8/16/2019 Formato Atencion Klgo. Carlos Arevalo 2.0 (1)
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PREVIO AL PREINGREO SE ENTREGA UNA HORA PARA PREINGRESO
PREINGRESO
MOTIVO CONSULTA: PREINGRESO ERA OBS XXXX
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
PACIENTE DERIVADA POR DR:
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
ANTECEDENTES PERSONALES:
ASMA:
ALERGIA:
RINITIS:SINUSITIS:
IRA RECURRENTE:
NEUMONÍA:
TBC:
CONTACTO TBC:
REFLUJO GE:
TABAQUISMO:
IPA: (PAQ/AÑO) Nº CIGARRILLOS X Nº AÑOS
2
CO MORBILIDAD:
CAT:
DISNEA (MMRC)
TEST FAGUERSTROM:
TEST RICHMOND:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ANTECEDENTES LABORALES:
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CX:
EXAMEN FÍSICO TOR!CICO:
TOS
RUIDOS BRONQUIALES
MP
SIBILANCIAS:
PEF
PEF TEORICO:
PEF BASAL:
PEF POST B2:
" CAMBIO:
SOSPECHA DG:
INDICACIONES
ESPIROMETRÍA ERA INGRESO
INDICACIONES PARA B# (2 MUESTRAS$ ANOTAR NOMBRE%RUT% CESFAM LOSCERROS%Nº DE MUESTRA) ENTREGA EN PROCEDIMIENTOS&
CONSEJERÍA INDIVIDUAL
ENFERMERA
EMP HOMBRES 2%''
EMP MUJERES '%'
EMPAM % *
MATRON(A)
PAP 2%'+ (CADA , AÑOS)
NUTRICIONISTA
IMC MA-OR A 2
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RAYEN PREINGRESO ERA
NN-12-3.1 A5-A BC 1--2X5-11-!! PATOLOGIA. PREINGRESO ERA
ESPIROMETR"A (INGRESO)
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MOTIVO CONSULTA: ESPIROMETRIA ERA INGRESO OBS XXXX
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
% ALTERACIN VENTILATORIA OBSTRUCTIVA
QUE NO MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2& (CON CVF0)
% ALTERACIN VENTILATORIA OBSTRUCTIVA
QUE MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2& (CON CVF0)
% ALTERACIN VENTILATORIA RESTRICTIVA0 (CON CVF0)
% ESPIROMETRÍA DENTRO DE PAR!METROS NORMALES&
INDICACIONES:
SE DERIVA A MEDICO CON ESPIROMETRIA (INFORME #INESICO) PARAEVALUCION MEDICA - SI ES CORRESPONDIENTE INGRESO A PROGRAMA ERA
DERIVACIONMEDICO (PAPEL- SOME)
MEDICO% ERA
OBS: ESPIROMETRIA$ EVALUAR INGRESO A ERA$ ANTECEDENTES SUGERENASMA%EPOC%LCFA
FORMULARIOS:
EXAMEN%%%%%%%%ESPIROMETRIA
RAYEN
NR 12 3.1 A5-A 1-2X-!-11-!! ESPIROMETRIA ERA
INGRESO
(HACER PPT DE INGRESO ERA) BENEFICIOS- DERECHOS Y DEBERES.
