ENFERMEDADES QUE AFECTAN LOS VASOS
SANGUINEOS Y TUMORES RENALES
Enfermedades vasculares sistémicas
como la arteritis afectan a los vasos sanguíneos renales
el riñón esta implicado en la
hipertensión arterial tanto esencial como
secundaria
NEFROSCLEROSIS BENIGNA
•Termino utilizado para los cambios renales de la hipertensión
benigna
•Siempre se asocia con arterioesclerosis
hialina.
NEFROESCLEROSIS: ENDURECIMIENTO DEL RIÑON
PATOGENIA
parénquima normal
tejido con bastante colágeno
MORFOLOGIA
• 110-130 gr• Simetricos y
atroficos• Granulacion difusa
como el cuero
macro
• Arterioesclerosis hialina
• Dismunucion del fluido sanguineo
• Hiperplasia fibroelastica
micro
•UREMIA y MUERTE (en raza negra)
• personas 50-55 años con la lesion :
insuficiencia renal leve
proteinuria leve
MANIFESTACIONES CLINICAS
NEFROESCLEROSIS MALIGNA
sistólica mayor de 180-190 mm Hg y diastólica mayor de
120-130 mm Hg
edema de papila y disfuncion renal
Liberación del factor de crecimiento(plaquetas)
Hiperplasia de musculo liso de la intima
Arterosclerosis hiperplasia con isquemia renal
Aumento de permeabilidad de vasos pequeños
Aparición de necrosis fibrinoide Trombosis intravascular
Daño vascular renal
PATOGENIA
Macro micro
Necrosis fibrinoideApariencia en capas
de cebollaHiperplasia
obliterativa total
Apariencia en picadura de
pulga(hemorragia petequial)
Arteria intrarrenal con severa fibrosis intimal que obstruye su luz en aproximadamente un 80%. Las flechas señalan el limite de la capa media muscular, todo lo que hay hacia su parte interna es proliferación fibrosa que obstruye la luz. (Tricrómico de Masson, X400).
Manifestaciones clinicas
Microangiopatia trombotica
Lesion en los vasos trombosis y engrosamiento parietal
Enfermedades que la causan:
• SINDROME HEMOLITICO UREMICO EN NIÑOS
• PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA
PATOGENIA:
SHU: Lesion endotelio
trombosis intravascular
PTT : escisionproteolitica FvW
Familiar: ADAMTS 13
SHU INFANTIL:
mayor agregacion leucocitaria
Mayor endotelina , menos oxido nitrico
Lesion endotelial
Hematemesis Oliguria grave
Melenas Hematuria
Anemia hemolitica microangiopatica
Similar a la gripe Insuficiencia renal
aguda
Manifestaciones clinicas
tumores
Tumores
malignos
Carcinoma de células renales
Tumor de wilms
Tumores de sistema
colector y vejiga
benignos
Adenomas papilares corticales
Carcinoma células renalesDerivan del epitelio tubular renal,razon por la cual se ubican en la cortezaRepresentan del 80 al 85% de los tumores malignos
POBLACION EN RIESGOHombres dos veces mas que las mujeresFumadoresObesosHipertensostrabajadores expuestos al cadmio
CLASIFICACIONSegún su origen molecular
CLASIFICACION
CARCINOMA DE CELULAS
CLARAS
PAPILARES DE CELULAS PEQUEÑAS
RENALES CROMOFOBOS
Carcinoma de células claras
• Son el tipo mas frecuente de carcinoma de células renales(70-80%)
• Son esporádicos• También ocurren en asociados a la
enfermedad de vHL.
vHLenfermedad autosomica dominanteMutación en el gen vHL del cromosoma 3
Gen vHL :gen supresor tumoral
Carcinoma de células claras
Carcinomas papilares de celulasrenales
• Comprenden del 10 al 15% de los tumores de cáncer renal• muestra un patrón de crecimiento papilar• Multifocales• Ocurren de forma esporádica
MET Receptor de tirosincinasa para el f.de crecimientoDel hepatocito.Protoncogen ubicado en el cromosoma 7
Carcinomas renales cromofobos
•Representan un 5% de todos los carcinomas renales•Tienen multiples perdidas de cromosomas completos
•Son de células oscuras•Derivan de las células intercaladas de los conductos
colectores
Morfología!Carcinoma de celulas claras• Amarillos,anaranjados • Areas de reblandecimiento quistico o de hemorragia• Celulas vacuoladas o solidas por presencia de lipidos o colageno• Nucleos redondos • Muy vascularizado• Tumor que invade la vena renal
Carcinomas papilares•Papilas con ejes fibrovasculares•Multiples necrosis•Son menos brillantes que los anteriores
Carcinoma tipi cromofobo•Color tostado•Mcuhas macrovesiculas•Halos de citoplasma
Manifestaciones clinicas
Hematuria intermitente “pero pasajera”
Masa palpable y muy dolorosa cuando es grande
Hipercalcemia
metástasis :hueso y pulmón
Tumor de wilmsSe manifiesta en niños menores de 10 años
Contiene células y componentes tisulares derivados del MESODERMO
Puede ser esporádico
Epitelio escamoso o musinos
Celulas anaplasicas
MacroEs una masa
grande,solitaria y bien
delimitada
MANIFESTACIONES CLINICAS
Tu m o r e s d e l a v e j i g a y s i s t . c o l e c t o r
• SISTEMA COLECTOR:calices renales,
• pelvis renal,• ureter • uretra
• El sistema colector tiene epitelio transicional
• Los tumores por encima de la vejiga son infrecuentes
• Los tumores de vejiga son mas frecuentes que los de riñón
Tumor de vejiga
Los tumores de la vejiga van desde papiloma a canceres invasivos grandes
papilomas: benignos Epitelio en múltiples capasTransicionalBien diferenciado
Carcinoma de células urotelialespapilares o planosInvasivos o no invasivos
Papilomas, celulas uroteliales y carcinoma en estado insitu
Los canceres de alto grado pueden ser papilares u ocasionalmente planosPueden recubrir ares mayores de la superficie mucosaInvasión mas profundaTienen una superficie necrótica enmarañada
Los carcinomas de bajo grado son siempre papilares y rara ves invasivos
Canceres de alto grado
Canceres de bajo grado
Carcinoma en estado insitu
En personas con tumores papilares o invasivos
Son monoclonalesZonas de hiperplasia atípica
Se dice que este tipo de canceres están producidos por un carcinógeno Putativo del urotelio
Manifestaciones clinicas
Hematuria indoloraSe presenta sobre todo en hombres y cerca a la edad de 50-70 años La clínica depende de :
grado histológicoDiferenciaciónProfundidad de la lesión
Las lesiones poco profundas, tras su extirpación son de buen progreso.
Tasas: supervencia a los 5años:57%
Top Related