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Transfusiones Sanguneas
SALGADO MVZ
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Introduccin
Las transfusiones se han multiplicado en las
ltimas dos o tres dcadas en pequeos
animales.
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Introduccin
En la actualidad, la sangre a menudo se divide
en componentes
Maximizacin de los beneficios de cada
unidad donada.
Productos sanguneos ms utilizados:
Sangre entera
Concentrados de eritrocitos
Plasma
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Indicaciones
Prdida masiva de sangre
Deficiencias de constituyentes de la sangre
Disminucin de la capacidad del transporte deoxgeno de la sangre
Precaucin antes de ciruga
Anemia hemoltica inmunomediada
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Grupos sanguneosPerros
Doce grupos diferentes
Designados por DEA (Dog Erythrocyte
Antigen) y un nmero: DEA1, DEA2, DEA 3.
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Grupos sanguneos - gatos
Sistema de grupos AB
Tres grupos distintos: A, B, AB (muy raro)
Gatos grupo A: anticuerpos anti-B dbiles Gatos grupo B: anticuerpos anti-A fuertes y
muchos
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Determinacin del grupo
Sistema para determinar antgenos en la
superficie de los eritrocitos
Especialmente til para identificar donantes
Enviar muestra a laboratorio de referencia
Kits rpidos en la clnica (tarjetas de
determinacin de grupo)
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Cross-matching
Predice la respuesta de un receptor a la
administracin de eritrocitos y plasma de un
cierto donante
Dos tipos: mayor y menor
Mayor : Detecta anticuerpos en el plasma del
receptor que pueden causar reaccin hemoltica a
los eritrocitos del donante Menor: Detecta anticuerpos en el plasma del
donante que pueden interaccionar con los
eritrocitos del receptor
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Cross-matching
Procedimiento
Obtener sangre anticoagulada y suero del donante
y el recipiente
Lavar los eritrocitos con solucin salina, y preparar
una solucin de eritrocitos al 5- 10% (una parte de
sangre y 4 partes de NaCl)
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Cross-matching
Mayor
Mezclar dos gotas de clulas del donante con dos
gotas de suero del recipiente y mezclar.
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Cross-matching
Menor
Mezclar dos gotas del clulas del recipiente con
suero del donante
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Cross match
Controles
Mezclar clulas y suero del donante en un tubo, y
clulas y suero del receptor en otro
Centrifugar a 1000 rpm por un minuto
Evaluar para hemlisis y hemaglutinacin
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Cross matching en perros
Los caninos no tienen aloanticuerposnaturales
No se necesita cross-match en pacientes que
reciben su primera transfusin La sensibilizacin se produce en unos 3 das
No se necesita cross-match si la primeratransfusin se ha producido en las 72 horas
anteriores
El cross-match se hace necesario 72 horasdespus de la recepcin de una transfusin
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Cross-matching en gatos
Debido a la presencia de aloanticuerpos
naturales, todos los gatos deben ser cross-
matched si no se dispone de grupos
sanguneos de donante y receptor.
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Obtencin de la sangre
Programas de donantes voluntarios o propios
para sangre entera
Separacin de componentes sanguneos
Bancos de sangre??
Universidades???
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Requisitos donantes - perros
1-8 aos
Mnimo
25 kg
HTO 40% +
Vacunas
Sano, sin Tto
Hembra:
esterilizada
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Requisitos donantesperros
Chequeo para enfermedades infecciosas:
Lyme, Babesia, Ehrlichiosis, Brucelosis, Rocky
Mountain Spotted Fever, Leishmaniasis
No estar recibiendo medicaciones al margen
de prevencin contra parsitos internos y
externos
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REQUISITOS DONANTES - PERROS
Un donante no debe haber recibido
transfusiones previas
Riesgo de desarrollo de anticuerposfrente a
eritrocitos
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Requisitos donantes Gatos
1-8 aos
Mnimo
4.5kg
HTO 35% +
Vacunas
Sano, sin Tto
Hembra:
esterilizada
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Requisitos donantes - gatos
Chequeo para enfermedades infecciosas No reciben medicaciones al margen de
antiparasitarios internos y externos
Unicamente utilizar como donantes gatos queno salen al exterior
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Donantes - generalidades
Pueden donar cada 4-5 semanas de forma
segura
Es preferible disponer de varios donantes
Minimiza el riesgo de sobreutilizacin
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Obtencin de sangre - perro
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https://www.youtube.com/watch?v=A7ouCptA
kbo
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Obtencin de sangre - gato
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Administracin
Qu dosis dar?
