, el alcohol
Factores hormonalesen la mujer, la carencia de estrógenos
Cambios debidos a la edad y menopausia
Disminuye espesor y celularidad en dermis
y epidermis
Falta de diferenciación celular y alteración
arquitectural
Aplanamiento unión dermoepidérmica
Rigidez del colágeno y disminución de la
elasticidad
Estrógenos y piel
Otras alteraciones funcionales
y morfológicas de la piel
Disminución de glucosaminoglucanos y
mayor deshidratación
Alergias de contacto
Desestructuración de los vasos sanguíneos,
más en vénulas
Alteraciones de la pigmentación
Estrógenos y piel
Estrógenos y piel
Los estrógenos y otras hormonas sexuales
esteroideas, tienen gran influencia en este
equilibrio.
Los cambios que suceden durante la menopausia,
como el hipoestrogenismo, sumado al foto-
envejecimiento y el envejecimiento cronológico,
ocasionan profundas alteraciones en la piel.
Por lo tanto, la terapia Hormonal de Reemplazo
(TH), es de gran importancia.
Impacto dermatológico de la menopausia
Estrógenos y piel
Los síntomas más frecuentemente observados por el
desbalance hormonal dentro de las alteraciones cutáneas son:
Disminución del colágeno
Cambios de las glándulas sebáceas
Hay ciertas dermatosis que se asocian al climaterio como:
eritrosis facial, queratodermia, poiquilodermia de Civatte,
prúrigo crónico del adulto, rosácea, eczema crónico,
dermatitis seborréica, hirsutismo y alopecía areata
Envejecimiento de la piel
Sequedad
Pelo
Fibras colágenas
Espesor
Glucosaminoglucanos
Elasticidad
Estrógenos y piel
Estrógenos y arrugas
Un estudio aleatorizado y otro comparativo
utilizando estrógenos tópicos mejoraron
significativamente las arrugas1,2
Un estudio con TH oral previene los efectos del
envejecimiento sobre la elasticidad de la piel
facial pero no el proceso de arrugas3
1 - Creidi P, et al. Maturitas. 1994;19:211-23.
2 - Schmidt JB, et al. Int J Dermatol. 1996;35:669-74.
3 - Henry F, et al. J Am Geriatr Soc. 1997;45:220-22.
Estrógenos y piel
Efectos del tabaco y la TH sobre
la aparición de arrugas faciales
Estrógenos y piel
Estrógeno y colágeno de la piel
La pérdida de colágeno está asociada
con la disminución de los estrógenos
30% del colágeno de la piel se pierde en
los primeros 5 años desde la
menopausia1
La mujer pierde el 2.1% del colágeno de
la piel por cada año de postmenopausia2
1 - Brincat M. Br J Obstet Gynaecol. 985;92:256-9.
2 - Brincat M, et al. Obstet Gynecol. 1987;70:840-5
Estrógenos y piel
La TH temprana previene la pérdida de colágeno
La deficiencia de colágeno puede ser corregida
con el tratamiento estrogénico1,2
La TH en la postmenopausia inmediata puede
utilizarse como un recurso terapéutico2
El incremento del colágeno depende del
contenido al inicio del tratamiento1
1 - Brincat M, et al. Br J Obstet Gynecol. 1985;92:256-9.
2 - Brincat M. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79:244-9.
Estrógenos y piel
Estrógeno y colágeno de la piel
Estrógenos y flujo sanguíneo en la piel
de la mujer postmenopáusica
Se encontraron receptores de E en
los vasos de la piel
El flujo máximo disminuye
progresivamente con la edad
Brooks-Asplund E, Kenney WL. J Appl Physiol. 1998;85:505-10
Estrógenos y piel
Estrógenos y flujo sanguíneo
Las mujeres usuarias de TH por más de
1 año incrementan un 20% al 30% el
flujo sanguíneo pailar sub ungüeal1
LA TE/TH por 2 años no tiene efecto
significativo en el flujo sanguíneo
máximo de la piel2
1 - Haenggi W, et al. Maturitas. 1995;37-46.
