UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
BIOQUÍMICA
TEMA:
EXAMEN DE ORINA
ALUMNA:
ERIKA TATIANA VARGAS PIZARRO
CURSO:
PRIMERO DE ENFERMERIA “A”
DOCENTE:
BIOQ. CARLOS GARCÍA MSC.
MACHALA-EL ORO ECUADOR
2013-2014
TEMA:
EXAMEN DE ORINA
OBJETIVO:
Adquirir conocimientos para realizar un examen físico-
químico de orina.
MATERIALES
Papel Combur Test
Guantes
Papel higiénico
Recipiente para coger la orina
SUSTANCIAS:
Orina
GRÁFICOS:
NOTA:
El examen de orina se lo puede determinar de tres
maneras:
1. Examen físico
2. Examen químico (Combur Test)
3. Examen microbiológico (Microscopio)
Por ahora realizamos solo los dos primeros, más adelante
haremos el examen microbiológico en laboratorio con el
microscopio.
PROCEDIMIENTO:
Introducimos las tirillas en el frasco de orina por varios
segundo hasta que se la tirilla se empape por completo.
Luego sacamos la tirilla y la colocamos en un pedazo de
papel higiénico u otro papel absorbente durante 2 minutos
para que se sacude el exceso de orina.
Después con el frasco de Combur Test comparamos los
resultados de los colores de la tirilla.
EXAMEN FÍSICO DE ORINA
Mediante este examen se observa el aspecto, color, consistencia y
turbidez.
PROCEDIMIENTO:
Cogemos el frasco que contiene la orina.
Observamos su aspecto.
Anotamos los resultados.
OBSERVACIONES:
Color: En el examen físico se manifiesta que la muestra 1: Es
amarilla clara, la muestra 2: Es amarrilla la muestra 3: es
amarilla media oscura.
Turbidez: Ligeramente turbio
EXAMEN QUÍMICO DE ORINA
Este examen se lo realiza con papel para medir el PH (Combur test),
se puede determinar la presencia de leucocitos, nitritos, proteínas,
glucosa, grupos cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina, sangre,
hemoglobina.
DENSIDAD 1020
PH 6
LEUCOCITOS 1+
NITRITOS NEGATIVO
PROTEINAS 2+
GLUCOSA 4+
GRUPOS CETONICOS NEGATIVO
UROBILINÓGENO NORMAL
BILIRRUBINA NEGATIVO
SANGRE NO
CONCLUSIONES
A través de un Examen de orina se puede detectar cómo
está nuestro organismo, detecta la presencia de alguna
enfermedad.
RECOMENDACIONES:
Para un experimento en el laboratorio se recomienda
utilizar siempre el mandil, en el momento de trabajar con la
orina utilizar guantes, al realizar la prueba correspondiente
evitar que se derrame la orina.
CUESTIONARIO:
1. ¿Qué sucede si en Combur test en una
tirilla aparece?
a) PH es inferior a 7: (PH ácido).
Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5,
nos habla de que el organismo está ligeramente acidificado,
pero si el pH alcanza 5 o 4.5 nos indica que está muy ácido.
La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal
medio de eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el
pH de la sangre suele estar en torno de 7,4, el pH de la orina
varía entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho más ácida.
El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante,
incluso valores arriba o debajo de los descritos pueden no
necesariamente indicar alguna enfermedad. Este resultado
debe ser interpretado por su médico.
b) PH9: Es básica o alcalina
c)Leucocitos: Infección, Enfermedad Renal
Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos
blancos, nuestras células de defensa. La presencia de
leucocitos en la orina suele indicar que hay alguna inflamación
en la vías urinarias. En general, sugiere infección urinaria,
pero puede estar presente en varias otras situaciones, como
traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra
inflamación no causada por un agente infeccioso. Podemos
simplificar y decir que leucocitos en la orina significan pus en
la orina.
d) Nitrito: Presencia de bacterias, Patología urinaria
La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la
orina transforma esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta
con nitritos positivos es una señal indirecta de la presencia de
bacterias. No todas las bacterias tienen la capacidad de
metabolizar el nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito
negativo de ninguna manera descarta infección urinaria.
