DAVID BRUNO DIAZ NEGRETE
ALMA DELIA GUTIÉRREZ LÓPEZ
CENTROS DE INTEGRACIÓN JUVENIL
SUBDIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN
MÉXICO, JUNIO DE 2016
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DEL CONSUMO DE
DROGAS
Epidemiología
Disciplina de la medicina preventiva que estudia la magnitud,
distribución y determinantes de la enfermedad en poblaciones
humanas
La epidemiología se sitúa en la intersección entre las ciencias
biomédicas y las ciencias sociales
Constituye una fuente básica para el diseño de políticas de salud
La epidemiología contribuye a:
o Identificar problemas relevantes en una población y en un momento
determinados
o Describir la “historia natural” de la enfermedad
o Identificar factores de riesgo
o Aclarar mecanismos y formas de transmisión / diseminación
o Predecir tendencias
o Determinar adecuadas estrategias de atención
o Evaluar la eficacia de las medidas aplicadas
Fuentes de información epidemiológica
del uso de drogas
Encuestas poblacionales
Muestras representativas
Indicadores de prevalencia con validez externa
Sistemas de vigilancia
Usuarios de drogas captados en establecimientos
Forma y tendencias del problema en grupos afectados
Datos no generalizables
Contexto mundial
CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS EN EL MUNDO, 2006 A 2013
Fuente: UNODC, World Drug Report 2015
Nú
mero
de u
su
ari
os
(m
illo
nes
)
Pre
va
len
cia
an
ua
l
Prevalencia anual (%)
Prevalencia del uso problemático (%)
Usuarios (millones)
Usuarios problemáticos (millones)
Consumo de drogas en los últimos 12 meses,
población de 15-64 años (2013)
Sustancia Usuarios (millones) %
Cannabis 181.79 (128.48 - 232.07) 3.9 (2.7 – 4.9)
Estimulantes tipo anfetamínico 33.90 (13.87 - 53.87) 0.7 (0.3 - 1.1)
Opiáceos (incluye heroína) 32.42 (27.99 - 37.56) 0.7 (0.6 – 0.8)
Éxtasis 18.79 (9.34 - 28.39) 0.4 (0.2 - 0.6)
Cocaína 17.04 (13.80 - 20.73) 0.4 (0.3 - 04)
Drogas ilícitas 246 (162 – 329) 5.2 (3.5 - 7.0)
Fuente: UNODC, World Drug Report 2015
Fuente: UNODC, World Drug Report 2015
80
85
90
95
100
105
110
115
120
Cannabis Opiáceos Cocaína
Anfetaminas Éxtasis Opioides
2009 2010 2011 2012 2013
Tendencias del uso de drogas en el mundo, base 2009
(Prevalencia anual, población de 15 a 64 años)
Contexto nacional
Encuesta Nacional de Adicciones
Encuesta en hogares
Prevalencia total por sustancia
2008
Mariguana 4.2%
Cocaína 2.4%
Inhalables 0.7%
Metanfetam. 0.5%
Alucinógenos 0.4%
Heroína 0.1%
Prevalencia según categoría de uso
2008
Alguna vez 5.7%
4.3 millones 6.2 millones
Último año 1.6%
Último mes 1.0%
2011
7.8%
1.8%
1.0%
2011
6.0%
3.3%
0.9%
0.8%
0.7%
0.2%
Encuesta Nacional de Adicciones 2008 – 2011
Prevalencia total del uso de drogas
Población de 12 a 65 años
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, México, 2012
8.8%
8.4%
9.2%
9.6%
7.5%
5.3% 10.3% 6.6%
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, México, 2012
Encuesta Nacional de Adicciones 2011
Uso de drogas alguna vez en la vida por sexo
Población de 12 a 65 años
7.8
13.0
3.0
7.2
12.5
2.3
1.4 1.8
1.0 0
2
4
6
8
10
12
14
Total Hombres Mujeres
% Cualquier droga
Drogas ilegales
Drogas médicas
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011, México, 2012
Encuesta Nacional de Adicciones 2011
Uso de drogas por rango de edad
Población de 12 a 65 años
7.8 7.6
11.5
6.4
7.2 7.0
11.0
5.7
1.4 1.1
1.9 1.4
0
2
4
6
8
10
12
14
Total 12-25 años 26-34 años 35-65 años
% Cualquier droga
Drogas ilícitas
Drogas médica
Contexto Nacional
Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014
Uso de drogas alguna vez en la vida por nivel escolar (%)
12.5
25.1
3.3
10.1
21.8
4.7
7.5
0
5
10
15
20
25
30
Primaria Secundaria Bachillerato
Cualquier droga
Drogas ilegales
Drogas médicas
N/D N/D
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014: Reporte de Drogas, México, 2015
Consumo alguna vez en la vida de drogas ilegales según nivel
escolar (%)
6.1 5.3
2.3 1.3 1.2 0.9
18.1
6.8
4.9
3.1 3.2
0.8
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
20.0
Secundaria
Bachillerato
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014: Reporte de Drogas, México, 2015