2 - Brooks-Asplund E, Kenney WL. J Appl Physiol. 1998;85:505-10.
Estrógenos y piel
Estrógenos y elasticidad de la piel
La Menopausia se asocia con una disminución de la elasticidad de la piel (1.5% por año)
La TH por 5 años mejora significativamente la distensibilidad y elasticidad de la piel
Pierard-Franchimont C, et al. Maturitas. 1999;32:87-93.
Estrógenos y piel
Se han detectado receptores para
el estradiol y para los andrógenos
en los fibroblastos de la dermis,
esto confirma el hecho
que la piel es un órgano
diana para la acción de
éstas hormonas
Estrógenos y piel
Estrógenos y elasticidad de la piel
La relación entre edad y retardo en la curación es relativamente asociada a un bajo nivel de TGF-beta1, a una disminución en la síntesis del colágeno y a un aumento de proteasas, en especial la elastasa
La presencia de receptores de estrógenos sugiere que modularían directamente la función de estas células induciendo la secreción de TGF- beta1 por los fibroblastos dermales
Estrógenos y piel
Curación de heridas
Ashcroft GS y cols. Estrogen accelerates cutaneous wound healing
associated with an increase in TGF-b1 levels. Nat Med 1997; 3:1209-15.
Neoplasias
El cáncer de piel se ha asociado a la raza
blanca y exposición a rayos ultravioletas
Existe un aumento en la incidencia en los
últimos años
La menopausia al disminuir el grosor de la piel
podría permitir una mayor predisposición al
efecto deletéreo de los rayos ultravioletas
Existen 2 tipos: melanomas y no melanomas
Estrógenos y piel
el adenocarcinoma melanótico de
útero
el carcinoma mucinoso de piel
el síndrome de nevos displásicos
Estrógenos y piel
Los tumores de piel que tendrían una contraindicación de TH son:
- Smith MA y cols. Hormonal and reproductive influences and risk of melanoma in women. Int J Epidemiol 1998; 27:751-7.
- Walker MJ y cols. Estrogen receptor in malignant melanoma. J Clin Oncol 1987; 5:1256-61.
- Miller JG y cols. Investigation of estrogen receptors, sex steroids and soluble adhesion molecules in the progression of malignant
melanoma. Melanoma Res1997; 7: 197-208.
- Ellis DL y cols. Increased epidermal grow factor in seborrrhoeic keratoses and acrochordons of patients with the dysplastic nevus
syndrome. J Am Acad Dermatol 1990; 23:1070-7.
- Hanby AM y cols. Primary mucinous carcinomas of the skin express TFF1, TFF3, estrogen receptor and progesterone receptors. Am J
Surg Pathol 1998; 22:1125-31
Neoplasias
los hemangiomas
los angimiofibroblastomas
las neoplasias mixoides de la piel, de frecuente localización en la zona genital
Estrógenos y piel
También algunos tumores cutáneos vasculares por la
presencia de receptores de estrógenos, tales como:
- Smith MA y cols. Hormonal and reproductive influences and risk of melanoma in women. Int J Epidemiol 1998; 27:751-7.
- Walker MJ y cols. Estrogen receptor in malignant melanoma. J Clin Oncol 1987; 5:1256-61.
- Miller JG y cols. Investigation of estrogen receptors, sex steroids and soluble adhesion molecules in the progression of malignant
melanoma. Melanoma Res1997; 7: 197-208.
- Ellis DL y cols. Increased epidermal grow factor in seborrrhoeic keratoses and acrochordons of patients with the dysplastic nevus
syndrome. J Am Acad Dermatol 1990; 23:1070-7.
