Tendencia de aislamientos de Hib.
020406080
100120140160
94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6
Años
Fuente: Grupo de microbiología. Instituto Nacional de Salud
V
V
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Año 1.996 Año 1.997 Año 1.998 Año 1.999 Año 2.000 Año 2.001
Años
Ta
sa
s p
or
1.0
00
.00
0
Co
be
rtu
ra d
e v
acu
na
ció
n c
on
H.i.b
.
Tasas por 1.000.000 Cobertura H.i.b.
Morbilidad por meningitis por Haemophilus influenzae b en menores de 5 años y cobertura de vacunación con H.i.b. en menores de 1 año.
Colombia, 1996 - 2001
Tendencia de aislamientos de otros Haemophilus.
0
5
10
15
20
25
94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6
Años
NC a
Fuente: Grupo de microbiología. Instituto Nacional de Salud
V
V
Vigilancia en Salud PúblicaAntecedentes
Hipócrates• Observar• Registrar• Recolectar hechos• Análisis• Acciones
Peste bubónica, Pto. de Venecia
Vigilancia en Salud Pública Antecedentes
Pre-requisitos
• Sistema de salud : I.Romano
• Sistema de clasificación de enfermedades: S XVII
Sydenham
• Métodos de medición
Edad media (Europa)• Gobierno: protección y cuidado de la salud
Vigilancia en Salud Pública Antecedentes
1680 von Leibnitz • Aplicación del análisis numérico (Análisis de
mortalidad)
!680 John Graunt (Inglaterra)• Mortalidad específica por enfermedad
Natural and political observations made upon the bills of mortality
Vigilancia en Salud Pública Antecedentes
Lemuel Shattuck: Comisión sanitaria de Masachusetts• 1850 condiciones de vida y mortalidad materna y
perinatal• Censo decenal, estandarización nomenclatura de
enfermedades• Programas de inmunización, salud escolar, consumo
de tabaco Chadwick :
• Demuestra la relación entre pobreza, condiciones ambientales y enfermedad.
Vigilancia en Salud Pública Antecedentes
William Farr (1807-1883)• Recolección de estadísticas vitales• Manejo y evaluación de los datos• Informe a las autoridades y al público en general
Estados Unidos• 1850 restringido a monitoreo del contacto de personas
con enfermedades transmisibles• 1874 reporte sistemático de datos• 1925 todos los estados notifican
Eras y paradigmas de la epidemiología
Era Paradigma Aproximación analítica
Aproximación preventiva
Estadísticas sanitarias
(Primera mitad S. XIX)
Miasma Demostración de clusters de morbilidad y mortalidad
Drenaje, alcantarillados,
disposiciones sanitarias
Enfermedades
infecciosas (Fines S. XIX- primera mitad
S.XX)
Teoría del germen
Aislamiento por laboratorio y cultivo de sitios infectados. Transmisión experimental y reproducción lesiones
Interrupción de la
transmisión: vacunas,
aislamiento, antibióticos
Susser AMJ Public Health 1996:86;5
Eras y paradigmas de la epidemiología
Era Paradigma Aproximación analítica
Aproximación preventiva
Epidemiología Enfermedade
s crónicas (última mitad
S. XX)
Caja negra Razón de riesgos de exposición al nivel individual en la población
Control de factores de riesgo por
modificación de estilos de vida
Eco-
epidemiologia
Cajas chinas
Análisis de los determinantes y resultados a diferentes niveles de organización dentro y entre los contextos
Aplicar información
y tecnología biomédica para
encontrar el punto de equilibrio entre lo contextual y lo
molecular
Vigilancia en Salud Pública Evolución del concepto
Restringido a monitorear las enfermedades
infecciosas
1955 Ensayo de campo (Polio)
1963 A. Langmuir “recolección, análisis y
diseminación de los datos” (actividades de
control ?)
