"El rol de las frutas y hortalizas en la dieta sobre la
prevención de enfermedades crónicas no transmisibles y
enfermedades cardiovasculares"
Setiembre 4 de 2014
Grupo Interinstitucional
“ Promoción del Consumo Saludable de
Frutas y Hortalizas ”
2010 - 2014
OBJETIVO
•Contribuir a mejorar la alimentación de la población promoviendo el
incremento del consumo de frutas y hortalizas de acuerdo a las variedades
existentes y disponibles en el país.
GUIAS ALIMENTARIAS BASADAS EN
ALIMENTOS -GABA
INSTRUMENTO EDUCATIVO QUE TRADUCE LOS CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS SOBRE NUTRICION Y ALIMENTACION A MENSAJES BREVES, CLAROS, CONCRETOS, CULTURALMENTE ACEPTABLES QUE PERMITEN A LAS PERSONAS LA SELECCIÓN DE UNA ALIMENTACION SALUDABLE
ALIMENTACIÒN SALUDABLE
Promoción de Practicas Saludables de Alimentos en la Población Uruguaya.
Programa Nacional de Nutrición. MSP. 2005
MENSAJES
Guías Alimentarias Basadas en Alimentos GABA - 2005 –
Diagnóstico: encuesta en los diferentes departamentos del Uruguay y evaluación nutricional. Conclusiones: -Alta prevalencia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) -(sobrepeso/obesidad diabetes tipo 2, hipertensión arterial). -Principal causa de muerte Enfermedades Cardiovasculares (ECV) y en segundo lugar el cáncer.
Muy vinculadas a estilos de vida poco saludables: alimentación y sedentarismo.
Características de la alimentación en el Uruguay
• Elevado consumo de alimentos ricos en grasa (saturada y trans)
• Alto consumo de alimentos ricos en sodio y azúcares simples
• Bajo consumo de frutas y verduras • Elevado consumo de alimentos de alta
densidad calórica “calorías vacías”
Promoción de Prácticas Saludables de Alimentos en la Población Uruguaya.
Programa Nacional de Nutrición. MSP. 2005
Patrones alimenticios en diferentes paises segun el procesamiento de alimentos
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100
Productos listos para elconsumoIngredientes
Alimentos
% k
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el h
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Jean-Claude Moubarac, PhD, Investigator post-doctoral Centre for Epidemiological Studies in Health and Nutrition University of São Paulo. Brazil
Elevado consumo de alimentos ultraprocesados (con alto contenido en
grasas saturadas, trans, azúcares simples, sal, de alta densidad energética,
con aditivos alimentarios). Lo que les confiere una fuerte palatabilidad y
adicción a un consumo descontrolado.
º
Consumo de Frutas y Verduras en URUGUAY
ENCUESTA DE FACTRES DE RIESGO (STEPS 2007) Consumo: : • 85 % menos de 5 pociones/dia • promedio de días : 5.7 días/semana • porciones consumidas por día: 3 porciones (no papa, boniato,
mandioca) Emse Encuesta Mundial de Salud Adolescente 2012 • 3520 alumnos de Segundo y Tercero del Ciclo Básico y Primer año de
Bachillerato Diversificado de 50 centros de enseñanza públicos y privados
• Sólo 24% consume frutas y verduras de acuerdo a la recomendación del MSP para esta edad.
