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COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIRECCIÓN DE PROGRAMAS INSTITUCIONALES
PROGRAMA DE MOVILIDAD INTERNACIONAL DE LA UNAM
Unidad de Posgrado, Edificio G-Planta Baja, Circuito Posgrados Ciudad Universitaria, C.P.: 04510 México, D.F. Tel. (52) 55-5623-7061 /dudas: [email protected] V: 3.0 SPI/2016 JPL/MNH/GMC*
SOLICITUD DE APOYO DE MOVILIDAD (Llenado obligatorio en computadora)
DATOS PERSONALES:
Apellido Paterno: _____________________ Apellido Materno: _________________________ Nombres: ________________________
Dirección particular: ______________________________________________________________________________________________
Número de cuenta: ____________ CURP: _______________________ Nacionalidad: _________________
Correo electrónico: ________________________________ Fecha de nacimiento: _______________ Sexo: H: M:
Teléfono particular: ________________ Teléfono celular: ________________ Teléfono oficina: ________________
Alergias o discapacidades: ______________________________________________
Información de contacto de algún familiar en caso de accidente:
Nombre Completo: __________________________________ Parentesco: _____________________
Correo electrónico: __________________________________ Teléfono: _______________________
DATOS ESCOLARES:
Programa de Posgrado: _________________________________________________________ Clave del plan de estudios: ________
Clave de la Entidad: _______ Entidad Académica: ___________________________________________________________
Nivel de estudios: ___________________ Semestre que cursa: _______ Duración del plan de estudios: _______________
ESTANCIA DE INVESTIGACIÓN:
Fecha de Inicio: ________________ Fecha de término: ________________
Nombre de la Institución receptora: _________________________________________________________________________________
Ciudad y país donde se localiza: ____________________________________________________________________________________
Nombre del Cotutor o contacto académico: ____________________________________________________________________________
INFORMACIÓN DE BECA (EN CASO DE CONTAR CON ELLA):
¿Cuál? (Institución que la otorga): _______________________________________________ Cuenta con alguna beca: No: Sí:
Monto Mensual: ___________ Inicio: _______________ Término: ________________
Documentación requerida que se debe anexar a esta solicitud:
1. Oficio de presentación del Coordinador del Programa de Posgrado de Adscripción2. Historia académica3. Comprobante de inscripción4. Copia de la carta de aceptación emitida por la IES extranjera5. Una fotografía infantil a color pegada a esta solicitud
DECLARO QUE TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES VERAZ
Ciudad Universitaria, a ____ de _________________ del 20___
__________________________ __________________________ __________________________ Firma del alumno Vo. Bo. del Tutor Vo. Bo. de la Subdirección
de Programas Institucionales.
Fotografía