Vigilancia en Salud Pública Evolución del concepto
1965 OMS Unidad de Vigilancia Epidemiológica. Karel
Raska “la enfermedad como un proceso dinámico”
1968 OMS ampliación del concepto. Problemas de
salud pública mas alla de enfermedades
transmisibles
Vigilancia en Salud PúblicaDefinición
“Recolección sistemática de datos
pertinentes, consolidación ordenada y
evaluación de los datos y diseminación de los
resultados a aquellos que necesitan saber”
A. Langmuir
Vigilancia en Salud PúblicaDefinición
“Responsabilidad de seguimiento para
asegurar que las decisiones efectivas se
tomen”
OMS
Vigilancia en Salud PúblicaDefinición
Recolección continua, sistemática, análisis e interpretación de los resultados de datos específicos, esenciales para la planeación, implementación y evaluación de la práctica de salud pública, muy integrada con la diseminación oportuna de estos a aquellos que necesitan saber. El eslabón final de la cadena de vigilancia es la aplicación de estos datos al control y prevención del daño y la enfermedad en los humanos
CDC. 3030 Epidemiology course.
Esquema básico de la Estructura de VSP
Componentes de la VSP y las acciones en salud resultantes
Vigilancia en Salud Pública Estrategia
Definir unproblema
Desarrollar yProbar un método de VSP*
Establecerobjetivos
el SVSP
Evaluación deintervenciones
Evaluar
Desarrollo deintervenciones
Vigilancia en Salud PúblicaSistemas
Sistemas de información de enfermedades para
informar a las autoridades Mortalidad Morbilidad Investigación de casos/ epidemias Investigación de campo Información sobre utilización de biológicos y
medicamentos
Vigilancia en Salud PúblicaSistemas
Vigilancia basada en laboratorio
Vigilancia basada en hospitales
Vigilancia basada en poblaciones
Encuestas
Servicios proporcionados
Vigilancia centinela
Vigilancia Influenza EUA
Marco legal y normativo
• Ley 9 de 1979
Titulo VII vigilancia y control epidemiológico de enfermedades
Titulo XI vigilancia y control para asegurar una adecuada situación de higiene
• Decreto 1562 de 1984
Reglamenta títulos VII y XI
• Decreto 1918 de 1994
Obligatoriedad del reporte estadístico
• Decreto 1891 de 1994
Reglamenta ley 60 de 1993 y ley 100 de 1993
• Decreto 1562 del 22 de junio de 1984
Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos VII y XI de la Ley 9 de 1979, en cuanto a vigilancia y control epidemiológico y medidas de seguridad.
Vigilancia en Salud PúblicaPropósitos
Apoyar la reducción de la morbilidad y la
mortalidad a través del control o la
prevención de la enfermedad
Vigilancia en Salud PúblicaPropósitos
Evaluar el estado de salud de una población
Definir prioridades de salud pública
Evaluar programas
Realizar investigaciones
Tasas de incidencia de Dengue Clásico Colombia 1978-2001
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 99 2001
Tasa 100.000
Fuente: Ministerio de Salud e Instituto Nacional de Salud.
Tasas de incidencia de Dengue Hemorrágico Colombia 1990-2005
Fuente: Ministerio de Salud e Instituto Nacional de Salud.
Vigilancia en Salud PúblicaPropósitos
Evaluar el estado de salud de una población
Definir prioridades de salud pública
Evaluar programas
Realizar investigaciones
Mortalidad proporcional por grupos de causas 1985-95
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3
Mujeres Hombres
Vigilancia en Salud PúblicaPropósitos
Evaluar el estado de salud pública
Definir prioridades de salud pública
Evaluar programas
Realizar investigaciones
Incidencia de TBC Bk + vs sintomáticos respiratorios examinados Colombia 1986-1998
0
5
10
15
20
25
30
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98
Años
Inc
ide
nc
ia x
10
0.0
00
0
50
100
150
200
Sin
t. R
es
p.