En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La
presencia de hematíes, asociado a leucocitos y nitritos
positivos, habla mucho a favor de una infección urinaria, no
obstante el examen más confiable es el urocultivo.
e) Proteínas: Daño Glomerular
La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por
eso, en situaciones normales, no deben estar presentes en la
orina. En realidad, existe apenas una pequeña cantidad de
proteínas en la orina, pero son tan pocas que no suelen ser
detectadas por el test de la cinta. Por lo tanto, una orina
normal no posee proteínas.
f) Glucosa: Diabetes mellitus
La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que
los niveles sanguíneos están altos. Es muy común que
personas con diabetes mellitus presenten pérdida de glucosa
por la orina. Esto ocurre porque la cantidad de azúcar en la
sangre está tan alta que parte de ésta acaba saliendo por la
orina. Cuando los niveles de glucosa en la sangre están arriba
de 200 mg/dl, generalmente hay pérdida en la orina.
Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica
exceso de glucosa en la sangre o enfermedad de los riñones.
g) Grupo cetónico: Diabetes (metabolismo de las
grasases incompleto)
Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de
grasas. Normalmente no están presentes en la orina. Su
detección por medio del dipstick puede indicar diabetes
mellitus mal controlado o ayuno prolongado.
h) Urobilinógeno: Enfermedades Hepáticas
También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar
enfermedad hepática (hígado) o hemólisis (destrucción
anormal de los hematíes). La bilirrubina sólo suele aparecer
en la orina cuando sus niveles sanguíneos sobrepasan 1,5
mg/dL.
El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas
cantidades sin que eso tenga relevancia clínica.
i) Bilirrubina: Enfermedades Hepáticas
La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el
ciclo normal de degradación a causa de una obstrucción en los
conductos biliares, o cuando se lesiona la integridad funcional
del hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia
la circulación.
La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio
temprano de hepatopatía y su presencia o ausencia puede
utilizarse para determinar las causas de ictericia clínica.
La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos
no produce bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se
encuentra en la forma no conjugada y los riñones no pueden
excretarla.
j) Sangre: Infección
La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y
puede ocurrir por diversas enfermedades, como infecciones,
piedras en los riñones y enfermedades renales graves. Un
resultado falso positivo puede suceder en las mujeres que
recogen una muestra de orina cuando están en su periodo
menstrual.
Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la
forma de los hematíes en un examen llamado de
«dismorfismo eritrocitario». Los hematíes dismórficos son
hematíes con morfología alterada, común en algunas
enfermedades como la glomerulonefritis.
k) Hemoglobina: Sangre en la Orina, daño glomerular
Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la
orina. Da positiva la reacción para sangre en el examen
químico de la orina pero la observación del sedimento urinario
no encuentra hematíes. Tiene un significado diferente a la
hematuria por cuando esta liberación del pigmento se produce
dentro de los vasos sanguíneos, extrarrenales generalmente,
y la hemoglobina liberada en la circulación filtra en el
glomérulo y se excreta por la orina dándole una coloración
marrón rojizo o caoba. Esto sucede en las anemias hemolíticas
en la que la destrucción de hematíes se produce en forma
relativamente intensa y rápida como para sobrepasar la
capacidad de captación por el sistema retículoendotelial.
Ejemplos: anemia hemolítica por transfusiones de sangre
incompatible, anemia hemolítica autoinmune, hemoglobinuria
paroxística, etc.
l) Espermatozoides: infección, relaciones sexuales antes de la
muestra.
m) Amoniaco: PH está ácido o menor de 7 grados
El amoníaco ocurre naturalmente y es también
manufacturado. Es una fuente importante de nitrógeno que
necesitan las plantas y los animales. Las bacterias que se
encuentran en los intestinos pueden producir amoníaco.
n) Plomo: ácido úrico.
