FICHA DE POSTULANTE FISDIS - LOC

I.- DATOS PERSONALESAPELLIDO PATERNO(*) APELLIDO MATERNO(*) NOMBRES(*) EDAD SEXO ESTADO CIVIL

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NACIMIENTO DOCUMENTO

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITOFECHA

DNI(*) RUC(*)DIA MES AÑO

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DOMICILIO ACTUALDIRECCION N°/LT/MZ DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

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TELEFONO(*) E-MAIL(*)Fijo Móvil 1 . 2 .

II.- EDUCACION

NIVEL ACADEMICO ALCANZADO NIVEL ACADEMICOEGRESADO

MES AÑO

TECNICA <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>>

UNIVERSITARIA <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>>

III.- FORMACION

INICIO FINDESCRIPCIÓN DE LA CAPACITACIÓN ENTIDAD EDUCATIVA

DIA MES AÑO DIA MES AÑO

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Nota: No se consideran conferencias, congresos, jornadas, seminarios, charlas.

INSTRUCCIONES:

En la siguiente Ficha de Datos debe llenar los campos de acuerdo a la información solicitada, en algunos casos existen listas desplegables para que seleccione o escoja una las alternativas (Para poder ver el contenido de las listas y mensajes de ayuda, usted deberá habilitar los macros de su Excel). Utilice el tabulador o el mouse para desplazarse por las celdas.Por ningún motivo agregue celdas, copie, pegue o cambie de posición los campos, ya que puede alterar el proceso de calificación automática. Los campos señalados con asterisco (*) deberán ser completados de manera obligatoria. En el caso de haber realizado algún cambio, descargue nuevamente la ficha.Finalizado el llenado de la información, guardar el archivo colocando como nombre su número de DNI (Ejemplo: 12345678.XLSX). Remitir la ficha al correo que se indica en la convocatoria, indicando en ASUNTO el código de la convocatoria.Todos los datos consignados deberán ser ACREDITADOS previamente a la etapa de la entrevista personal, por medio de certificados de estudios y constancias de trabajo.Si el postulante oculta información y/o consigna información falsa será excluido del proceso de selección de personal. En caso de haberse producido la contratación, deberá cesar por comisión de falta grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal en que hubiera incurrido (art. 4° del D.S. N° 017-96-PCM).

Esperamos contar con su colaboración.

JNE-DGRS/RRHH

ESPECIALIDAD O PROG. ACADEMICO

ÓRDEN DE MÉRITO OBTENIDO

CENTRO DE ESTUDIOS / ESPECIFIQUE

ESPECIALIDAD

CAPACITACIONES.- Señale si cuenta con las capacitaciones requeridas en el perfil.

ACREDITAR CAPACITACION EN MATERIA ELECTORAL Y GOBERNABILIDAD

IV.- EXPERIENCIA LABORAL REQUERIDA - Señale si cuenta con la experiencia requerida en el perfil, precise alguna otra función si lo considera necesario.

1.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

2.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

3.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

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Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

4.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

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Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

5.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

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Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

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Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

6.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

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Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

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Remuneración o Retribución

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(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

7.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

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Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

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(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

8.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

9.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

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Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

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Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

10.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

11.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

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Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

12.- <<Seleccione>> ACTIVIDAD(*) <<Seleccione>>

Cargo Área

EXPERIENCIA EN

<<Seleccione>> Inicio(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Fin(*) Día Mes <<Seleccione>> Año

Otras funciones - Especifique (Máximo 255 Caracteres) Tiempo total Exp. Lab. (1)

Motivo de retiro

Remuneración o Retribución

Nombre y cargo del Jefe Teléfono Oficina

(1) Indicar la experiencia laboral acumulada expresándola en años, mese y días.(2) Indicar si es honorarios(contrato de locación de servicios o CAS) o Remuneración(contrato laboral)

V.- OFIMATICA - SEGÚN PERFIL

PROGRAMA NIVEL1.- Word <<Seleccione>>

2.- Excel <<Seleccione>>

3.- Power Point <<Seleccione>>

4.- Otro(Especifique) <<Seleccione>>

VI.- OTROS

JURADO ELECTORAL ESPECIAL AL QUE POSTULA1.- <<Seleccione>>

OTROS(*)1.- ¿Usted acredita condición de Licenciado de las Fuerzas Armadas? <<Seleccione>>

2.- ¿Usted acredita discapacidad emitido por el CONADIS? <<Seleccione>>

COMO SE ENTERÓ DE LA CONVOCATORIA?

1.- Por intermedio de: <<Seleccione>>

Declaro bajo juramento que toda la información consignada es verdadera.

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

NOMBRE DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL

Modalidad de contratación (2)

Si Marco OTROEspecifique