Exa
m.
x 1
.00
0
Incidencia Sint. Resp.
Evaluar programas
0
0.5
1
1.5
2
2.5
1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999
Tasa de incidencia de Poliomielitis aguda Colombia 1.975-1.999
TASA POR 100.000 < 15 AÑOS
Vigilancia en Salud PúblicaPropósitos
Evaluar el estado de salud pública
Definir prioridades de salud pública
Evaluar programas
Realizar investigaciones
QUIBDOCQ 44% S/P 6%
B/VENTURACQ 50% S/P 0%
AQ 1%
TUMACOCQ 75%
EL BAGRECQ 75% S/P 10%
AQ 15%
TURBOCQ 44.8% AQ 6.7%
ZARAGOZACQ 47% AQ 3%
SITUACION DE RESISTENCIA A DROGAS ANTIMALARICAS POR P. falciparum - COLOMBIA
Vigilancia en Salud PúblicaAtributos
Simple:EstructuraFacilidad para la operación
Flexible Adaptable a los cambios
Aceptable Voluntad de participación
Sensible Capacidad del sistema para detectar los casos
Vigilancia en Salud PúblicaAtributos
Valor predictivo Son verdaderamente casos los casos notificados
RepresentativoRefleja con precisión la ocurrencia de los efectos
en persona lugar y tiempo? Aceptable
Oportuno Es capaz el sistema de responder con propiedad
Util-calidad Completa exacta y costo
Manejo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública
– Eventos transmisibles.
Se consideran aquellos eventos de morbilidad, que por sus condiciones de Transmisibilidad son de alto poder epidémico y su ocurrencia se reconoce como un riesgo para la salud colectiva, dentro de estas se incluye las enfermedades sujetas a vigilancia estricta en el ámbito internacional.
Manejo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública
– Objetivo de la vigilancia en el componente de eventos transmisibles y de fuente común
• El objetivo de la vigilancia de eventos transmisibles y de fuente común es garantizar la vigilancia intensificada de los eventos de importancia en salud pública, que por su alto poder epidémico, alta transmisibilidad, por su carácter prevenible o por el impacto que genera en la salud colectiva, exigen una intervenci6n oportuna e integral en el ámbito local, mediante estrategias de control o de reorientación de los servicios de salud.
Manejo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública
• Cólera• Intoxicación alimentaria• Fiebre tifoidea y paratifoidea• Neumonías• Tuberculosis pulmonar• Sarampión• Rubéola• Varicela• Antrax• Brucelosis• Encefalitis Equina Venezolana
Manejo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública
• Fiebre amarilla• Malaria• Rabia• Tifus• Leishmaniosis• Dengue• Peste (Bubónica - Neumónica)• Leptospirosis• Sífilis congénita• Sífilis otras formas
Manejo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública
• Infección por VIH• Difteria• Lepra• Poliomielitis• Tétanos neonatal y accidental• Hepatitis virales• Parotiditis• Tos ferina• Meningitis bacterianas• Tuberculosis extrapulmonar
Manejo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública
• Notificación– procedimiento por el cual la comunidad,
las organizaciones comunitarias, los individuos o las IPS públicas y privadas, comunican oficialmente a la autoridad sanitaria correspondiente la presencia de un factor de riesgo o enfermedad que altera la cotidianidad.
Manejo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública
• Características de la notificación– Exacta: fiel reflejo del evento
epidemiológico– Oportuna: se genera a la par con los
acontecimientos– Fidedigna, veraz y confiable: corresponde
a la situación real de lo que ocurre– Válida: suministrada de manera
consistente con criterios uniformes
Manejo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública
• Unidades Notificadoras– instituciones prestadoras de servicios de salud que
adquieren el compromiso de informar en el momento y periodicidad requeridos por el sistema de vigilancia
– Censo de instituciones prestadoras de servicios– Selección de las unidades– Sensibilización– Entrenamiento y capacitación– Consolidación
Vigilancia en el SGSSS
Reglamentacion
• Ley 9 de 1979• Ley 10 de 1990• Ley 100 de 1993• Decreto 3518 de 2006• Decreto 3039 de 2007
• http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Documentos%20SIVIGILA/Manual%20del%20usuario%20SIVIGILA%202012.pdf
Salud
RehabilitaciónTratamientoPrevenciónPromoción
Otros Sectores
Ed
uca
ció
n
Ob
ras
Pú
b.