HACER TARJETON (ENTREGAR Nº CORRESPONDIENTE AL LIBRO DEINSCRIPCION DE ERA)
RECETA: EXPLICAR AL PCTE QUE LA RECETA SE ENCUENTRA EN FARMACIA -QUE DEBE RETIRAR ALLI SUS INHALADORES (CON ENVASES VACIOS)
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RECETA 12 MESES$ EN FARMACIA SE DIRA AL PCTE CUANDO SU RECETA TENGA1 MESES APROX& PARA QUE ACUDE A SALA ERA (DERIVACION A MEDICO% ERAMOTIVO: CONTROL% RECETA 12 MESES) - SE REALICE SU RENOVACION ENMEDICO&
CITACION CUATRIMESTRAL O TRIMESTRAL
MOTIVO CONSULTA: INGRESO ERA PATOLOGIA (ASMA%EPOC%LCFA)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
CONTROL
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA:
ESTADO CIVIL:
CON QUIEN VIVE:
TRABAJO:
COMORBILIDAD:
CX:
ESTADO GENERAL
TOS:
EXPECTORACIN
CORIA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
RECETA AL DIA:
TTO ACTUAL:
ADHERENCIA AL TTO - AL PROGRAMA:
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T3CNICA INHALATORIA:
INDICACIONES
MANTENER - MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
EDUCACION EN INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA (UNA VE AL AÑO CONTROL)
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO (SI ES NECESARIO)
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
% EVALUACION %%%%%%%%% EVALUACION ERA
% POBLACION BAJO CONTROL%%%%%%% FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROGDE SALUD
RAYEN
RR 1 3.1 A- A-5 BC 1--2X5-11-!! INGRESO ERA
CONTROL
MOTIVO CONSULTA: CONTROL ERA PATOLOGIA (ASMA-EPOC-LCFA)
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HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA:
ESTADO CIVIL:
CON QUIEN VIVE:
TRABAJO:
COMORBILIDAD:
CX:
ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
EX& PULM:
RECETA AL DIA:
TTO ACTUAL:
ADHERENCIA AL TTO - AL PROGRAMA:
T3CNICA INHALATORIA:
INDICACIONES
MANTENER - MEJORAR ADHERENCIA
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MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUERO INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA (UNA VE AL AÑO CONTROL)
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO (SI ES NECESARIO)
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
% EVALUACION %%%%%%%%% EVALUACION ERA
% POBLACION BAJO CONTROL%%%%%%% FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROGDE SALUD
RAYEN
RR 1 3.1 A-5 A- BC 1--2X5-11-!! CONTROL ERA
VISITA DOMICILIO (C# 3 MESES PCTES POSTRADOS Y ESPONTANEOS)
MOTIVO CONSULTA: VISITA DOMICILIARIA (PCTES POSTRADOS Y#OESPONTANEOS)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
DERIVACION:
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MOTIVO CONSULTA:
ESTADO CIVIL
CON QUIEN VIVE
SITUACION VIVIENDA
COMORBILIDAD:
DERIVACION INTERNA:
ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
#NT%R:
RECETA AL DIA:
TTO ACTUAL:
ADHERENCIA AL TTO - AL PROGRAMA:
T3CNICA INHALATORIA:
INDICACIONES
EDUCACIN PACIENTE - CUIDADOR
MANTENER - MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL (CUIDADOR)
REFUERO INHALOTERAPIA
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CONTROL DE PESO
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAÍDA EN AM
FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
% EVALUACION %%%%%%%%% EVALUACION ERA
% POBLACION BAJO CONTROL%%%%%%% FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROGDE SALUD
RAYEN
RR 1 3.1 A-5 A- (H)3.B V#D 1--2X5-11-!! VISITA DOMICILIOCONTROL
RR 1 3.1 A-5 A- (H)3.B V#D 2X1-3-2X-1$-11-!! VISITA DOMICILIO%NT-R
CONSULTA (INHALADORES)
