Almendros 122 . Col. ReformaOaxaca de Juárez, Oax. . C.P. 6805001 (951) 515 1190 / 515 2321 . IAIPTEL 01 800 004 3247www.iaipoaxaca.org.mx
@IAIPOaxaca
/IAIPOaxaca
FORMATO DE DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL ANUAL (CONFIDENCIAL)
Contraloría General del Instituto de Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales bajo protesta legal de decir verdad, y en cumplimiento a lo establecido en los artículos 1° fracción VI, 43, 44 párrafos primero y último, 45, 46, 47, 47 Bis, 48 y 56 fracción XXIX de la Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado y Municipios de Oaxaca, en relación con el Artículo 97 fracción XVII de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información pública para el Estado de Oaxaca presento ante usted la declaración de mi situación patrimo-nial, en los términos siguientes:
A. DATOS GENERALES
B. DATOS CURRICULARES
DOMICILIO
NOMBRE (S)
C.U.R.P
HOMBRE MUJER
R.F.C.
LUGAR DE NACIMIENTOPAÍS, ESTADO Y MUNICIPIO
ESTADO CIVIL: SOLTERO (A) CASADO (A) CORREO ELECTRÓNICO
CALLE, NÚMERO EXTERIOR E INTERIOR (DOMICILIO ACTUAL)
COLONIA
C.P. ENTIDAD FEDERATIVA
TELÉFONO NACIONALIDAD
MUNICIPIO
SIN MODIFICACIÓN
ESCOLARIDAD:
ESTATUS: CURSANDO PASANTE TITULADO TRUNCO
SIN MODIFICACIÓN
1
PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO CARRERA TÉCNICAO COMERCIAL
LICENCIATURA MAESTRÍA DOCTORADO
INSTITUCIÓN EDUCATIVA
NOMBRE DE LA CARRERA O PROFESIÓN
NÚMERO DE CÉDULA PROFESIONAL
OTROS ESTUDIOS ACADÉMICOS REALIZADOS:
INSTITUCIÓN EDUCATIVA
NOMBRE DE LA CARRERA O PROFESIÓN
NÚMERO DE CÉDULA PROFESIONAL
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
¿HA SIDO SANCIONADO O INHABILITADO POR LA CONTRALORÍA U ÓRGANOS DE CONTROL INTERNO FEDERAL, ESTATALO MUNICIPAL?
SI NO ESPECIFIQUE
REQUISITAR EN CASO DE UNA RESPUESTA AFIRMATIVA:
FECHA DE SANCIÓN PERIODO
INGRESOS ANUALES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS, DEL 1° DE ENERO AL31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR. (REQUISITE CANTIDADES DESPUÉS DE RETENCIONES Y SIN CENTAVOS).
Almendros 122 . Col. ReformaOaxaca de Juárez, Oax. . C.P. 6805001 (951) 515 1190 / 515 2321 . IAIPTEL 01 800 004 3247www.iaipoaxaca.org.mx
@IAIPOaxaca
/IAIPOaxaca
FORMATO DE DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL ANUAL (CONFIDENCIAL)
C. SANCIONES
D. DATOS DEL EMPLEO, CARGO O COMISIÓN
E. INFORMACIÓN PATRIMONIAL
DÍA MES AÑO
SIN MODIFICACIÓN
2
/ /
DÍA MES AÑO/ /
EMPLEO, CARGO O COMISIÓN
ÁREA DE ADSCRIPCIÓN
FUNCIONES
REMUNERACIÓN MENSUAL NETA
FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL CARGO TELÉFONO EXT.
CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL
CON NÚMERO CON LETRA
1.- REMUNERACIÓN ANUAL POR EL CARGO PÚBLICO
2.- OTROS INGRESOS ANUALES
I.- ACTIVIDAD EMPRESARIAL
II.- POR SERVICIOS PROFESIONALES
III.- VENTA DE BIENES MUEBLES
IV.- VENTA DE BIENES INMUEBLES
V.- POR ACTIVIDAD FINANCIERA
VI.- OTROS
A.- INGRESOS ANUALES DEL DECLARANTE
B.- INGRESOS ANUALES DEL CÓNYUGE, CONCUBINA (O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
C.- TOTAL DE INGRESOS ANUALES (SUMA DE A Y B)
Almendros 122 . Col. ReformaOaxaca de Juárez, Oax. . C.P. 6805001 (951) 515 1190 / 515 2321 . IAIPTEL 01 800 004 3247www.iaipoaxaca.org.mx
@IAIPOaxaca
/IAIPOaxaca
FORMATO DE DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL ANUAL (CONFIDENCIAL)
3
BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (ADQUISI-CIONES Y/O VENTA DEL 1° DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR).
BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (ADQUISI-CIONES Y/O VENTA DEL 1° DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR).