Med
io A
mb
.
Trab
ajo
P.A.B. P.O.S A.T.E.P. E.C.A.T.
Sector Salud
Vigilancia Epidemiológica Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia en Salud PúblicaRedes con otros sectores
Información de Vigilancia de accidentalidad Información de Vigilancia de muertes
violentas Información de Vigilancia de consumo
psicoactivos Información de maltrato infantil e intrafamiliar Información de uso plaguicidas y
contaminantes
Vigilancia en Salud Pública municipal
Municipio
DIRECCION LOCAL DE SALUD
DIRECCION LOCAL DE SALUD
Departamento Nación
SECRETARÍA DPTAL DE SALUD
SECRETARÍA DPTAL DE SALUD MS/ INSMS/ INS
Unidades municipales de VSP
• Grupo operativo de VSP
• Grupo de sistemas de información
Laboratorio de salud pública
Red Nacional de LaboratoriosRed Nacional de Laboratorios
Oficina de VSP departamental Epidemiología
Laboratorio Nacional de Referencia
Laboratorio Clínicos
Programas Control de Enfermedades
Centro de microscopia
Parasitología Entomología
Red Municipal de VSP: actores
Prestadores Aseguradores
L Clínicos
Comunidad
Otros sectores
Unidades municipales de
Vigilancia en Salud Pública
Grupo Operativo de
VSP
Vigilancia en Salud Pública Red de Laboratorios en Colombia.
Municipio
L. ClínicoC.T.M
Departamento Nación
L.S.P L.N.R/ INS
• Dx. de las enfermedades de I.S.P • Toma de muestras
• Gestión• Vigilancia y control (PAB)• Ref, C/Ref, C/C• Capacitación y Asistencia Técnica
• Gestión• Vigilancia y control (PAB)• Ref, C/Ref, C/C• Capacitación y Asistencia Técnica
AMBIENTE
ENF. TRANSMISIBLESY DE FUENTE COMUN
COBERTURADE PREVENCIÓN PRIMARIA
Y DETECCIÓN PRECOZ
EVENTOS DE VIGILANCIAESPECIAL
CRONICAS NO TRANSMISIBLES
COMPONENTES DEL SISTEMA
FACTORES DE RIESGO DEL CONSUMO Y DEL COMPORTAMIENTO
MORTALIDAD EVITABLE
SECTOR SALUDOTROS SECTORES
LABORATORIO
Grupo Operativo de VSP municipal
Grupo operativo de VSP municipal
Comunidad
Características sociodemográficas
Factores riesgo SIVIGILA: • Enf.
transmisibles• Mortalidad
evitable
Búsqueda de casos y contactos (Ac.117/98)
Vigilancia de agua, mataderos, alimentos, puertos y medicamentos
Unidadesmunicipales
de VSP
Responsabilidades de los actores en la
vigilancia
Responsabilidades municipales
Funciones de las Aseguradoras en la Vigilancia
Funciones de las Unidades notificadoras
Funciones de la Unidades primarias generadoras de datos
Fuentes de financiación de la VSP10% de
Situado Fiscal PAB
10% de ICN
Recursos propios del municipio
20% Saneamiento básico y agua
potable
Recursos del Dpto
Fuentes de financiación de de proyectos
ONG - OG
Transferencias nacionales a los
programas de TBC, ETV
MUCHAS GRACIAS
Top Related