Ética y Bioética
ETICA
ETHOS
CARÁCTERO
COSTUMBRE
MORAL
MORES
CARÁCTER O
COSTUMBRE
ARISTÓTELES
Éticoo
moral
Carácterde ser
Costumbrede
actuar
Sellopersonal
ARISTÓTELES
VIRTUOSO(punto medio)
VICIOSO(extremo por exceso
o por defecto)
Mundo Humano
Valores
Búsqueda de la felicidad
libertad
dignidad
hacer el bien
Telos
BIEN DELOS
SERES HUMANOS
virtudes
hábito
VIRTUDES CARDINALES
• Prudencia (capacidad de detectar el justo medio entre los extremos)
• Justicia (dar a cada cual lo suyo)
• Fortaleza (valentía)
• Templanza (control de la pasión)
VIRTUDES TEOLOGALES
• Fe• Esperanza• Caridad
Prudencia
• Es la madre de las virtudes
• Justo medio
• La virtud de la medida
• La virtud rectora
ÉTICA
BIOÉTICA
¿Por qué la bioética?
• Avances tecnológicos
• Desarrollo científico-técnico
• Hiperespecialización
• Técnicas de soporte vital
• Ingeniería genética
BIOÉTICABIOÉTICA
• 1970• Nueva disciplina• Informe Belmont• Principios de la bioética• Bien del hombre en
situaciones de enfermedad.• Actuar conforme a las
virtudes
Principios Bioéticos
• Comisión Nacional de la Protección Humana (1974)
• Informe Belmont:– Respeto
(autonomía)– Beneficencia– Justicia – No maleficencia
(1975- Beauchamp)
Bioética surge segunda mitad siglo XX:
Máxima “Primun non nocere”
El Informe Belmont en 1978 de la National Commission for the Protectio of human
Subjects of Biomedical and Behavioral Research, establece tres principios desde el punto de vista
ético, para dirigir la investigación
con seres humanos: Respeto por las personas
Beneficencia Justicia
Primun non nocere
Corazónde la
bioética
PRUDENCIA
BIOÉTICA
ANALIZARSITUACIONES
DELIBERAR
Lo que siendode una manera
puede ser de otra
Ese momento del acto es una actividad moral donde se ejercita,
se actualiza de hecho la libertad personal
DELIBERACIÓN
• Medida: los seres humanos• De norma universal a particular.• No se delibera sobre el pasado• No se delibera sobre los hechos
sino sobre la interpretación de ellos
• Se contrastan hechos biológicos con valores humanos
Acto en salud
es un acto complejo, que en tanto implica conocimiento, no sólo científico sino saber acerca del fin que se quiere lograr
y las consecuencias que pueden conllevar una determinada acción diagnóstica o
terapeútica, es un acto moral.
Es un acto libre, una acto que cuenta con la total autonomía en la
toma de sus decisiones aunque su realización prevea la autonomía y la libertad del paciente, que es el directo afectado por esas decisiones.
Deliberación. actividad interior a nuestra
conciencia, consideramos los pro y los contra
de las acciones.
DELIBERACIÓN
• Ética de principios:– Toda mentira es mala– Si yo miento, aunque sea por piedad es
malo igual, luego Si miento por piedad es malo
• Ética de consecuencias (analizo los riesgos y las ventajas)
• Ética cristiana (la medida es el amor)
• Ética de mínimos: ética civil, la ley, obligatoria
• Ética de máximos: por invitación, no estamos obligados
BIOÉTICA
PRINCIPIOS
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA
• Procurar el bien del otro y no el mío
• Favorecer y no perjudicar• Lo primero es no hacer
daño• Es obligación y no caridad
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA
• No al paternalismo• El paciente es el actor - actriz principal• Puede tomar sus decisiones• Puede elegir lo mejor para el/ella• Tiene derecho a estar informado/a• Consentimiento informado• Respetar los valores religiosos• Protegerlo en caso de pérdida de
autonomía• No ejercer presión externa
Condiciones intelectuales para considerar a una persona autónoma
• Capacidad para:– Comprender
información relevante
– Comprender las consecuencias de cada decisión
– Elaborar razonamientos a partir de la información que se le transmite y de su escala de valores
– Comunicar la decisión que haya tomado.