EN LAS COLUMNAS ANOTE LO QUE CORRESPONDASIN MODIFICACIÓN
1. CASA2. DEPARTAMENTO3. LOCAL4. TERRENO5. OTROS (ESPECIFICAR)
1. DECLARANTE2. CÓNYUGE3. MANCOMUNADO4. CONCUBINA (O)5. OTROS (ESPECIFICAR)
UBICACIÓN
CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR,COLONIA, MUNICIPIO, ESTADO, PAÍS
m2 m2
SUPERFICIE TIPO DEOPERACIÓN
1. ADQUISICIÓN
2. VENTA3. AMPLIACIÓN
4. CONSTRUCCIÓN 5. REMODELACIÓN
FORMAS DEOPERACIÓN
1. CONTADO2. CRÉDITO
3. DONACIÓN4. HERENCIA
5. OTRA
FECHA DEOPERACIÓNDD/MM/AA
TITULARTIPO DE BIEN VALOR DELINMUEBLE
(TRATÁNDOSEDE
ADQUISICIÓNANOTAR EL
VALORINDICADO
EN LAESCRITURAPÚBLICA)
TER
REN
O
CO
NST
RU
CC
IÓN
EN LAS COLUMNAS ANOTE LO QUE CORRESPONDASIN MODIFICACIÓN
1. DECLARANTE2. CÓNYUGE3. MANCOMUNADO4. CONCUBINA (O)5. OTROS (ESPECIFICAR)
TITULAR
1. MENAJE DE CASA2. VEHÍCULOS3. JOYAS4. OBRAS DE ARTEY COLECCIONES5. OTROS(ESPECIFICAR)
FORMAS DEOPERACIÓN
1. CONTADO2. CRÉDITO
3. DONACIÓN4. HERENCIA
5. OTRA
TIPO DEOPERACIÓN
1. ADQUISICIÓN
(COMPRA)
2. ENAJENACIÓN (VENTA)
FECHA DEOPERACIÓNDD/MM/AA
VALOR DELBIEN AL
MOMENTODE LA
OPERACIÓN$
DESCRIPCIÓN DE LOSBIENES MUEBLES
Almendros 122 . Col. ReformaOaxaca de Juárez, Oax. . C.P. 6805001 (951) 515 1190 / 515 2321 . IAIPTEL 01 800 004 3247www.iaipoaxaca.org.mx
@IAIPOaxaca
/IAIPOaxaca
FORMATO DE DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL ANUAL (CONFIDENCIAL)
4
INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS.
TIPO INVERSIÓN: CUENTAS BANCARIAS, INVERSIONES FINANCIERAS Y/U OTRO TIPO DE VALORES:1.- BANCARIAS (CUENTAS DE AHORRO, DE NÓMINA, DE CHEQUES, MAESTRAS, DEPÓSITOS A PLAZO FIJO Y OTROS)2.- VALORES BURSÁTILES (ACCIONES Y DERIVADOS, BONOS GUBERNAMENTALES, ACEPTACIONES BANCARIAS, PAPEL COMERCIAL Y OTROS) 3.- FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDAD DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS Y OTROS)4.- ORGANIZACIONES PRIVADAS (EMPRESAS, NEGOCIOS, ACCIONES, CAJAS DE AHORRO Y OTROS)5.- POSESIÓN DE MONEDAS Y METALES (CENTENARIOS, MONEDAS, DIVISAS Y OTROS)
EN LAS COLUMNAS ANOTE LO QUE CORRESPONDASIN MODIFICACIÓN
1. DECLARANTE2. CÓNYUGE3. MANCOMUNADO4. CONCUBINA (O)5. OTROS (ESPECIFICAR)
1. CRÉDITOS HIPOTECARIOS2. PRÉSTAMOS PERSONALES3. TARJETAS DE CRÉDITO4. COMPRAS A CRÉDITO5. OTROS (ESPECIFIQUE)
TITULAR
NÚMERODE CUENTA
O CONTRATO
INSTITUCIÓN ORAZÓN SOCIAL
DONDE SELOCALIZA
LA INVERSIÓN
TIPO DE GRAVÁMENO ADEUDO
SALDOINSOLUTOAL 31 DE
DICIEMBREDEL AÑO
INMEDIATOANTERIOR
$
MONTOORIGINAL
DEL ADEUDO(SIN CENTAVOS)
FECHA DEOPERACIÓN
PLAZO DELADEUDO
EN LAS COLUMNAS ANOTE LO QUE CORRESPONDASIN MODIFICACIÓN
1. DECLARANTE2. CÓNYUGE3. MANCOMUNADO4. CONCUBINA (O)5. OTROS (ESPECIFICAR)
TITULAR
NÚMERODE CUENTA
O CONTRATO
INSTITUCIÓN O RAZÓNSOCIAL DONDE SE
LOCALIZALA INVERSIÓN
TIPO DE INVERSIÓN(ESPECIFIQUE)
SALDO AL31 DE DICIEMBRE
DEL AÑO INMEDIATOANTERIOR
$
GRAVÁMENES O ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS.
DATOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS.
Almendros 122 . Col. ReformaOaxaca de Juárez, Oax. . C.P. 6805001 (951) 515 1190 / 515 2321 . IAIPTEL 01 800 004 3247www.iaipoaxaca.org.mx
@IAIPOaxaca
/IAIPOaxaca
FORMATO DE DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL ANUAL (CONFIDENCIAL)
5
OBSERVACIONES
SELLO DE RECEPCIÓN
LUGAR
FECHA DE ELABORACIÓN
DÍA MES AÑO
PROTESTO LO NECESARIO
NOMBRE Y FIRMADEL DECLARANTE
EN LAS COLUMNAS ANOTE LO QUE CORRESPONDASIN MODIFICACIÓN
NOMBRE (S) Y APELLIDOS
EN EL CASO DE NO HABITAR EN ELDOMICILIO DEL DECLARANTE INDIQUE
CALLE, NÚM. EXTERIOR E INTERIOR,LOCALIDAD, COLONIA, MUNICIPIO,
ENTIDAD FEDERATIVA Y CÓDIGO POSTAL
EDAD SEXO
SÍ NO
PARENTESCO
¿HABITA ENEL DOMICILIO
DELDECLARANTE?
Top Related