FILETES ARTICULARES DE LOS NERVIOS DE LA

EXTREMIDAD SUPERIOR.RESULTADO DE LAS LESIONES DEL

PLEXO BRAQUIAL.REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO

Filetes articulares de los nervios de la extremidad superior

• Articulación Escapulohumeral– Cara anterior y posterior de la

porción inferior de la cápsula es inervada por el nervio circunflejo.

– Cara posterior inervada por el nervio supraescapular.

– Cara anterior de la cápsula es inervada por el nervio circunflejo, nervio del pectoral mayor y el tronco secundario posterior.

• Articulación del codo– La cara anterior de la

cápsula es inervada por el nervio musculocutáneo.

– La cara externa y posterior inervada por en nervio radial o el ancóneo.

– La porción posterointerna por el nervio cubital.

– La porción anterointerna por el nervio mediano

Filetes articulares de los nervios de la extremidad superior

• Articulaciones de muñeca, carpo y carpometacarpianas– Por su cara palmar las

inerva el Nervio interóseo del mediano y la rama terminal profunda del cubital.

– En su cara dorsal son inervadas por el nervio interóseo posterior del radial y por el cutáneo dorsal del cubital.

Filetes articulares de los nervios de la extremidad superior

• Articulaciones de los dedos

– Inervadas por colaterales dorsales y palmares de los nervios radial, cubital y mediano

Filetes articulares de los nervios de la extremidad superior

Resultado de las lesiones del plexo braquial

Supraclaviculares(raíces y troncos primarios)

Subclaviculares(troncos secundarios y nervios)

• Subclaviculares– Lesión de tronco

secundario posterior afecta a:

• Nervio radial• Nervio del subescapular• Nervio del dorsal ancho• Nervio circunflejo

Resultado de las lesiones del plexo braquial

Resultado de las lesiones del plexo braquial

• Subclaviculares

– La lesión del tronco secundario anteroexterno afecta a:

• Nervio del pectoral mayor• Nervio musculocutáneo• Raíz externa del mediano

• Subclaviculares– La lesión del tronco

secundario anterointerno afecta:

• Raíz interna del mediano

• Nervio cubital• Braquial cutáneo

interno y su accesorio

Resultado de las lesiones del plexo braquial

• Lesiones supraclaviculares– Tronco primario superior (Parálisis de Erb)

– Tronco primario inferior (Parálisis de Klumpke)

– Tronco primario medio (Es infrecuente)

Resultado de las lesiones del plexo braquial

• Parálisis de Erb (propina de portero)– El brazo cuelga fláccido en

rotación interna, con el antebrazo en pronación

– Parálisis del deltoides y de los músculos supra e infra espinoso , es imposible la flexión del codo.

– Trastorno sensitivo en el borde radial de brazo y antebrazo.

Resultado de las lesiones del plexo braquial

Resultado de las lesiones del plexo braquial

• Parálisis de Klumpke:

• Hay parálisis de los músculos pequeños de la mano y de los flexores y extensores largos de los dedos excepto palmar mayor y cubital anterior.

• Cuando participa D1 se presenta además el síndrome de Horner

Resultado de las lesiones del plexo braquial

• En caso de fractura de columna– En C5.- Los brazos cuelgan fláccidos al

lado del cuerpo.– En C6.- Las manos quedan por arriba de la

cabeza.– En C7.- Las manos se colocan cruzadas

sobre el tórax.

Resultado de las lesiones del plexo braquial

Reflejos de estiramiento

• C5: bicipital

• C6: supinador largo

• C7: tricipital

• C8: cubital

C5

C7 C8