Escuela de Familia 2012
MARTIN CARMONA MORENOFORMADOR ESCUELA DE FAMILIA
INDER MEDELLIN
HEMIPLEJIA
CONCEPTO
Etimológicamente la palabra hemiplejía significa “mitad de parálisis”, es decir, parálisis de medio cuerpo.
Es consecuencia de una lesión que afecta a un hemisferio cerebral (lesión piramidal) y que cursa con parálisis del brazo y pierna en el lado opuesto al hemisferio dañado quedando en ocasiones afectada la mitad de la cara. Por regla general no se afectan los músculos del tronco y el diafragma ya que están inervados bilateralmente, es decir, que reciben impulsos nerviosos de ambos lados del cerebro de tal forma que si se lesiona un lado, el centro del otro lado suple la deficiencia.
DEFINICION
• “La hemiplejia suele definirse como le perdida de la función motriz voluntaria de la mitad del cuerpo, describe un comienzo brusco de signos y síntomas neurológicos debido a una alteración de la irrigación sanguínea cerebral, el trastorno corresponde a una perturbación funcional de la actividad de los músculos del lado opuesto al hemisferio cerebral afectado, no toda la musculatura se afecta por igual, sino que predomina el fallo de unos músculos sobre otros”. (Lic. RIVERO C. Lenny
• La hemiplejia afecta principalmente a los músculos voluntarios
FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS
TABAQUISIMO Hemorragia cerebral
ALCOHOLISMO Trombosis arterial
OBESIDAD Embolismo arterial
SEDENTARISMO
FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS
DEPORTES DE CONTACTO
Y EXTREMOS Traumatismo
EMPLEOS DE ALTO RIESGO
FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS
CONGENITAS Y AUTOINMUNES
Tumores Cerebrales
FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS
ARTERITIS O TROBOSIS
SECUNDARIA
Infecciones
INTOXICACIÓN POR ÓXIDO DE CARBONO
Intoxicaciones
FACTORES PROTECTORES
• Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados; fundamentalmente, son la tensión arterial, el colesterol y la diabetes.
• Evitar tabaco y alcohol.• Hacer vida sana: ejercicio físico, dieta saludable rica en verduras,
frutas, proteínas y grasas poli-insaturadas (EPA, DPA, DHA), con poca sal y evitando elevadas cantidades de grasas saturadas y carbohidratos (azúcares y harinas).
• Seguir las recomendaciones del médico de cabecera, quien tiene acceso a la información pertinente relacionada con la salud de cada individuo.
• Evitar el sobrepeso.• Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.
AREAS DEL CEREBRO
CLASIFICACION• ORGANICA– Hemiplejías directas
• Hemiplejía cortical• Hemiplejía subcortical• Hemiplejía capsular• Hemiplejía talámica
– Hemiplejías alternas– Hemiplejía espinal
• FUNCIONAL
SINTOMAS
• La parte del cuerpo afectada por una hemiplejía, presenta una parálisis muscular. La zona destruida del cerebro es incapaz de controlar ciertos músculos que, aunque no estén dañados, se tornan rígidos y pueden llegar a atrofiarse por falta de uso. De esa forma se adquiere una rigidez característica denominada espasticidad, y los afectados son conocidos como espásticos. La hemiplejía afecta en mayor medida a los músculos voluntarios que a los involuntarios. Por ejemplo, un hemipléjico con parálisis facial puede sonreír sin dificultad.
DIAGNOSTICOCUATRO FASES POR LAS CUALES PASA EL
PRESUNTO HEMIPLEJICO PARA SU DIAGNOSIS
• FASE DEL COMA APLOPLEJICO• RECONOCIMIENTO DE LA
HEMIPLEJIA DURANTE EL COMA• FASE FALCIDA• FASE ESPASTICA
TRATAMIENTOToda técnica de recuperación funcional que se elija, se debe ensayar con el paciente y poner a prueba todo dentro de la misma sesión terapéutica; esto obliga a obtener buenos resultados, a variar el tratamiento conforme a las respuestas del paciente.
TRATAMIENTOLas técnicas dependerán de la etapa de recuperación que pueden ser:
La separación entre las etapas establecidas no es clara aun.
• Etapa de flacidez o inicial.• Etapa de espasticidad.• Etapa de recuperación
relativa.
PLANIFICACION DEL EJERCICIO
LA PLANIFICACION DEL EJERCICIO FISICO PARA LOS PACIENTES CON HEMIPLEJIA SE DEBE DE REALIZAR DE ACUERDO A LAS RECOMENDACIONES DE LOS ESPECIALISTAS TALES COMO NEUROLOGO, FISIATRA, FISIOTERAPEUTA ENTRE OTROS.
PLANIFICACION DEL EJERCICIO
• LA PLANIFICACION CONSTA DE ENSEÑAR, MANTENER Y POTENCIALIZAR LAS CAPACIDADES CONDICIONALES Y COORDINATIVASDEBIDO A QUE ES MUY DIFICIL APLICAR TEST FISICOS A ESTOS PACIENTES LA INTENSIDAD DE LA CARGA SERA EN GRAN PARTE A PERCEPCION DEL ESFUERZO.DICHAS CAPACIDADES SE DEBEN TRABAJAR EN ORDEN DE DETRIMENTO.
