Experiencia de enfermería oncológica
en la elaboración de una guía de
administración de quimioterapia
antineoplásica
Marta González Fernández-Conde
30/10/2013 2
Introducción
• El aumento de casos cáncer ha supuesto un incremento considerable de tratamientos quimioterápicos.
• Su administración requiere una formación especial.
• Muchos citostáticos y muchos protocolos.
• Tratamientos con una toxicidad especial.
• Cada día de trabajo es un reto.
30/10/2013 3
Introducción
• El proceso de preparación y administración de los tratamientos consta de varias fases:
– Cálculo de la cantidad a cargar según la dosis pautada
– Reconstitución y dilución
– Infusión: venopunciones, protocolos,control efectos secundarios inmediatos.
30/10/2013 4
Introducción
• Fichas técnicas. Documentación aportada por los laboratorios.
• Páginas web: Micromedex, Martindale, pdamecum
• Contacto con hospitales de día: experiencia de enfermería.
30/10/2013 5
Objetivos
• Amplio conocimiento de cada medicamento.
• Unificar criterios en la preparación y administración de los distintos protocolos
• Resumir todo lo que le interesaría a enfermería en una sola ficha.
• Elaborar una herramienta de trabajo.
Ficha
BEVACIZUMAB – Anti VEGF / Avastin® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE
PREPARACIÓN
Envase 100 mg- 4ml Envase 400mg- 16 ml
Concentración del vial: 25 mg/ml Dilución: en 100 ml de SF. Dosis superiores a 1500 mg, diluir en 250 ml SF. No diluir en SG 5%. NO
AGITAR. Proteger de la luz. Concentración recomendada de la dilución: mantener dentro del intervalo de 1.4 y 16.5 mg/ml.
CONSERVACIÓN Conservación del vial: 2- 8º C y protegido de la luz. Estabilidad físico química del vial abierto: no estabilidad. Estabilidad físico química de la dilución: 48 horas en nevera y diluido en SF.
INFUSIÓN 1ª infusión: 90 minutos. 2ª infusión: 60 minutos. Resto de infusiones: 30 minutos. Se aconseja la administración de Bevacizumab antes de la quimioterapia.
EFECTOS 2OS
Astenia, diarrea, náuseas y dolor inespecífico. Perforaciones gastrointestinales. Complicaciones en la cicatrización. HTA. Tromboembolismo arterial y venoso. Neutropenia. Proteinuria, insuficiencia cardiaca. Epistaxis, hemoptisis.
EXTRAVASACIÓN No agresivo. Medidas generales.
30/10/2013 7
Preparación
DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe® y Accord® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE
PREPARACIÓN
Envase 160 mg
Envase 140 mg
Envase 80 mg Envase 20 mg
Reconstitución (sólo necesario en Docetaxel Teva®): Introducir el disolvente en el vial de Docetaxel. Mezclar invirtiendo repetidas veces el vial durante 45 segundos.
NO AGITAR. Dejar reposar durante 5 minutos.
Concentración del vial y de la reconstitución: 20 mg/ml en Taxotere®, Docetaxel Actavis® y Accord®;
10 mg/ml en Docetaxel Hospira®, Teva® y Ebewe®.
30/10/2013 8
Preparación
DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe® y Accord® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE
PREPARACIÓN
Envase 160 mg
Envase 140 mg
Envase 80 mg Envase 20 mg
Dilución: •Dosis < de 185 mg: diluir en 250 ml de SF o en SG 5%. •Dosis > de 185 mg: diluir en 500 ml de SF o en SG 5%.
Concentración máxima de la dilución: 0.74 mg/ ml. Las presentaciones ya diluidas tienen un alto contenido de etanol
No utilizar envases que contengan PVC. No proteger de la luz. En Docetaxel Hospira®, se puede proteger de la luz para aumentar la estabilidad.
Conservación
DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe®, Accord®
MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE
CONSERVACIÓN
Conservar el vial a temperatura no superior a y
protegido de la luz. Si el vial ha estado en nevera debe
ser sacado a TA 5 minutos antes de la preparación.