Mercado Modelo 2012 FOCUS GROUPS (Estudio cualitativo)
ASPECTOS DE LA DIETA Y SU RELACION CON ECNT. Evidencia convincente
ECNT + -
Sobrepeso y Obesidad IMC >=25 IMC>=30
Fibra Densidad Energética Sedentarismo
ECV, HTA, DISLIPEMIA Frutas y Verduras Pescado Potasio Acido Linolenico …
Ac. Grasos Saturados Ac. Grasos Trans Sodio Alcohol Bajo F Y V Colesterol
DIABETES II Pérdida de peso en sobrepeso y Obesidad
Sobrepeso, obesidad Obesidad abdominal Sedentarismo Bajo consumo de fibra
Adaptado: OMS, Serie de Informes Técnicos 916. DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916_spa.pdf?ua=1
EVIDENCIA PROBABLE POSITIVO NEGATIVO
Hábitos en hogar y escuela-promueven alimentación saludable en el niño
Fuerte marketing en fast foods
Lactancia materna
Bebidas y jugos c/azúcar
Condiciones Socio económicas adversas
Adaptado: OMS, Serie de Informes Técnicos 916. DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916_spa.pdf?ua=1
Estrategia mundial sobre régimen alimentario,
actividad física y salud 57ª Asamblea Mundial de la Salud –OMS 2004
• Consumo suficiente de F. y V. podría salvar
hasta 1,7 millones de vidas cada año. • Ingesta insuficiente de F. y V. causa en todo
el mundo aproximadamente un : 19% de los cánceres gastrointestinales 31% de las cardiopatías isquémicas 11% de los accidentes vasculares cerebrales.
Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud
57ª Asamblea Mundial de la Salud –OMS 2004
• La ingesta insuficiente de frutas y verduras es uno de los 10 factores principales de riesgo de mortalidad a escala mundial.
• 85% de la carga mundial de morbilidad
atribuible al escaso consumo de frutas y verduras se debió a las enfermedades cardiovasculares, y un 15% al cáncer.
¿Cómo estamos en Uruguay?
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ENF. DEL AP. CIRCULATORIO
ENF. ISQUÉMICA ENF. CEREBROVASCULAR
ENF. HIPERTENSIVA
%
variación anual de las principales causas de mortalidad cardiovascular 2002 - 2011
aumentó
¿Cómo influye la presión alta en la mortalidad ?
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AMÉRICA LATINA Y CARIBE. Tasa de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (100.000 hab.) 2007-2010
¿Como estamos en Uruguay?
Metanálisis de 8 estudios de cohortes- 257.551 personas a 13
años Conclusión: disminuye riesgo de accidente cerebro vascular con más de 5 porciones FYV
Fruit and vegetable consumption and stroke: meta-analysis of cohort studies
Dr Feng J He PhD , Caryl A Nowson PhD, Prof Graham A MacGregor. the lancet vol 367 Jan 2006
Metanálisis de 12 estudios - 278.459 personas - cohortes
prospectivos a 11 años – Frecuencia de consumo
Conclusión: un aumento del consumo de f y v de menos de 3 porciones por dia a más de 5 p/dia se asocia con una reducción
significativa, 17%, del riesgo Coronario.
Increased consumption of fruit and vegetables is related to a reduced risk of coronary heart disease: meta-analysis of cohort studies
FJ He, CA Nowson, M Lucas and GA MacGregor. Journal of Human Hypertension (2007) 21, 717–728
Fruta y hortalizas para la reducción del riesgo mortalidad ¿existe dosis respuesta?
16 estudios prospectivos 4 a 26 años. 833.234 personas, muertes 56.423. Conclusión: un mayor consumo de FYV se asoció significativamente a un menor riesgo de muerte por toda causa. Hay una clara relación dosis -respuesta, se da hasta las 5 p/d. Cada porción extra de FYV redujo el riesgo de muerte por causa CV en un 4% , pero no hubo asociación para mortalidad por cáncer. Wang X, Ouyang Y, Liu J, et al. Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: Systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ 2014; http://www.bmj.com/thebmj
Factor nutricional para de riesgo de cancer
Tipo de cáncer
Fruta y vegetales (no papa, boniato, mandioca)
Pulmón, boca, faringe, laringe, esófago, estómago
Altos en carotenoides Pulmón, boca, faringe, laringe, esófago
Tomates nat y procesado Próstata
Vegetales aliáceos (cebolla, ajo) Estómago, colon, recto
Ricos en Vit C Esófago
Ricos folatos Páncreas
Ricos en fibra Colon ,recto
Riesgo de Cáncer y dieta
FRUTAS Y VERDURAS EN LA ALIMENTACIÓN
Razones para consumirlas a diario: Aportan Micronutrientes (Vitaminas y Minerales) Fitoquímicos Fuente de fibra alimentaria Agua
SUSTANCIAS PROTECTORAS
FITONUTRIENTES FRUTAS Y VERDURAS
Carotenos ZANAHORIA, ZAPALLO, BONIATO, MELÓN
Fenoles AJÍ, REMOLACHA, TOMATE, UVAS
Fitoeno CURCUBITÁCEAS
Flavonoides AJO, CEBOLLA, PUERROS
Indoles VERDURAS DE HOJA VERDE
Isotiocianatos BRÓCOLI, COLIFLOR, REPOLLITOS BRUSELAS
Kaempferol RABANITOS, REPOLLOS, PUERROS
Zeaxantinas AJÍ ROJO Y AMARILLO
….Para la prevención del cáncer:
• SI BUSCA FITOQUIMICOS, BUSCAR EN FRUTAS Y VEGETALES, ACCION UNICA EN COMIBINACION CON OTROS COMPONENTES DE LOS ALIMENTOS.