FLEXIBILIDAD
SE UTILIZAN LOS MOVIMIENTOS ASISTIDOS Y POSTERIORMENTE ACTIVOS. LO MEJOR QUE
SE PUEDE HACER EN ESTOS CASOS ES LA TECNICA DE LA F.N.P
• VOLUMEN – SERIES: 2-3– REPETICIONES: 2-4 – DURACION 30-40’’
• INTENSIDAD: – A TOLERANCIA DEL DOLOR O LA ESPASTICIDAD
PRESENTADA
FLEXIBILIDAD
• FRECUENCIA– 2-4 VECES POR SEMANA
• DURACION– 30-40’ POR SESION
FUERZA
ESTA CAPACIDAD ES A LA QUE MAS DEBEMOS HACER ENFASIS A LA HORA DE POTENCIALIZAR
LAS CUATRO CAPACIDADES CONDICIONALES DEBIDO A LA IMPORTANCIA DE ÉSTA EN EL
MOMENTO DE LA FUNCIONALIDAD DEL SER HUMANO.
SE PROPONE TRABAJAR LA FUERZA DE BASE Y POTENCIALIZAR LA MUSCULATURA POSTURAL Y FASICA DEL LADO SANO Y ESTIMULAR EL LADO
AFECTADO CON TENS Y DEMAS APARATOS ELCTROMIOGAFICOS.
FUERZA
• VOLUMEN– SERIES: 2-4 – REPETICIONES: 10-12– DURACION: A PERCEPCION
• INTENSIDAD– SI REALIZA FORMULA TEORICA POR REPETICIONES
SE DEBE DE TRABAJAR ENTRE EL 55 Y 65%. SIEMPRE Y CUANDO EL FISIATRA O FISIOTERAPEUTA LO PERMITAN.
FUERZA
• FRECUENCIA– 2-4 VECES POR SEMANA
• DURACION– 40-50’ POR SESION
VELOCIDADESTA CAPACIDAD SE DEBE TRABAJAR A NIVEL
ESPECIFICA Y NO GENERALIZADA DEBIDO A QUE SU FUNCIONALIDAD NO PERMITIRA REALZIAR MOVIMIENTOS GRUESOS. DEBIDO A ESTO SE
DEBE POTENCIALIZAR LA VELOCIDAD GESTUAL Y DE REACCION
• VOLUMEN– SERIES: 1-3– REPETICIONES: 5-8– DURACION: Menor tiempo posible
VELOCIDAD
• INTENSIDAD– PERCEPCION DEL ESFUERZO
• FRECUENCIA– 1-2 VECES POR SEMANA
• DURACION– 5-10’ POR SESION
RESISTENCIA
ESTA CAPACIDAD CONDICIONAL SERA UN POCO DICFICIL SU ENTRENAMIENTO DEBIDO A LA PERDIDA FUNCIONAL Y COORDINATIVA DEL PACIENTE SIN EMBARGO LA MEJOR FORMA PARA POTENCIALIZARLA SERA EN EL MEDIO ACUATICO. LA RESISTENCIA A LA QUE SE DEBE DE APUNTAR ES A LA RESISTENCIA AEROBICA
RESISTENCIA
• VOLUMEN– SERIES: 2-4 – REPETICIONES: 1-2– DURACION: DESDE LOS 3’ EN ADELANTE
• INTENSIDAD– PERCEPCION DEL ESFUERZO Y SERA IMPORTANTE
LA ESCALA DE BORG
RESISTENCIA
• FRECUENCIA– 2-4 VECES POR SEMANA
• DURACION– 15-20’ POR SESION
RECOMENDACIONES
• ESTOS PACIENTES DEBEN DE REALIZAR EJERCICIO FISICO REGULARMENTE PARA ASI EVITAR OTRO TIPO DE LESIONES Y MANTENER SU HEMICUERPO SANO BIEN ACONDICIONADO DEBIDO A QUE SERA EL SOPORTE Y AYUDA PARA LA MEJORA DEL LESIONADO.
• DEBE DE TENER UN REGIMEN ALIMENTICIO OJALA SUPERVISADO POR UN PROFESIONAL DEL AREA
• QUE SE DEBE HACER• Ingregacion grupal• Estimular lo emocional• Preinscripcion medica
( pedirla)• Conocimiento del caso• Que lo motiva a realizar el
ejercicio.• Plan de trabajo especifico.• Trabajar en agua
climatizada.
• QUE NO SE DEBE HACER• Trabajos de velocidad• T• W de resistecia anaerobica• W varias capacidades
condicionales ale ves• No stres muscular• No discriminación
CIBERGRAFIA
• Slideshare (2010) [en linea] disponible en: http://www.slideshare.net/jamosso/hemiplejia?from=share_email
[2012, 3 Mayo]
• Efisioterapia (2010) [en linea] disponible en:http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=271
[2012, 4 Mayo]
• Multimania (2010) [en linea] disponible en:http
://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/9_Hemiplejia.pdf [2012, 4 Mayo]
MIL GRACIAS