7/23/2019 Formulario Designacion Metlife

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DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIO

Identifique claramente con letra imprenta a cada beneficiario, señalando su R.U.T. y relación con el Asegurado

RECOMENDACIÓN:Se sugiere designar a una persona mayor de edad como beneficiario (persona designada), que sea capaz legalmente de recibir el montode la indemnización o beneficios asociados al seguro.

La suma del porcentaje asignado debe ser igual al 100%.

Se solicita especificar dirección de cada beneficiario, siguiendo el mismo orden en que fueron designados en el cuadro anterior.

Nombre Asegurado

ParentescoApellido paterno, materno, nombres

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

PorcentajR.U.T.E-mail

CiudadDirección

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

Comuna

Lugar y fecha Firma asegurado

Recepción compañía

R.U.T. Empresa N° Póliza

        C        1        9        0        1        1        2

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