Generalmente, lo que se tiene/puede
Varias frmulas, ninguna totalmente eficazpero en general son bastante precisas
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Administracin
Vol = [(Hto deseadoHto paciente)/Hto
donante] * (vol. sang. * peso paciente en kg)
Volumen sanguneo = 90 ml/kg en perro
Volumen sanguneo = 70 ml/kg en gato
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Administracin
Permitir que los productos refrigerados
alcancen como mnimo temperatura ambiente
antes de la administracin
Retirarlos del refrigerador 30-60 minutos
antes del uso
Para calentar al bao mara, evitar
temperaturas que no excedan 40C
Evitar agua muy caliente o microondas
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Administracin
Se puede llevar a cabo por dos vas
Intravenosa: utilizando catteres mayores a 22G
(generalmente, 18G a 22G)
Intrasea: en neonatos o cuando no es posible elacceso bascular con esos calibres
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Administracin
Las velocidades de administracin
son variables
En hemorragia masiva, latransfusin puede ser rpida
Pacientes con anemia crnica
(euvolemia o hipervolemia)necesitan administraciones ms
lentas
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Administracin
No exceder 1 ml/kg/h durante los primeros
15-30 minutos, monitorizando las posibles
reacciones
Subsecuentemente, se puede incrementar a 5-
10 ml/kg/h en perros, 2-6 ml/kg/h en gatos
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Administracin
La sangre debera administrarse lo ms rpido
que el paciente lo pueda tolerar, con
monitorizacin estricta
Si la administracin va a durar ms de 4 horas,
dividir la sangre para evitar que permanezca
fuera del paciente y del refrigerador durante
ms de 4 horas
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Monitorizacin
Valores basales antes de la transfusin:
Hematocrito y proteinas totales
Peso
Estado mentalactitud Temperatura
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardaca, pulsos, color de mucosas, tiempo
de rellenado capilar Estos parmetros se reevaluan a lo largo de la
transfusin, comparndolos con los valores
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Monitorizacin
Durante la primera hora Temperatura, frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria,
tiempo de rellenado capilar y color de mucosas cada 15minutos
Despus de la primera hora y hasta el final de latransfusin Temperatura, frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria,
tiempo de rellenado capilar y color de mucosas cada 30minutos
Si se observa alguna reaccin, detener la transfusininmediatamente Una vez controlado, se puede continuar a menor velocidad
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Reacciones
Inmunomediadas
Hemolticas
Agudas
Tardas
No hemolticas
No inmunomediadas
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Reacciones
Inmunomediadas hemolticas
Agudas
Por la presencia de anticuerpos preexistentes o
sensibilizacin por una transfusin previa Raras, pero las ms severas
El primer signo clnico es hipertermia
Otros signos clnicos incluyen vmito, taquicardia,
taquipnea, debilidad, temblores, hinchazn de la cara,hipotensin, hemoglobinemia y hemoglobinuria
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Reacciones
Inmunomediadas hemolticas
Tardas
Se presentan entre 48 horas y varios das tras la
transfusin El signo principal es una cada en el Hematocrito con
reduccin de la supervivencia de los eritrocitos
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Reacciones
Inmunomediadas no hemolticas
Resultan de anticuerpos contra eritrocitos,
leucocitos, plaquetas, o protenas plasmticas
A menudo transitorias
Ocasionalmente dao pulmonar parecido al ARDS
Signos clnicos: anafilaxia, urticaria, picor,
hipertermia, taquipnea, disnea, vmito, signosneurolgicos
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Reacciones
No inmunomediadas
Rotura de las clulas del donante antes de la
transfusin
Contaminacin bacteriana de la sangre
Sobrecarga de volumen
Toxicidad por citrato (hipocalcemia)
Desarrollo de enfermedades infecciosas
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Reacciones
El uso de pre-tratamientos como prevencin
no se recomienda en la actualidad
El uso de antihistamnicos o glucocorticoides
no es efectivo en la prevencin de hemlisis
intravascular y otras reacciones
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Reacciones
El tratamiento depende de la gravedad
severidad.
Detener la transfusin y administrar frmacos
para evitar la reaccin de hipersensibilidad.
Una vez las medicaciones han actuado y el
paciente est estabilizado, la transfusin se
puede continuar y el paciente se siguemonitorizando.
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Conclusin
La obtencin de sangre entera y su
administracin, as como de productos
sanguneos, puede llevarse a cabo de forma
segura y eficaz en muchos centros veterinariossiempre y cuando se sigan estrictamente las
directrices bsicas.
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Componentes Sanguineos
Divisin simple de sangre para obtener
diferentes productos
Terapias ms especficas
Mayor aprovechamiento de la sangre donada
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Componentes Sanguineos
Concentrados de eritrocitos
Plasma
Albmina
Oxyglobina
Compuestos plaquetarios
Crioprecipitado Concentrado de factores
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Plasma Fresco Congelado Canino
Usado para tratar coagulopatas (heredadas o
adquiridas) y desrdenes hemoststicos
Hemofilia A
Hemofilia B
Intoxicacin por raticidas (cumarinas)
Enfermedad de Von Willembrand
Deficiencias de otros factores
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Plasma Fresco Congelado Canino
Usado para hipoproteinemia en
Pancreatitis
Enteropata con prdida de protenas
Nefropata con prdida de protenas
Coagulacin Intravascula Diseminada
Sepsis
Fallo heptico
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Llega a la clnica un Pastor Alemn con severo
cuadro de anemia, eritrocitos 2`600,000, HTO
9%, Hb 8 g/dl, peso 22 Kg. Determine usted
las caractersticas de Cuanta sangre requiere siel donante tiene de hto 45%
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Llega a la clnica un Fox Terrier, decado y con
anorexia desde hace 3 das. Decide realizarle
un hemograma, encontrando: Eritrocitos
1`600,000, hto 8%, Hb 7 g/dl. Peso 9 Kg.Deciden hacerle transfusin sangunea.
Donante: Doberman, macho, 3 aos, peso 26
kg, Ht 46%.
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Gato de 3 aos, presenta anemia con 15%hto
y 6hbo. Fue tratado previamente para
micoplasma . Ud decide estabilizarlo con una
transfusin. Ellos tienen otro gato en casas de4 aos y 3kg, con hto de 38%