MOTIVO CONSULTA: CONSULTA ERA PATOLOGIA (ASMA%EPOC%LCFA)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
ENTREGA INHALADORES
INDICACIONES
ASISTIR A CONTROL ERA
MANTENER - MEJORAR ADHERENCIA
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MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUERO INHALOTERAPIA
RAYEN
RR 12 3.1 A5-A -!! CONSULTA ERA
CONSULTA %TR (ESPONTANEO#PCTE ERA)
MOTIVO CONSULTA: CONSULTA ERA PATOLOGIA (ASMA%EPOC%LCFA% NAC% BA%ETC)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
DERIVADO POR:
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA
ESTADO CIVIL
CON QUIEN VIVE
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TRABAJO
COMORBILIDAD:
CX:
ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
EX& PULM:
TTO (PACIENTE ERA/ESPONTANEO)
TTO ACTUAL:
EJEMPLO: ATB$ ANTIGRIPALES$ ETC&
RECETAS AL DIA
TTO ACTUAL:
ADHERENCIA AL TTO - AL PROGRAMA:
T3CNICA INHALATORIA: REFUERO
INDICACIONES
MANTENER - MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUERO INHALOTERAPIA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
EDUCACION EN CASO DE EXACERBACION DEL CUADRO
CITACION EN '4HRS MAX A LA SALA ERA PARA CONTROL
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SEG5N CUADRO DEL PCTE COORDINAR VISITA A DOMICILIO&
FORMULARIOS:
NO SE REALIAN
RAYEN (ESPONTANEO#PCTE ERA)
NN 12 3&1 A5- A 2X1-3-2X-1$-11-!! PATOLOGIA CONSULTA ERA(%NT-R) ESPONTANEO
RN 12 3&1 A5-A 2X1-3-2X-1$-11-!! PATOLOGIA CONSULTA ERA(%NT-R) PCTE ERA
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REINGRESO
MOTIVO CONSULTA: REINGRESO ERA PATOLOGIA (ASMA%EPOC%LCFA)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA
ESTADO CIVIL
CON QUIEN VIVE
TRABAJO
COMORBILIDAD:
CX:
ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
RECETAS AL DIA/TTO
8/16/2019 Formato Atencion Klgo. Carlos Arevalo 2.0 (1)
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ADHERENCIA AL TTO - AL PROGRAMA:
T3CNICA INHALATORIA:
INDICACIONES
MANTENER - MEJORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUERO INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA
INDICACIONES DE B#
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO ( SI ES NECESARIO)
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
% EVALUACION %%%%%%%%% EVALUACION ERA
% POBLACION BAJO CONTROL%%%%%%% FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROGDE SALUD
RAYEN
RR 1 3.1 A-5 A- BC 1--2X5-11-!! REINGRESO ERA
IMPORTANTE: (INASISTENCIA)
$-3 MESES: INASISTENTE ACTUAL O PARCIAL
3-' MESES: INASISTENTE ANTIGUO
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' MESES- 1 AO: INASISTENTE PASIVO
MAYOR A 1 AO: EGRESADO (SOLO AL PCTE EGRESADO UE VUELVA AREINGRESAR SE LE ENTREGA NUMERO NUEVO EN EL LIBRO DEINGRESO)
EGRESO:
% MUERTE
% TRASLADO
% INASISTENCIA
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ATENCION TTO CRISIS
MOTIVO CONSULTA: CONSULTA ERA INTERVENCION EN CRISIS.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
DERIVADO POR:
MOTIVO:
CON UIEN ACUDE A CONSULTA:
ESTADO CIVIL:
CON UIEN VIVE:
TRABA*O:
COMORBILIDAD:HISTORIA:
ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACI+N:
CORI,A:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
EX. PULM:
TTO (PACIENTE ERA#ESPONTANEO)
TTO ACTUAL:
RECETAS AL DIA#TTO:
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TTO CRISIS: (EVALUACION INICIAL)
DISNEA:
FR:
FC:
PEF
PEF TEORICO:
PEF BASAL:
ESTADO CONCIENCIA:
SAT $2:
EXAMEN PULMONAR:
TTO CHOUE:
PREDNISONA: $.5-1.$ #%G#DIA (INDICAR 2$ C#12HRS POR /DIAS)