Uso de drogas ilegales alguna vez en la vida según sexo (%)
4.7
16.6
1.7
12.8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Primaria Educación Media
Hombres
Mujeres
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014: Reporte de Drogas, México, 2015
Consumo alguna vez en la vida de drogas ilegales según
sexo: estudiantes de educación media (%)
12.9
5.9
4.2
2.3 2.5
1.0
8.4
5.8
2.5 1.7
1.3 0.7
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
Hombres
Mujeres
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014: Reporte de Drogas, México, 2015
6.6
4.5
5.9
7.5 8.3
9.6
11.2
14.0
18.8
22.0
6.6 7.4 7.8
5.4 5.5
5.4 7.3
10.8 9.7
7.1
2.7 1.8
2.6
6.1 7.4 5.3
4.0 4.3
6.0 6.6
12.3 11.0 10.6
12.6 13.8 13.7
16.2
20.3
23.6
25.5
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
1989 1991 1993 1997 2000 2003 2006 2009 2012 2014
Mariguana Inhalables Cocaína Drogas ilegales
Tendencias de uso de drogas ilegales alguna vez en la vida en
hombres estudiantes de educación media básica y media de la
Ciudad de México,
1989-2014 (%)
Fuente: Panorama actual del consumo de sustancias en estudiantes de la Ciudad de México. México, 2015
1.6 1.1 1.3
2.6 3.3
4.8
6.4
8.8
12.9
17.2
3.1 2.5 2.3
2.5
3.1 3.8
6.2
10.0 10.3
8.2
0.5 0.2 0.7
2.2 2.9 2.7 2.6 2.7
4.0 4.6 4.7
3.4
6.8 5.9
7.0 7.9
11.7
16.3
19.6
21.5
0.0
3.0
6.0
9.0
12.0
15.0
18.0
21.0
24.0
1989 1991 1993 1997 2000 2003 2006 2009 2012 2014
Mariguana Inhalables Cocaína Drogas ilegales
Fuente: Panorama actual del consumo de sustancias en estudiantes de la Ciudad de México. México, 2015
Tendencias de uso de drogas ilegales alguna vez en la vida en
mujeres estudiantes de educación media básica y media de la
Ciudad de México,
1989-2014 (%)
Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas de CIJ
[SIECD]
METODOLOGÍA
Diseño:
Censo: recolección de información en entrevista inicial
Registro de casos
Cortes semestrales (enero-junio y julio-diciembre)
Población:
Usuarios de sustancias solicitantes por primera vez de tratamiento (más de 10 mil usuarios al semestre)
Información nacional con desglose estatal y por unidad (116 unidades)
Fuente de información:
Formato de entrevista inicial (8819-03), perteneciente al expediente clínico electrónico: datos registrados por terapeutas directamente con los solicitantes de tratamiento
Información integrada a OMEXTAD, SISVEA, INEGI, SRID
METODOLOGÍA
Variables de estudio
Indicadores Sociodemográficos
Sexo Edad Estado civil Escolaridad Ocupación Estrato social
Indicadores de la demanda
Motivo de consulta Condicionantes de la solicitud de tratamiento Antecedentes de acciones contra el uso de sustancias Problemas asociados al consumo
METODOLOGÍA
Sustancias
Seguimiento de 26 sustancias integradas en 10 grupos
Tabaco
Alcohol
Cannabis: Mariguana, hachís
Cocaína: Clorhidrato de cocaína, crack, otras presentaciones
Inhalables: Solventes y removedores, pegamentos, esmaltes y pinturas, otros inhalables
Estimulantes: Anfetamina, metanfetaminas, MDMA (éxtasis) y otras metanfetaminas alucinógenas, otros estimulantes
Drogas alucinógenas y disociativas: LSD, plantas alucinógenas y derivados, otras drogas alucinógenas y disociativas
Depresores: Benzodiacepinas, Rohypnol, otros depresores
Opiáceos: Heroína, opiáceos sintéticos, opio y opioides
Otras sustancias: Con utilidad médica, otras sustancias de abuso
METODOLOGÍA
Consumo de sustancias
Uso alguna vez en la vida por sustancia Uso en los últimos 12 meses por sustancia Uso en los últimos 30 días por sustancia Edad de inicio del consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas Drogas ilícitas de inicio Lapso entre el inicio del consumo y la solicitud de tratamiento en CIJ Sustancia de preferencia en los últimos 12 meses Sustancias de mayor impacto en los últimos 12 meses Número de sustancias consumidas (alguna vez, último año y último mes) Uso de dos o más sustancias en un mismo día, en el último año (uso
combinado) Frecuencia de episodios de abuso en los últimos 30 días (tabaco, alcohol y
drogas ilícitas)
Tendencias históricas…….
