Mecanica Ventilatoria
Fisiologia Respiratoria
Mecanica Ventilatoria Msculos de la respiracin Presiones: trnasmural, pleural, alveolar,
atmosfrica, transpulmonar Distensibilidad - retroceso eltico Curva presin -volumen Resistencia de la va area Flujo en la va area Trabajo respiratoria
Musculos Respiratorios INSPIRATORIOS
DIAFRAGMA INTERCOSTALES
EXTERNOS ESTERNOCLEIDO
MASTOIDEO ESCALENOS PECTORALES
ESPIRATORIOS
INTERCOSTALES INTERNOS
ABDOMINALES RECTO ANTERIOR Y OBLICUOS
Musculos de la Respiracin
INSPIRACIONESPIRACIONFORZADA
Movimiento de la Caja Tracica
Presiones Presin atmosfrica = 0 cm H2O Presin pleural (Ppl) = -3 a -5 cm H2O Presion alveolar (Pal) = Presin pleural +
presin de retroceso elstico alveolar Presin transmural= Gradiente de
presin transmural alveolar = Pal - Ppl
Eventos Durante Respiracin Normal: INSPIRACION Orden de Control central Vas eferentes: informacin a los msculos
inspiratorios Actividad de diafragma e intercostales Presin pleural se hace ms negativa Aumenta el gradiente de Presin transmural
alveolar Los alveolos se expanden Disminuye la PA, entonces PA < PB Gradiente de presin genera flujo de entrada
de aire Aumenta el retroceso elstico pulmonar
Eventos Durante Respiracin Normal: ESPIRACION Cesa comando inspiratorio Msculos inspiratorios se relajan Disminuye el volumen torcico Presin pleural se hace menos negativa Disminuye gradiente de presin
transmural alveolar Disminuye el volumen alveolar y PA <
PB Flujo de salida de aire hasta que se
igualan nuevemente las presiones
Interaccin caja torcica - pulmnPresiones en el sistema respiratorio
Distensibilidad Determina la facilidad con la que el pulmn
puede distenderse o estrecharse La distensibilidad (compliance)es el inverso de
la elasticidad DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O
Volumen / Presin 500 ml / -3, -5 cm H2O
Retroceso Elstico Depende del tejido pulmonar su
contenido de elastina y colgeno El retroceso elastico alveolar
Tiende a colapsar los alveolos Aumenta a volumenes pulmonares altos
Retroceso elstico de la caja torcica Tiende a expandir sus dimetros Aumenta a volumenes pulmonares bajos
Distensibilidad Pulmonar
AUMENTA ENFISEMA
DISMINUYE FIBROSIS EDEMA PULMONAR ATELECTASIA OBESIDAD DEFORMIDAD DE LA
CAJA TORACICA
Distensibilidad Pulmonar
Surfactante Pulmonar Disminuye el trabajo durante la
inspiracin: Disminuye la tensin superficial de los
alvelos Disminuye el retroceso elstico del pulmn Aumenta distensibilidad
Ayuda a estabilizar los alvelos de diferentes tamaos
Surfactante Pulmonar Producido por los neumocitos tipo II Principal componente palmitoil- fosfatidil-
colina Disminuye el trabajo durante inspiracin:
Tensin superficial de los alvelos y el retroceso elstico alveolar
Distensibilidad Ayuda a estabilizar los alvelos de diferentes
tamaos
Curva Presin Volumen en pulmn aislado
Diferencias Regionales De Ventilacin Las regiones inferiores del pulmn ventilan
ms que las zonas superiores La presin intrapleural es menos negativa en
la base que en el pice, debido al peso del pulmn
El pulmn es ms facil de distender a volumenes pequeos por la posicin en la curva presin- volumen = pequeos cambios en presin producen grandes cambios en volumen
Diferencias Regionales en Ventilacin
Diferencias regionales de Ventilacin
Curva Presin Volumen - Sistema Respiratorio
Presin Pleural - Volumen
Resistencia En La Va Area Est determinada por la ley de
Poiseuille Resistencia = 8nl / r4
Directamente proporcional a la viscosidad del fludo o del gas (n)
Directamente proporcional a la longitud de las vas areas (l)
Inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio (de la va area) r4
Resistencia en las vas areas
Resistencia Pulmonar Est dada por la resistencia del tejido
pulmonar + la resistencia de la va area
La resistencia de las vas aras constituye el 80% de la resistencia total
La resistencia de las vas areas puede elevarse en forma significativa en presencia de algunas enfermedades
Resistencia En La Va Area
Este concepto tiene significado en fisiologa pulmonar solamente en trminos de FLUJO
RESISTENCIA = Diferencia de Presin Flujo ( Lt/ seg)
La resistencia se expresa como: cm de H2O / Lt / seg
Distribucin De La Resistencia
Las vas areas superiores son responsables del 20 - 40% de la resistencia total de las vas areas. Aumenta al respirar por la nariz
La resistencia en las vas aras perifricas es menor: La superficie de corte transversal es mayor
La mayor resistencia al flujo del aire la oponen las vas aras de mediano calibre
Resistencia Y Volumenes Pulmonares
VOLUMEN ALTO Resistencia Gradiente de
presin a travs de la pared
El restroceso elstico alveolar abre las vas areas
VOLUMEN BAJO Esfuerzo espiratorio Presin pleural ms
positiva Mayor compresin
dinmica Menor retroceso
elstico alveolar
Resistencia en la va area a diferentes volumenespulmonares
Factores Que Modifican La Resistencia En La Va Area
Resistencia (Constriccin) Estmulo
parasimptico Acetilcolina Metacolina Histamina Serotonina PCO2
Resistencia (Dilatacin) Estmulo simptico B2 agonistas Oxido Nitroso PCO2 PO2
Compresion Dinmica Aumento de la resistencia en la va area
durante espiracin forzada se conoce como compresin dinmica
Punto de presiones iguales: La presin dentro de la va area es igual a al presin por fuera de ella. Gradiente de presin transmural = 0
Punto de cierre: cuando la presin afuera es > que la Presin en el interior de la va area
Compresin dinmica
Inspiracin Espiracin forzada
Flujo En La Va Area Turbulento: Ocurre si el flujo del aire
es alto, densidad del gas elevada, radio de la va ara grande: traquea
Transicional: Ocurre en los puntos de ramificacin de las vas areas
Laminar: vas areas perifricas donde la velocidad es muy baja
Curvas de Flujo - Volumen a diferentes esfuerzos
Curva Volumen- Tiempo (Flujo)
Normal
Distensibilidad
Resistencia
Trabajo Respiratorio El trabajo respiratorio depende de los
cambio de presin por unidad de cambio de volumen
Trabajo elastico: es el necesario para vencer el retroceso elstico
Trabajo de resistencia: para vencer la resistencia de las vas areas
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