Exploración física del tobilloExploración física del tobillo
Dr Manuel Testas Hermo R4OTDr Manuel Testas Hermo R4OT
InterrogatorioInterrogatorio Mecanismo de lesiónMecanismo de lesión Equino + Inversión (85% de los esguinces de Equino + Inversión (85% de los esguinces de
tobillo)tobillo) Equino + Eversión (15% delos esguinces de Equino + Eversión (15% delos esguinces de
tobillo)tobillo) Rotación externa SindesmosisRotación externa Sindesmosis Supinación + AdduccionSupinación + Adduccion Supinación + EversiónSupinación + Eversión Pronación + Abducción Fracturas Pronación + Abducción Fracturas Pronación + EversiónPronación + Eversión Pronación + DorsiflexionPronación + Dorsiflexion Equino con rodilla extendidaEquino con rodilla extendida Dorsiflexion subita Lesión AquilesDorsiflexion subita Lesión Aquiles Correr tiempos prolongados (tendinitis tibial Correr tiempos prolongados (tendinitis tibial
posterior o aquiles)posterior o aquiles)
InterrogatorioInterrogatorio
Historia previa Historia previa 73% esguinces múltiples73% esguinces múltiples
SexoSexo25% mas común en mujeres25% mas común en mujeres
DolorDolor Habilidad para Habilidad para
caminarcaminar Sensación crepitoSensación crepito TiempoTiempo
InspecciónInspección
PalpacionPalpacion
la interlínea articular la interlínea articular anterior anterior
la interlínea y la interlínea y ligamentos laterales ligamentos laterales
la sindesmosis la sindesmosis la interlínea articular la interlínea articular
posterior posterior el ligamento deltoideo el ligamento deltoideo la interlínea medial la interlínea medial
PalpacionPalpacion
Arcos de movilidadArcos de movilidad
Arcos de movilidadArcos de movilidad Bloqueo Bloqueo Retracción del Retracción del
tendón de Aquilestendón de Aquiles Pinzamiento anterior Pinzamiento anterior
de la articulación de la articulación Incongruencia Incongruencia Artrofibrosis del Artrofibrosis del
tobillo. tobillo.
ManiobrasManiobras
Talar tiltTalar tilt
20-30º flexión plantar20-30º flexión plantar Adduccion e inversión Adduccion e inversión
gentilgentil Talofibular anterior y Talofibular anterior y
talocalcaneotalocalcaneo
ManiobrasManiobras
Cajon anteriorCajon anterior
Coloca el pie en 15º Coloca el pie en 15º flexión plantarflexión plantar
EmpujeEmpuje Fibulotalar anteriorFibulotalar anterior
ManiobrasManiobras
SindesmosisSindesmosis
RERE CompresionCompresion
ManiobrasManiobras
Luxación peroneosLuxación peroneos
Equino y eversión Equino y eversión forzadaforzada
ManiobraManiobra
Tendinitis AquilesTendinitis Aquiles
Dolor esta a 5 cm de Dolor esta a 5 cm de la inserciónla inserción
Flexión plantar Flexión plantar resistidaresistida
CrepitoCrepito
ManiobrasManiobras
Roptura tendon de Roptura tendon de aquilesaquiles
ThompsonThompson SurcoSurco
Articulación subastragalinaArticulación subastragalina
ObservaciónObservación Forma del retropié Forma del retropié Flexibilidad Flexibilidad TumefacciónTumefacción Sinovitis en el seno Sinovitis en el seno
del tarso del tarso Ensanchamiento del Ensanchamiento del
retropiéretropié Cicatrices y fístulas. Cicatrices y fístulas.
Articulación subastragalinaArticulación subastragalina
PalpacionPalpacion Temperatura Temperatura Facetas Facetas Prominencias óseas y Prominencias óseas y
sinovitis. sinovitis. Palpar el seno del Palpar el seno del
tarso.tarso.
Ariculacion subastragalinaAriculacion subastragalina Movilidad activa Sujetar el cuello Movilidad activa Sujetar el cuello
del astrágalo y pedir al paciente del astrágalo y pedir al paciente que mueva el talón hacia fuera y que mueva el talón hacia fuera y hacia dentrohacia dentro
Movilidad pasiva sujetar el talón Movilidad pasiva sujetar el talón con una mano y movilizar con una mano y movilizar pasivamente la articulación. pasivamente la articulación.
Hipermóvil laxitud articular Hipermóvil laxitud articular generalizada; generalizada;
Rígida artritis inflamatoria, Rígida artritis inflamatoria, postraumática o degenerativa, postraumática o degenerativa, artrofibrosis postraumática, artrofibrosis postraumática, coalición tarsiana. coalición tarsiana.
Dolor en varo : seno del tarsoDolor en varo : seno del tarso Dolor en valgo :pinzamiento en el Dolor en valgo :pinzamiento en el
receso peroneocalcáneo , receso peroneocalcáneo , síndrome del seno del tarso.síndrome del seno del tarso.
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