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Mariguana Inhalables Cocaína/Crack
Dep. uso médico Heroína Metanfetaminas/Extasis
Alucinógenos
* Enero-Junio de 2004
SIECD
Uso de drogas ilícitas alguna vez en la vida en pacientes de primer
ingreso a tratamiento en Centros de Integración Juvenil
De 1990 al primer semestre de 2004 (%)
..
Segundo semestre de 2015 …..
….……
SIECD
Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento
en CIJ en el segundo semestre de 2015 (N=10,862)
Características sociodemográficas:
Sexo: 81.9% hombres, 18.1% mujeres (4.5:1)
Edad: 22.4 años (moda: 16)
Inicio del uso de drogas ilícitas:
Edad de inicio: 15.9 años (moda=15, decil1=12)
Drogas de inicio:
o Cannabis (75.1%)
o Inhalables (10.1%)
o Cocaína/crack (8.6%)
Otros indicadores de consumo:
Tiempo transcurrido antes de acudir a tratamiento en CIJ: 6.5 años de
uso de drogas ilícitas
Promedio de drogas ilícitas utilizadas alguna vez en la vida: 2.4
Policonsumo (drogas ilícitas) : 55.4%
Uso combinado de sustancias (incluye alcohol): 44.1%
Uso diario de drogas ilícitas en los últimos 30 días: 40.2%
SIECD
Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento
en CIJ en el segundo semestre de 2015 (N=10,862)
Uso alguna vez en la vida de drogas (%)
Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento en CIJ del
segundo semestre de 2004 al segundo semestre de 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2004-2 2005-2 2006-2 2007-2 2008-2 2009-2 2010-2 2011-2 2012-2 2013-2 2014-2 2015-2
%
Tabaco Alcohol Cannabis Inhalables
Cocaína Crack Metanfetaminas Éxtasis
Benzodiacepinas Heroína Alucinógenos
Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento en CIJ del
segundo semestre de 2004 al segundo semestre de 2015, total y por
sustancias de uso alguna vez en la vida
8,458
10,075
9,346
10,037
8,876
10,423
9,204
10,666
9,773
10,964
9,827
11,758 11,671
12,367 11,958
12,787
11,941
13,291
11,692 11,673
10,792
11,804
10,862
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
140002
00
4-2
200
5-1
200
5-2
200
6-1
200
6-2
200
7-1
200
7-2
200
8-1
200
8-2
200
9-1
200
9-2
201
0-1
201
0-2
201
1-1
201
1-2
201
2-1
201
2-2
201
3-1
201
3-2
201
4-1
201
4-2
201
5-1
201
5-2
To
tal
de
us
ua
rio
s
Tabaco Alcohol Cannabis Inhalables
Cocaína Crack Metanfetaminas Éxtasis
Benzodiacepinas Heroína Alucinógenos Total
Drogas de mayor impacto en el último año
Usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento en CIJ del
segundo semestre de 2004 al segundo semestre de 2015
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
%
Tabaco Alcohol Cannabis Inhalables
Cocaína Crack Metanfetaminas Éxtasis
Benzodiacepinas Heroína Alucinógenos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
84.5 86.2 88.1
29.7 33.8
17.1
22.2
5.8
14.9
3.4
9.9 6.6
12.4
45.8
9.1
3.5 4.9
11.7
0.3 1.5 2.0 0.5
%
Alguna vez en la vida Mayor impacto
Comparativo de uso alguna vez en la vida e impacto de sustancias en
usuarios de drogas ilícitas de primer ingreso a tratamiento en CIJ en el
segundo semestre de 2015
Razón de casos que reportan un
alto impacto por usuarios “alguna
vez en la vida”
Tabaco 1 : 13.1
Alcohol 1 : 7.0
Cannabis 1 : 2.0
Cocaína 1 : 9.9
Crack 1 : 3.5
Metanfetaminas 1 : 1.9
Éxtasis 1 : 20.4
Inhalables 1 : 3.3
Benzodiacepinas 1 : 10.2
Heroína 1 : 1.7
Alucinógenos 1 : 19.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71
Tabaco
Alcohol
Mariguana
Inhalables
Cocaína
Crack
Metanfetaminas
Heroína
Po
rce
nta
je a
cu
mu
lad
o d
e u
su
ari
os
%
Edad de inicio
Edad de inicio del consumo de sustancias en usuarios de drogas
ilícitas solicitantes de tratamiento en CIJ en el segundo semestre de
2015
Diferencias de consumo en población …...