SALBUTAMOL: C#2$MIN POR 3 VECES
LUEGO DE UNA HORA DE TTO: (REEVALUACION)
SAT $2:
FC:
FR:
MP:
PEF
PEF TEORICO:
PEF POST B2:
0 CAMBIO:
PREDNISONA: 2$ C#12HRS POR / DIAS
SBT: 2C#HRS POR /DIAS
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INDICACION
SE CITA PARA REEVALUACION EN HRS O / DIAS
ADHERENCIA AL TTO Y AL PROGRAMA:
TCNICA INHALATORIA: REFUER,O
INDICACIONES
MANTENER Y ME*ORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUER,O INHALOTERAPIA
CUIDADO RIESGO CAIDA
EDUCACION EN CASO DE EXACERBACIONVISITAR SAPU EN CASO DE URGENCIA
FORMULARIOS
NO SE REALI,AN
RAYEN
RR 12 3.1 A5-A BC 2X1-3-'X-2X5-11-!! PATOL ERA INTERV CRISIS
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INGRESO TRASLADO:
MOTIVO CONSULTA: INGRESO ERA POR TRASLADO PATOLOGIA (ASMA-EPOC-LCFA)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
CENTRO DESDE DONDE SE TRASLADO:
MOTIVO TRASLADO:
MOTIVO CONSULTA:
CON QUIEN ACUDE A CONSULTA
ESTADO CIVIL
CON QUIEN VIVE
TRABAJO
COMORBILIDAD:
CX:
ESTADO GENERAL:
TOS:
EXPECTORACIN:
CORIA:
TABACO:
DISNEA MMRC:
CAT:
PEF
PEF TEORICO:
PEF BASAL:
PEF POST B2:
EX& PULM:
8/16/2019 Formato Atencion Klgo. Carlos Arevalo 2.0 (1)
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RECETAS AL DIA/TTO
ADHERENCIA AL TTO - AL PROGRAMA:
T3CNICA INHALATORIA:
INDICACIONES
LOGRAR - MANTENER ADHERENCIA
EDUCACION: MANEJO DE LA ENFERMEDAD$ SIGNOS DE GRAVEDAD$ CONSULTAOPORTUNA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
EDUCACION EN INHALOTERAPIA
VACUNA (SI CORRESPONDE)
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
REFUERO INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
INDICACIONES PARA ESPIROMETRIA (REGISTRO INGRESO)
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO (SI ES NECESARIO)
PREVENCIN IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
INDICACION B#
ENFERMERA
EMP HOMBRES 2%''
EMP MUJERES '%'
EMPAM % *
MATRON(A)
8/16/2019 Formato Atencion Klgo. Carlos Arevalo 2.0 (1)
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PAP 2%'+ (CADA , AÑOS)
NUTRICIONISTA
IMC: MA-OR O IGUAL A 2&
FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
% EVALUACION %%%%%%%%% EVALUACION ERA
% POBLACION BAJO CONTROL%%%%%%% FORMUL DE CONTROL DE OTROS PROGDE SALUD
RAYEN
NR 1 3.1 A-5 A- BC 1--2X5-11-!! CONTROL ERA
8/16/2019 Formato Atencion Klgo. Carlos Arevalo 2.0 (1)
23/25
ESPIROMETRIA CONTROL
MOTIVO CONSULTA: ESPIROMETRIA ERA CONTROL PATOLOGIA (ASMA-LCFA-EPOC)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
PACIENTE CUMPLE CON REUISITOS PARA EFECTUAR LA PRUEBA.
REALI,A ESPIROMETR"A SIN DIFICULTADES EN LA TCNICAOBTENIENDO COMO RESULTADO:
INFORME:
- ALTERACI+N VENTILATORIA OBSTRUCTIVA
UE NO MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2. (CON CVF)
- ALTERACI+N VENTILATORIA OBSTRUCTIVA
UE MODIFICA SIGNIFICATIVAMENTE POST B2. (CON CVF)
- ALTERACI+N VENTILATORIA RESTRICTIVA (CON CVF)
- ESPIROMETR"A DENTRO DE PAR4METROS NORMALES.
INDICACIONES
MANTENER Y ME*ORAR ADHERENCIA
MEDIDAS DE CUIDADO GENERAL
REFUER,O INHALOTERAPIA
CONTROL DE PESO
ACTIVIDAD FISICA REGULAR
SUSPENDER TABACO (SI ES NECESARIO)
8/16/2019 Formato Atencion Klgo. Carlos Arevalo 2.0 (1)
24/25
PREVENCI+N IRA
CUIDADO RIESGO CAIDA EN AM
FORMULARIOS:
CLASIFICACION:
- EXAMEN------------ESPIROMETRIA
- EVALUACION --------- EVALUACION ERA
- POBLACION BA*O CONTROL------- FORMUL DE CONTROL DEOTROS PROG DE SALUD
RAYEN
RR 1 A5-A 1-2X-!-11-!! ESPIROMETRIA ERA
8/16/2019 Formato Atencion Klgo. Carlos Arevalo 2.0 (1)
25/25
POLITABACO