Carotenos
Fenoles
Fitoeno Flavonoides
Indoles
Isotiocianatos
Kaempferol
Zeaxantinas
GUIAS
• USA 2013: Guia HTA Y COLESTEROL dieron lugar a: Guías de estilo de vida Eckel RH, et al. 2013 AHA/ACC.Lifestyle Management Guideline Recomiendan: Dieta mediterranea poco efecto en FR,
DASH mayor evidencia • 2012. Guía europea sobre prevención de la enfermedad
cardiovascular en la práctica clínica 30-45 g/día de fibra de productos integrales, frutas y
verduras 200 g/día de fruta (2-3 raciones) 200 g/día de verduras (2-3 raciones)
DIETA MEDITERRANEA 25-35% grasa
En base a vegetales
Aceite de oliva
Semillas y frutos secos
Moderado lacteos y Vino
Formas de preparacion
Cereales y productos integrales, leguminosas
pescado
Bajo en carne roja y cordero, productos elaborados Reposada, casera, frescos, balance, medio
ambiente, lenta , estilo de vida.
DIETA DASH
27% grasa/18% proteina/55% HC 4-5 porciones de Frutas
150 mg colesterol 4-5 porciones de Vegetales
30 g fibra TOTAL 8 porciones o más
2400-1500 mg sodio Semillas y frutos secos
4700 mg Potasio Lacteos descremados
500 mg Magnesio Bajo en carnes roja, y alimentos elaborados (B Azucaradas, etc)
Reducción cardiopatía coronaria 15% y ACV 27% Adicional: beneficio lípidos, diabetes, Insulino Resistencia, ¿peso?, hiperuricemia, I renal?
Consejo dietético para la reducción del riesgo C.V.
• Metanálisis 44 trabajos en USA compararon consejo dietético vs no consejo
• Conclusión: comparado el no consejo vs el consejo dietético se aumentó el consumo de FYV en 1,18 porciones al día. La fibra dietética aumento 6.5 g/día
• Dietary advice for reducing cardiovascular risk Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 6;12:CD002128.
Karen Rees1, Mariana Dyakova1, Nicola Wilson1, Kirsten Ward2, Margaret Thorogood3, Eric Brunner4,*
Información Comunicación y Educación Alimentaria y Nutricional Importancia de las actividades en ICEAN • Herramienta de promoción y de intervención
dirigida a la población con el fin de llevar a la práctica las evidencias que previenen y mejoran las Enfermedades Crónicas No Transmisibles.
• Articulador entre la cultura y hábitos alimentarios locales con aquellos factores dietéticos que demostraron ser beneficiosos.
• Lograr la instalación de un hábito de consumo de Frutas y Verduras a través de prácticas culinarias de fácil adopción.
Con huerta y verdura alejas la sepultura.
Un poco de algo y mucho tomate y no habrá quien te mate
Fruta y camino diario para ser un centenario.
Tertulia, zapato y alimentación mantienen tu corazón.
Poca cama, poco plato y mucha suela de zapato.
Vida, con fruta y verdura más perdura.
MUCHAS GRACIAS
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