atendida por entidad federativa……
Segundo semestre de 2015..….
ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS
DE USO DE MARIGUANA ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA
NACIONAL (88.1%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015
Estados con mayor consumo
% Frec.
Quintana Roo 94.5 309
Sonora 92.8 246
Tamaulipas 92.4 134
Hidalgo 92.2 141
Veracruz 91.9 124
ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS
DE USO DE INHALABLES ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA
NACIONAL (29.7%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015
Estados con mayor consumo
% Frec.
Coahuila 46.7 196
Guanajuato 43.4 226
San Luis Potosí 43.3 65
Querétaro 40.6 52
Estado de México 40.6 553
ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS
DE USO DE COCAÍNA ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA
NACIONAL (33.8%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015
Estados con mayor consumo
% Frec.
Chiapas 46.8 51
Jalisco 46.7 395
Baja California 45.9 304
Sinaloa 45.3 242
Chihuahua 44.0 201
ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS
DE USO DE CRACK ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA
NACIONAL (17.1%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015
Estados con mayor consumo
% Frec.
Campeche 37.2 16
Chiapas 26.6 29
Quintana Roo 26.3 86
Estado de México 25.8 352
Ciudad de México 25.5 516
ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS
DE USO DE METANFETAMINAS ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA
MEDIA NACIONAL (22.2%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015
Estados con mayor consumo
% Frec.
Colima 62.9 190
Nayarit 60.9 28
Baja California 59.4 394
Sinaloa 50.7 271
Michoacán 46.4 110
ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS
DE USO DE ÉXTASIS ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA
NACIONAL (5.8%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015
Estados con mayor consumo
% Frec.
Hidalgo 13.7 21
Nuevo León 9.4 41
Jalisco 8.8 74
Yucatán 8.2 11
Ciudad de México 7.8 158
ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS
DE USO DE ALUCINÓGENOS ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA
MEDIA NACIONAL (9.9%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015
Estados con mayor consumo
% Frec.
Hidalgo 24.2 37
Jalisco 14.2 120
Ciudad de México 14.1 285
Michoacán 13.5 32
Oaxaca 13.4 17
ESTADOS EN LOS QUE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CIJ REPORTÓ TASAS
DE USO DE HEROÍNA ALGUNA VEZ EN LA VIDA SUPERIORES A LA MEDIA
NACIONAL (3.4%), SEGUNDO SEMESTRE DE 2015
Estados con mayor consumo
% Frec.
Chihuahua 22.3 102
Oaxaca 18.1 23
Baja California 14.2 94
Colima 9.3 28
Morelos 9.0 7
SÍNTESIS………
Aumento del consumo de mariguana
Aumento y posterior descenso del uso de inhalables (principalmente en
mujeres)
Reducción relativa del uso de cocaína y crack
Reactivación del crecimiento del uso de metanfetaminas
Diseminación del uso de heroína
Creciente complejidad del problema:
o Fenómenos “seculares” (uso de alcohol, tabaco, heroína)
o Tendencias epidémicas (uso de cocaína en los noventa y de crack a
mediados del decenio 2000-2010)
o Problemas emergentes (uso de éxtasis y alucinógenos, heroína en el
sur de México)
o Problemas re-emergentes (aumento del uso de mariguana, de
inhalables, de metanfetaminas)
Diferencias regionales
Mujeres como grupo de riesgo
INFORMACIÓN EN LÍNEA
http://www.cij.gob.mx/Programas/Investigacion/Epidemiologica.asp