Estabilidad del vial abierto:
no estable, uso inmediato.
Estabilidad físico química de la reconstitución:
8 horas a TA o en nevera
Conservación
DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe®, Accord®
MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE
CONSERVACIÓN
Estabilidad físico química de la dilución (incluida la hora de infusión):
4 horas a TA en Docetaxel Teva®, Hospira® y Ebewe®;
6 horas a TA y 48 horas en nevera en Taxotere®y Docetaxel Accord®;
8 horas a TA en Docetaxel Actavis®.
Docetaxel Hospira® presenta un estudio de estabilidad en bolsas Baxter Viaflo sin PVC, en el que el producto se mantiene estable 34 días en nevera y 21 días a TA protegido de la luz.
Infusión
DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe®, Accord® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE
INFUSIÓN
Infusión en 1 hora. En combinación con Doxorrubicina: Infundir 1º , esperar 1 hora y prefundir el Docetaxel. Si se asocia pasar Doxorrubiciba-Ciclofosfamida-1 hora-Docetaxel.
En combinación con Trastuzumab: infundir 1º el Trastuzumab e inmediatamente después el Docetaxel.
En combinación con Cisplatino: Infundir 1º el Docetaxel y luego el Cisplatino. Si se asocia el 5-Fu, pasar Docetaxel-Cisplatino-5 Fluorouracilo en perfusión continua.
En combinación con Epirubicina: prefundir 1º , y luego el Docetaxel, intercalando un tiempo de espera entre ambos.
En combinación con Topotecan: Infundir 1º el Topotecan, y luego el Docetaxel. En combinación con Vinorelbina: Infundir 1º el Docetaxel y luego la Vinorelbina.
Puede producir reacciones anafilácticas: tener preparados corticoides y antihistamínicos
Efectos secundarios
DOCETAXEL / Taxotere®, Docetaxel Teva®, Hospira®, Actavis®, Ebewe®, Accord® MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE
EFECTOS
SECUNDARIOS
Mielosupresión: neutropenia
Reacciones de hipersensibilidad: en los primeros minutos de la 1ª y 2ª infusión. Calor, rubor, broncoespasmo.
Enrojecimiento e hinchazón de las palmas de las manos, plantas de los pies.
Alopecia. Alteraciones de la uñas. Eritema cutáneo. Neuropatía periférica: sensación de entumecimiento o agujetas. Mucositis. Náuseas, vómitos, diarreas y estreñimientos. Cansancio generalizado. Retención de líquidos. Aumento de peso.
Amenorrea. Afecta a la fertilidad del hombre.
Extravasaciones
DOXORUBICINA O ADRIAMICINA / Doxorrubicina Ferrer Farma®, Accord®, Tedec®, Farmiblastina®
MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE
EXTRAVASACIÓN
Altamente vesicante. Medidas generales. 1ª Opción: DMSO 99% tópico en el doble del área afectada.
Dejar secar al aire. Aplicar cada 6 horas durante 14 días. Frío local durante 60 minutos cada 8 horas durante 3 días.
2ª Opción, administración de Dexrazoxano o Savene®: no aplicar o retirar 15 minutos antes el frío local. Reconstituir la cantidad necesaria de Dexrazoxano con 25 ml de API y diluirlo en el suero de 500 ml. Infundir en 1 ó 2 horas. La primera dosis debe realizarse lo antes posible y dentro de las 6 primeras horas. La 2ª y la 3ª dosis, a las 24 y 48 horas respectivamente.
http://www.seeo.org/
http://www.seeo.org/
http://fichastecnicas.seeo.org/
http://fichastecnicas.seeo.org/pages/indice.asp
Revista SEEO
• Actualizaciones
• Fichas coleccionables en revista editada.
• Ampliación
30/10/2013 19
• Indicaciones
• Consideraciones especiales
• Bibliografía
Fichas coleccionables
Fichas coleccionables
Fichas coleccionables
30/10/2013 22
Conclusiones
• Enfermería tiene que estar continuamente formada y actualizada.
• Importancia de unificar criterios.
• Trabajo en equipo permite que el paciente se sienta controlado y atendido.
Top Related