La determinación de plomo se realizará cuando los resultados
de la determinación de aminolevulinato deshidratasa y/o
protoporfirinas en hematíes apoyen el diagnóstico clínico de
intoxicación por plomo. El descenso de la concentración
catalítica del aminolevulinato dehidratasa es un indicador
sensible de la intoxicación por plomo. La concentración de
plomo en sangre está aumentada en la exposición industrial a
este metal, y en la ingestión de pinturas o barnices de
cerámica. La intoxicación por plomo produce sintomatología
hematológica (punteado basófilo de las células de la serie
roja, anemia, reticulocitosis, hiperplasia eritroide), nerviosa
(irritabilidad, encefalopatía, cefalea, neuropatía periférica),
gastrointestinal (anorexia, abdominalgias, vómitos) y renal
(nefritis intersticial).
o) Urea: Producto del metabolismo final de las
proteínas.
La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el
hombre y en los demás mamíferos. El examen de la cantidad
de urea presente en la orina se realiza principalmente para
determinar el equilibrio proteico de una persona y la cantidad
de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente
enfermos. También se utiliza para determinar qué tanta
proteína consume una persona.
p) Creatinina: se producen por lesiones tipo inflamatorio o
degenerativo de la pelvis renal, uréteres, vejiga.
La creatinina es un producto de la descomposición de la
creatina, que es una parte importante del músculo. La
creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio de
los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para
medir la cantidad de creatinina en la orina.
También se puede utilizar un examen de sangre para
determinar el nivel de creatinina.
q) Tialina:
Un incremento en la cantidad de amilasa o tialina en la orina
se denomina amilasuria y puede ser un signo de:
Pancreatitis aguda
Consumo de alcohol
Cáncer de páncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
Embarazo tubárico ectópico o con ruptura
Colecistopatía
Infección de las glándulas salivales (denominada
sialoadenitis; puede ser causada por paperas o una
obstrucción)
Oclusión intestinal
Obstrucción del conducto pancreático
Enfermedad inflamatoria pélvica
Úlcera péptica
r)Fibra: Acumulación de proteínas o de células.
Puede ser debido a acúmulo de proteínas o de células. Los
cilindros hialinos son proteínas acumuladas y suelen
acompañarse a proteinuria. Pueden encontrarse cilindros
hialinos tras un ejercicio intenso. La presencia de cilindros
celulares granulosos son acumulaciones de partículas
celulares de desecho de glóbulos blancos y células epiteliales,
pueden aparecer tras el ejercicio intenso y en diversas
enfermedades renales.
s)Mioglobina: (síndrome de aplastamiento en los traumatismos
graves)
Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en
una muestra de orina.
La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y
cardiaco. Cuando uno hace ejercicio, los músculos consumen
el oxígeno disponible. La mioglobina tiene oxígeno fijado a
ella, lo cual brinda oxígeno extra para que el músculo
mantenga un nivel de actividad alto durante un período de
tiempo mayor.
Cuando el músculo esquelético sufre algún daño, la
mioglobina en las células musculares se libera en el torrente
sanguíneo y los riñones ayudan a eliminarla del cuerpo. En
grandes cantidades, la mioglobina puede dañar los riñones.
t)Cloruro de sodio: Infección de las vías urinarias
El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida
como electrolito. Funciona con otros electrolitos, como el
potasio, la sal (el sodio) y el dióxido de carbono (CO2) para
ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos
corporales y mantener el equilibrio acido básico del cuerpo.
2.¿Qué pasa si la orina es igual a la coca cola?
Sugiere problemas a nivel de la salida de bilis hacia el intestino
(cálculos en la vía biliar, obstrucción por compresión interna o
externas).
Además del color, el aspecto de la orina puede ser una señal
para identificar enfermedades precozmente.
Una orina con exceso de espuma sugiere la presencia de
proteínas, lo cual es una señal de enfermedad renal. Una orina
«lechosa» puede significar presencia de pus. Una orina con olor
fuerte indica que la misma está muy concentrada, favoreciendo
la formación de cálculo renal.
Una orina saludable tiene color amarillo claro, casi transparente,
sin olor, con una cantidad pequeña de espuma y no causa dolor
o incomodidad al orinar.
BIBLIOGRAFÍA:
Claus, B. (1994). Fisiología Humana, Curso práctico de aplicación
clínica. Chile: Universitaria.
Jiménez, L & Montero Javier. (2009). Medicina de Urgencias y
Emergencia. España: EdiDe.