FICHA KINÉSICA PACIENTE QUEMADO
I. ANTECEDENTES PERSONALESNombre: Rut:Fecha nacimiento: Sexo:Domicilio: Edad: Ocupación: Teléfono:Fecha ingreso: Previsión:
Nombre tutor o acompañante:
Diagnostico médico: Tratamiento médico:
II. ANAMNESIS
i. EVALUACION DE DOLOR
Ubicación del dolor: Tipo de dolor: Intensidad del dolor: Comienzo y evolución: Factores desencadenantes:Actitud del paciente: Síntomas acompañantes:
ii. ANAMNESIS PROXIMA
Motivo de consulta:Mecanismo de lesión:Tiempo de lesión:Tratamiento:
iii. ANAMNESIS REMOTAANTECEDENTES MORBIDOS:
HTA Dm Epilepsia TBC Traumatismo Quirúrgico
ANTECEDENTES FAMILIARES:
HABITOS: 1. Tabaco2. Alcohol 3. Act. Física 4. Nutrición
III. ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE:
Fecha del accidente
Agente causal
Presencia de injerto
Tipo de injerto
Fecha de cirugías
Curaciones
Fármacos
IV. SECUELAS FUNCIONALES
Retracciones y bridas
Disminución del movimiento
Amputaciones
V. SECUELAS ESTÉTICAS
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
VI. SECUELAS PSIOLÓGICAS
Test de calidad de vida BSHS
VII. EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS
Observaciones: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
En niños (0-15 años), la tabla o la gráfica de Lund y Browder:
Observaciones:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
VIII. PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
TIPO APrimer gradoTIPO AB-ASegundo grado superficialTIPO AB-BSegundo grado profundoTIPO BTercer grado
IX. LOCALIZACIÓN
CaraCuelloManos y piesPliegues articularesGenitales y perinéMamas
Observaciones:__________________________________________________________________________________________________________________________________
X. GRAVEDAD DE LA QUEMADURA Índice de gravedad Clasificación según puntaje:
Observaciones:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
XI. ESTADO DE LA CICATRIZ
Tipo de cicatriz: Cicatriz ideal _____ Cicatriz aceptable _____ Cicatriz patológica _____
Elasticidad de la cicatriz
Retracciones
Forma
Cicatriz activa o inactiva
Color
Plegabilidad
Escala de VANCOUVER
ELEVACION PIGMENTACION VASCULARIDAD PRURITO
Plano.......... 0
Normal ........................ 0 Normal........…….. 0 Leve................ 0 a 3
1 –2 mm…… 1
Hipo pigmentación….….…1 Rosado……………... 1 Moderado.......… 4 a 6
3 –5 mm…... 2
Hiperpigmentación........ 2 Rojo …......………... 2 Severo............. 7 a 10
> 5 mm ….. 3 Moderado …………. 3
Observaciones:__________________________________________________________________________________________________________________________________
XII. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RADIOGRAFÍAECOGRAFIAEMGTACR.M
XIII. DIAGNOSTICO KINESICO TRIMODAL
Trastorno: Nociceptivo _______Trófico _______inflamatorio _______
Discapacidad:
Minusvalía:
PLAN DE TRATAMIENTO
I. OBJETIVOS Y PLAN TRATAMIENTO
1) General:
2) Especifico:
3) Operacionales:
EDUCACION DEL PACIENTE Y RECOMENDACIONES:
IntegrantesManuel CortésValeria Molina
Karen ValderramaKinesiología
23 octubre 2012
Top Related