Toma de decisiones
• Comprender:– el contexto
especifico– Mundo y singular
esquema de valores– Empatia– Auto - cuidado
PRINCIPIO DE JUSTICIA
• Los iguales tratarlos igualitariamente
• Considerar la diferencia- Trato diferenciado.
• Considerar– Sistema legal– Constitución política
del Estado de Chile– Sistema de salud (GES)– Costos del tratamiento
JUSTICIA
• A todos por igual• A cada uno lo suyo• Repartir la misecordia• Al que más tiene menos• Enseñarle a pescar• Igual trato• Iguales oportunidades• Todos somos iguales
• Diego Gracia establece una jerarquía de los principios.
Respeto /autonomíaBeneficencia
La justicia, que es definida como "dar a cada uno lo suyo", es una enunciación positiva y que si se formula "de modo
negativo significa “primun non nocere” (no maleficencia).
Entonces ..."La no maleficencia es el
principio básico de toda la bioética", y la base de toda
jerarquización, de modo que "el principio
primario es el de no maleficencia y justicia, y el secundario
derivado, el de autonomia-beneficencia".
CONFLICTO DE PRINCIPIOS
(elementos a considerar) • Intencionalidad
(querido por la propia conciencia)
• Informado• Ausencia de control
externo• Autenticidad de la
decisión
BIOÉTICA
DELIBERACIÓN
COMITÉSDE
BIOÉTICA
Algunos comentarios
• Es un instrumento de reflexión para orientar el ejercicio profesional
• Permite mejorar la eficiencia en la atención del paciente
• Señala como debe ser el profesional: respetuoso, discreto, con actitudes positivas, con responsabilidad objetiva, equitatividad en la atención, competente.
• Modifica el Modelo Biomédico de atención en Salud
• Cuestiona el concepto de paciente.
Comentarios
• El principio de autonomía puede entrar en conflicto con el principio de la no-maleficencia o el de justicia
• Uno de los limites a la autonomía es el daño a terceros
• Solo existe certeza de que el paciente esta eligiendo lo mejor para él, según sus valores, cuando se le trasmite una información veraz, en lenguaje comprensible, ajustada a sus necesidades y sin producirle impacto emocional que le dificulte la toma de decisiones.
Caso Nº1:
• Marta de 32 años padece de cancer , el cirujano le indica operarse, sin embargo, la señora presenta muchas dudas
¿Quien toma la decisión?¿Qué debería hacer el equipo de salud?
Derecho y Bioética
• Presentan conexión de tipo “método lógico”
• Son análogos• Ejercen un control
social• Están en juego
derechos e intereses
Ama a tu prójimo como a ti mismo.
No hagas con otro lo que no desearías hicieran contigoNo hagas con otro lo que no desearías hicieran contigo
No te hagas a ti lo que te parecería mal hacer a otro
Bibliografía
• Aristóteles. Etica Nicomaquea. Trad. y notas: Antonio Gómez Robledo. México, Dpto. de Humanidades, UNAM, 1954, p. 215. (1112 b, 11)
• Cf. Gracia, Diego. Primun non nocere. El principio de no-maleficencia como fundamento de la ética médica. Madrid, 1990. Instituto de España, Real Academia Española de Medicina. P.50
• Cf. Gracia, Diego. Procedimientos para la toma de desiciones clínicas. Madrid, EDEMA, p.36
• Cf. Diego Gracia Guillen. Primeun non nocere, en que todo el discurso es el desarrollo de la fundamentacion de esta tesis.
• Gracia, D. Procedimientos...p. 36 • Cf. Buenos Aires, Biblos,1998
• Arist., op. cit., p.207, (1111 b, 5)
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