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Tumor benigno óseo (lesión fibroósea).
Fibroblastos, tejido fibroso y cantidadesvariables de tejido mineralizado.
Crecimiento y una tumefaccióndeformante de evolución lenta.
Incidencia mandibular.› Región molar (52%)› Premolar (25%)
Mujeres (5:1) 3ª y 4ª década de la vida.
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Lesiones pequeñas:› Sin sintomatología.
Lesiones mayor tamaño:› Aumento de volumen
›
Asimetría facial› Crecimiento lento
› Consistencia dura
› Indolora
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Áreas radiolúcidas o mixtas:› Distintos grados.
› Unilocular o multilocular bien delimitada.› Expansión de corticales óseas.
› Ocasional desplazamiento dentario.
› Posible reabsorción radicular.
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Cápsula fibrosa ocasional.
Trabéculas óseas.
Masas cementarias:› Redondeadas.› Ovoideas.
Celularidad variable con fibras densas. Presencia de células gigantes
Hemorragia reciente.
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Extirpación quirúrgica.
Legrado del lecho óseo:› Extensión por: Tamaño
Localización de la lesión.
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• Paciente sexo femenino.
• 46 años.
• Sin antecedentes patológicos.
• Zona posterior del maxilar superior, lado derecho:• Tumoración asintomática.
•
1 año de evolución.
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Asimetría facial provocada.
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Abombamiento indoloro:› Paladar duro.
› Cortical vestibular maxilar superior lado
derecho: Reborde edéntulo piezas 1.5 a 1.8 .
› 3-4 cm de diámetro.
› Consistencia dura.
› Mucosa normal.
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Radiografía:› Oclusal Superior, Panorámica, Periapical.
Imagen circunscrita radiolúcida unilocular con focosradioopacos.
Entre pieza 1.3 y región de tuberosidad maxilar. Reabsorción radicular en piezas 1.3 y 1.4.
Oclusal superior PeriapicalPanorámica
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TAC:› Alteración de la arquitectura ósea.
› Lesión de intensidad mixta delimitada por unhalo hiperdenso.
Seno maxilar, desplazando la cortical vestibular. Desplazamiento y rompimiento pared lateral de fosa nasal y
suelo orbitario derecho.
Dientes involucrados vitales.
Coronal Axial
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Biopsia punción aspiración.
› Sin contenido líquido.
Biopsia incisional.
› Tejido conjuntivo fibroso. Celularidad variada.
Contenido mineralizado.
Tejido duro:
› Trabecular.
› Osteoide.
› Hueso o esferas celulares basofílicas similares alcemento.
La lesión separada de fina cortical ósea por tejidoconjuntivo fibroso.
Compatible con “Lesión fibroósea benigna”.
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Características clínicas, radiográficas yexamen anatomopatológico:
› Fibroma Osificante Central.
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Intervención quirúrgica:› Enucleación de tumoración.
› Legrado del lecho óseo.
› Exodoncia pieza 1.4.› Curetaje Lecho óseo.
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Estudio Anatomopatológico.› Se confirmó el diagnóstico de FOC.
Seguimiento:› Controles periódicos: Sin evidencia de recidiva en 2 años.
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Fibroma Osificante Central (FOC):
› Lesión poco frecuente.
› Lesión más común en neoplasias fibroóseas.
› Originado del ligamento periodontal.
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Radiografía del FOC:› Áreas radiolúcidas o mixtas:
Distintos grados.
Unilocular o multilocular bien delimitada. Expansión de corticales óseas.
Ocasional desplazamiento dentario.
Posible reabsorción radicular.
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Histopatológia:› Controversia en diagnóstico de lesiones fibroóseas.
› Displasia Fibrosa y Fibroma Osificante: Similitud histológica. Difieren por Cápsula fibrosa.
Variación en tipos de material mineralizado
› Diagnóstico apropiado y preciso: Exploración clínica, radiológica y quirúrgica.
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Clasificación según tipo de tejido quepredomine:› Hueso:
Fibroma Osificante.
› Trabéculas curvilíneas o Calcificacionesesféricas: Fibroma Cementificante.
› Tejido óseo y cemento: Fibroma Cemento Osificante.
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Diagnóstico diferencial:› Otras entidades fibroóseas:
Displasia óseo-cementaria (displasia focal periapical yflorida).
Displasia fibrosa. Osteoma osteoide. Osteoblastoma. Osteomielitis crónica esclerosante.
› Nunca descartar: Lesiones radiotransparente mandibulares:
Quiste óseo solitario,
Queratoquiste. Ameloblastoma. Granuloma de células gigantes. Mixoma. Tumor odontogénico adenomatoide. Mieloma múltiple. Osteosarcoma de bajo grado.
Cementoblastoma
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Comportamiento benigno:
› Características clínica:
Crecimiento lento y gradual de lesión.
Zona de aumento de volumen. Mucosa de características normales.
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Fibroma Osificante Juvenil:› Subtipo de fibroma.
› Variante de mayor agresividad.
› Crecimiento rápido.› Niños entre 5 y 15 años de edad.
› Mayor frecuencia en maxilar.
Huesos orbitales, frontales y paranasales.
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Tratamiento:› Remoción quirúrgica
› Resección en bloque:
Recurrencia post enucleación. Lesión extensa y agresiva.
Pronóstico:› Excelente.
› Recurrencias poco frecuentes.
› No ha sido documentado caso de malignización.
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Predilección por el sexo femenino.
Entre la 3ª y 4ª década de la vida.
Mayor frecuencia en mandíbula.› Preferencia de sector posterior.
Puede afectar otras regiones.
Evoluciona lentamente.
Tumor poco frecuente.
Lesión más común en neoplasias fibroóseas.
Lesiones fibroóseas;› Pueden ser muy similares entre sí:
Exámenes clínicos, radiográficos, quirúrgicos e histológicos determina elcorrecto diagnóstico.
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Fibroma osificante central en el maxilar
superior: reporte de un caso y revisión de
la literatura.
Central ossifying fibroma in the maxilla: a case
report and review of the literature.
Chrcanovic BR, López Alvarenga R, Horta
MCR, Freire-Maia B, Souza LN.
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