FICHA DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICANombre:Fecha.
Fecha de nacimiento: ..Edad:E-mail:
I. Postura
Vista AnteriorVista Posterior
Vista Lateral
DerechaIzquierda
Vista anteriorEje BipupilarAlineadoAsimtrico
Implant. AuricularNormalBaja
CaraMovilidadInfla mejillasHunde mejillas
NarizAlineadaDesviada
CabezaAlineadaDesviada
ClavculasSimtricasAsimtricas
AlineacinCaderasSimtricasAsimtricas
RodillasArcoVaro
Valgo
Vista posterior
Escapulas Alineadas Asimtricas
Cervical Alineada
Alineacin Columna Escoliosis
Dorsal Alineada
Escoliosis
Caderas Alineadas Asimtricas
Descripcin de la marcha:
Vista lateral
Trago Desviado
Eje verticalHombroAlineadosDesviado
Tobillo Desviado
Cervical Lordosis Normal
Hipo. Hiper.
Columna Dorsal Cifosis Normal
Hipo. Hiper.
Lumbar Lordosis Normal
Hipo. Hiper.
Rodillas Eje vertical Normal Hacia posterior
Movilidad:
Flexin lateralNormal Alargada Acortada
TroncoRotacin
Normal Alargada Acortada
Extensin NormalAlargadaAcortada
Flexin NormalAlargadaAcortada
Cuello Rotacin NormalAlargadaAcortada
Extensin Normal Alargada Acortada
II. Exploracin de rganos Fonoarticulatorios
Superior Normal Corto Fisurado
Inferior Normal Evertido
Labios Tonicidad labialNormal Hipotnico Hipertnico
Contacto labialPresente Ausente
Protrusin Retraccin Beso
MovilidadIzquierda Derecha Vibracin
Sonrisa Inversin
Movilidad Descenso Ascenso Protrusin
Retraccin Diduccin
ATMFluidez del movimiento Simtrico Asimtrico Fluido
Interrumpido Ruidos Dolor
Overbite Overjet
Normal Normal
OclusinTipo de oclusinVis a vis Angle I
Abierta Angle II
Cubierta Angle III
Cruzada
Dientes Tipo de dentadura Nmero de piezas:
Temporal Permanente
Tamao Normal Macroglosia Microglosia
Tonicidad Normal Hipotnico Hipertnico
LenguaFrenillo Normal Corto
Protrusin Retraccin Chasquido
MovilidadDerecha Izquierda Vibracin
Ascenso Descenso Mov. Circular
Paladar Apariencia Normal Alto Ojival
Operado Fisurado
Apariencia Normal Irritado
Velo palatinovula normal vula bfida vula desviada
vula larga vula corta
Movilidad Ascenso Descenso
Apariencia:Tonsilas palatinas Fondo farngeo
Normales Aspecto normal
BucofaringeAusentesIrritado
HipertrficasInflamado
IrritadasInfectadas
Infectadas
Onservaciones:III. Respiracin
Tipo Costal superior.Costodiafragmtico Abdominal
Modo Oral Nasal Mixto
Coord. Fono-respiratoriaAdecuadaAlterado Muy alterado
TMF /s/Adecuado Alterado Tiempo :
TMF /a/Adecuado Alterado Tiempo:
ndice s/aAdecuado Alterado Valor:
Permeabilidad Si No
Rinolalia Abierta Cerrada
Observacin:
IV. Examen funcional de la voz
Intensidad Normal ..Suave Fuerte
Altura Normal Grave Agudo Bitonal
Timbre Claro Velado ..Ronco
Ataque vocalSuave Soplado Duro
Articulacin Correcta Incorrecta
Quiebres tonales No Voz hablada Voz cantada
Temblores No Voz hablada Voz cantada
Prosodia Dinmica Montona
Colocacin Anterior Posterior
Brillo Adecuado Opaco Estridente
Resonancia Hipernasal Hiponasal
Extensin tonal Adecuada Reducida Variable A los agudos
Emisin a1 vez2 vez3 vezPromedio
Emisin i
1 vez2 vez3 vezPromedio
TMFEmisin s
z sonorizada
Coeficiente s/z
Voz cantada
Extensin tonal:..
Tesitura:...
Articulacin:.
V. Exploracin acsticaF
Intensidad
Jitter
Shimmer
Ruido Gltico (HNR)
Espectograma:
Observaciones:
Interno (a) en Fonoaudiologa
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