- Hanby AM y cols. Primary mucinous carcinomas of the skin express TFF1, TFF3, estrogen receptor and progesterone receptors. Am J
Surg Pathol 1998; 22:1125-31
Neoplasias
El enfoque terapéutico
(estrógeno y progesterona) y no
hormonal (dieta balanceada,
ejercicios adecuados, apoyo
psicológico, etc.) que se pueden
ofrecer a estas pacientes para la
mejoría de sus síntomas
cutáneos estaría dado por:
Estrógenos y piel
Aumento de la actividad de células epidérmicas (sobre todo basales) y de los fibroblastos dérmicos productores de colágeno
Aumento del ácido hialurónico y de las proteínas, con lo cual hay mayor turgencia e hidratación
Aumento del colágeno dérmico por disminución de su degradación
Aumento de tamaño, número y actividad de los melanocitos
Estrógenos y piel
Aumento de la longitud del pelo y el ciclo de vida del folículo debido a la prolongación de la fase anágena.
Reducción de número y tamaño de glándulas sebáceas así como la producción de sebo.
Aumento de reactividad vascular, dependiente o independiente al endotelio en la microcirculación cutánea.
Aumento de número y grosor de fibras elásticas mejorando así la elasticidad de la piel.
Estrógenos y piel
Chabbert-Buffet N y cols. Cutaneous microvascular effects of mid- term hormone replacement therapy
in healthy postmenopausal women: a prospective placebo controlled trial. J Mal Vasc 2003; 28:190-3
Rejuvenecimiento facial
Técnicas quirúrgicas
Láser
Hilos reafirmantes
Implantes
Técnicas intradérmicas (de relleno)
Toxina botulínica
Peelings
Estrógenos y piel
Productos dermatocosméticos
Estrógenos y piel
•FOTOPROTECTORES
•REVITALIZANTES
•HIDRATANTES
•ANTIOXIDANTES
Ubiquinona, Vitaminas A, E y C
•SUPLEMENTO DE DEFICIENCIA HORMONAL
Biopéptidos
Fitohormonas (Furfuriladenina)
•NORMALIZADORES DE LA FLACCIDEZ
DMAE – DEAE
•SUPLEMENTO DE COFACTORES ENZIMATICOS
Cobre, zinc, magnesio y oro
•SUSTANCIA QUE AUMENTA EL EPF
Idebenona
PREVENTIVOS
RESTAURADORES
Terapia cosmética
Fitoestrógenos
Estrógenos y piel
Compuestos extraídos de las plantas
Mismas cualidades estructurales y funcionales
de estrógenos humanos
Potencia 100 a 1000 veces menor que estrógenos
humanos
Cientos de vegetales contienen Fitoestrógenos
•Furfuriladenina
•Isoflavonas de soja
•Wild Yam Oil
Estrógenos y piel
Actividad Antiaging
Incremento de la
producción de colágeno
I y II en dermis
Inhibición de la tirosinasa
ligada al factor de
crecimiento epidérmico
de los fibroblastos
Disminuye los
efectos del daño por
las radiaciones UV
Estimula los inhibidores
de las metaloproteinas
Actividad sobre la glándula sebácea
Estrógenos y piel
Reduce el tamaño de
la glándula sebácea
por inhibición del
efecto androgénico
Seria un potencial
tratamiento para el acné
Inhibiría la enzima
5 alfa reductasa
Estimula los
receptores
estrogénicos
¿ ?
Estrógenos y piel
Prolonga la fase telógena
Loción post afeitado
Para evitar depilaciones
seguidas en piernas y axilas
Actividad sobre el pelo
Teniendo en cuenta nuestra sociedad, donde se privilegian la belleza física, la juventud, la maternidad y la reproducción, la menopausia es vista como un signo de declinación
Sin embargo, en otras sociedades, envejecer abre las puertas a nuevas posibilidades y es vivido como una fase evolutiva más
Estrógenos y piel
Conclusiones
Conclusiones
Therese Benedek sostiene:
“El proceso de envejecimiento de la
mujer, a pesar de su carácter
involutivo, estimula procesos
psicológicos capaces de conducirla a
condiciones favorables, a un mejor
dominio de las dificultades de la vida y
a una adaptación progresiva”
Estrógenos y piel
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