8/19/2019 Exploracion del riñon
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CÓMO
EXPLORAR ELRIÑÓN Y ALGO
MÁS…E.M PRISCILLA LIZETH CRUZ
HERNÁNDEZ
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INSPECCIÓN
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• E:e'%$al" '"# el /a'&e#%e !e /&e 6%a,1&9# *e#%a!".
• En posición “de pie” son visibles los defectoscolumna, la escoliosis por ejemplo, concavidalado de la lesión en los procesosinflamatorios renales o perirenales.
•
O1*eva la '"#%a''&(# !e la* ,a*a*,$*'$lae* $e /e%e#!e# ,"v&l&2a la !"l""*a3 a*; '"," %a,1&9# la !e%e''&(# edemas infamatorios de la piel en loprocesos perirenales.
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=ACIE RENAL• Te#e e# '$e#%a la acie renal3 'aa'%e/" el e!e,a !e 'aa '"# l"'al&2a'&(#
/al/e1al3 la /al&!e2 !e l"* %eg$,e#%"*3 l&v&!e2 e# l"* la1&"*3 e* $# /a'&e#%e '"#,"v&,&e#%"* le#%"* 6 $e #" 'e!e el !"l
#g$#a /"*&'&(#.
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PALPACIÓN
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• Ma#&"1a* !e /al/a'&(#• P$#%"* e#ale*
• P$#%"* $e%eale*
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. PALPACIÓN PARIETAL
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C"#%a'%$a
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. PALPACIÓN PRO=UNDA
• M9%"!" !e G$6"#• M9%"!" !e Gle#a!
• M9%"!" !e G"ele%
• M9%"!" !e I*ael• Ma#&"1a !e M"#%e#eg"
• Pel"%e" e#al
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. MTODO MANIO?RA DE GLENTiene tres tiempos: acecho, captura y escape
. ve*%&ga'&(# !e la /%"*&* 6 ,"v&l&!a! e#al.
Acecho. Se '"l"'a la ,a#" &2$&e!a 0*& *e /e%e#!e /al/a el la!ee'-"4 !e ,a#ea $e el 1"!e *$/e&" !el !e!" !el ,e!&"/" !e1a>" 6 /aalel" a la !$"!9'&,a '"*%&lla3 llega#!" *$ e)%-a*%a el l;,&%e '"# la ,a*a *a'"l$,1a !ee'-a. El /$lga *e!ela#%e3 e# "/"*&'&(# al !e!" !el ,e!&"3 :",a#!" '"# 9l $#a!e /a. La ,a#" !ee'-a3 *e "/"#e al !e*l&2a,&e#%" la%eal !e ,"!" $e /$e!a *e 'a/%$a!" /" la /a !e la ,a#" &2
Captura. D$a#%e la */&a'&(# el &@(# /al/a1le *"1e/a*a la /!&g&%"/$lga3 la '$al l" 'a/%$a
Escape. E# la e*/&a'&(# el &@(# se escapa de la pinza !&g&%a
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.F MTODO DE GOELET
El e)a,a!" *e e#'$e#%a/aa!" *"1e el ,&e,1":e&" '"#%a&" al la!" $e*e va a /al/a3 6 el "%",&e,1" !e*'a#*a3 7e)&"#a!"3*"1e $#a *&lla3 a +# !e ela>a
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. MANIO?RA DEMONTENEGRO•
Para descartar masas extrarenales.
• El /a'&e#%e *e a'$e*%a e# !e'ú1&%"ve#%al3 l"* &,/$l*"* !a!"* /" la ,a1!",al 0,a#" !ee'-a3 *& ele)/l"a!" e* !&e*%"4 *"# /e'&1&!"/" la "%a ,a#"3 '"l"'a!a e# la el$,1a3 al %&e,/" $e *e ve *"1e
eleva el
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. PELOTEO RENAL DE GUYON•
C"#*&*%e e# /"!$'& '"# la* e)%e,&!a!l"* !e!"* !e la ,a#" &2$&e!a 0/"*%e&"&,/$l*"* *e'"* 6 e/e%&!"* e# la /ae!/"*%e&"3 ,a#%e#&e#!" la ,a#" !ee'-0a#%e&"4 /la#a e# el *&%&" 6a !e*'&%".
• C$a#!" e)&*%e $# &@(# /al/a1le $ "%" $e -a'e '"#%a'%" l$,1a3 la ,a#" !ee0a#%e&"4 /e'&1e $#a *e#*a'&(# !e pelo
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•
C$a#!" la ,a#&"1a e* positiva3 la,a#" !ee'-a /e'&1e e# el a1!",$# *$ave '-"$e %e,&%e#%e $e'"e*/"#!e al &@(# $e /el"%ea e#
a%,(*:ea ga*e"*a3 a#%e el &,/$l*"/"v"'a!" /" la ,a#" *&%$a!a e# leg&(# /"*%e&" " l$,1a.
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PUNTOS RENALES DOLOROSOS
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PUNTOS RENALES DOLOROSOSANTERIORES
• P$#%" *$/a%ae*/"*"JA la *al&!a !el #ev&":e,""'$%
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PUNT !ENA""ATE!A"
• Punto suprailiacolateral de Pasteau:
A #cm por encima dela cresta iliaca, so$re
la l%nea media axilar.Corresponde al ramoperorante lateral del&'' nervio intercostal.
P$#%" *$/a
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PUNTOS RENALES POSTERIO
•
P$#%" '"*%"ve%e1al !e G$6"#J1"!e :e&" e# la $#&(# !e laúl%&,a '"*%&lla '"# *$ v9%e1a8'"e*/"#!e a la *al&!a !el XII#ev&" %e'"*%al.
•
C"*%"Kl$,1aJ Se l"'al&2a e# el 1"!e:e&" !e la úl%&,a '"*%&lla3 e# la%e*e''&(# !el 1"!e e)%e#" !e la,a*a ,$*'$la l$,1a 0a,a/e:"a#%e/"*%e&" !el XII #ev&"%e'"*%al4.
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() PA"PAC'*N +E U!TE!E-
-
P$#%" $e%eal *$/e&"- P$#%" $e%eal ,e!&"
-
P$#%" $e%eal :e&"
PUNT
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PUNT+"
- U!ET
-
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La /e'$*&(# !&g&%al3 " ,
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1. Percusión de Murphy
2. Percusión de Giordano
3. Percusión de vejiga
M$/-6 " G&"!a#" la /e*e#'&a !e !"l" *$g&ee /"'e*"*'"," pieloneritis 3/e& #e:&%&* 3%$,"
e#al4
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F. PERCUSIÓN DE MURPHY•
Se /e'$%e la :"*a e#al '"# el /$@"'ea!".
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F. PERCUSIÓN DE GIORDAN•
Se /e'$%e la :"*a e#al '"# el 1"!'$1&%al !e la ,a#"
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AUSCULTACIÓN
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• La a$*'$l%a'&(# !e la* eg&"#e* l$,1ae* 6 l"7a#'"* -a a!$&&!" e#"va!" %e9* e# ela'"# la pesuisa etiol/0ica de la hipertensarterial.
• La 1ú*$e!a !e *"/l"* !e1e -a'e*e '"# el *
e# !e'ú1&%" la%eal3 '"# l"* ,$*l"* 7e)&"#a!"*"1e el a1!",e# 0/aa ela>a 1&e# la /ae!a1!",al43 -$#!&e#!" /":$#!a,e#%e ele*%e%"*'"/&" e# la eg&(# $e *e a$*'$l%a 6 ea,1&e#%e *&le#'&"*".