Resumen de inuencias neurales sobre la funcin
cardiaca
Efectos del sistema nervioso
simp8co
Propiedades elctricas y
mecnicas del msculo cardiaco
Capacidad de bombeo cariaca
Interaccin de norepinefrina con receptores B1 - adrenrgicos
En las clulas del msculo cardiaco
Ac8vacin de Gs de la adenilato ciclasa
Formacin de cAMP
Ac8vacin de la protena cinasa A
Fosforilacin subsiguiente de molculas con funciones reguladoras
Aumento de la frecuencia cardiaca
Corriente de sodio hacia dentro if en clulas del nodo SA
Por ac8vacin
En la duracin del potencial de accin cardiaco
Ac8vacin temprana de corriente ik tarda en miocitos
Incremento de la tasa de conduccin del potencial de accin.
Conduc8vidad de uniones intercelulares comunicantes
De la contrac8lidad cardiaca
Ac8var la corriente iCa2+ e incrementar la liberacin de Ca2+ desde el RS
De la tasa de relajacin cardiaca
Captacin de Ca2+ por el RS. Minimizar el efecto perjudicial de las frecuencias cardiacas altas sobre el 8empo de llenado diastlico
Un au
men
to
Al incrementar
Casi todas las inuencias de las catecolaminas sobre el corazn son un resultado de incrementos de la ac8vidad neural simp8ca.
Bloqueadores de receptores B1 adrenrgicos
Bloquear efectos
Sobre el msculo cardiaco
Estos frmacos suelen ser 8les en: tratamiento de enfermedad de arteria coronaria para contrarrestar demandas metablicas aumentadas impuestas sobre el corazn por la ac8vidad de nervios simp8cos
Los incrementos de ac8vidad simp8ca tambin pueden tener inuencias indirectas sobre la funcin cardiaca: Alteraciones de la poscarga y la precarga
Determinantes del consumo miocrdico de
oxgeno
Ateroesclerosis coronaria grave, los requerimientos de oxgeno del tejido miocrdico pueden exceder la capacidad del ujo sanguneo coronario para suministrar oxgeno al msculo cardiaco.
Puede dar lugar a angina de pecho.
energa metabolismo aerbico
El consumo miocrdico de oxgeno
Guarda relacin directa
Uso miocrdico de ATP
El corazn ob8ene su
Metabolismo basal del tejido
cardiaco Explica alrededor de 25% del uso
miocrdico de ATP
Los procesos relacionados con la contraccin muscular explican casi el 75% del uso miocrdico de energa
La energa que se gasta durante la contraccin isovolumtrica del ciclo cardiaco explica la porcin ms grande del consumo miocrdico total de oxgeno.
La energa necesaria para esta contraccin depende principalmente de la poscarga cardiaca.
La poscarga entonces es un determinante importante del consumo miocrdico de oxgeno.
Las reducciones de la precarga cardiaca tambin tendern a reducir la energa requerida para la contraccin isovolumtrica
Fase de eyeccin
El corazn desempea trabajo externo y la energa que gaste depende del trabajo.
Trab
ajo sis
tlico Aumentado
por un incremento del volumen sistlico o de la poscarga Los incremen
tos Trabajo de
presin del corazn son ms costosos que los aumentos del trabajo de volumen.
Requerimiento de oxgeno para el
metabolismo basal
Generacin de tensin de la pared isovolmica
Trabajo externo
Cambios en la contrac/lidad aumentada Con la contrac8lidad aumentada se gasta ms energa en el transporte ac8vo de Ca2+ El resultado de estas inuencias se denomina efecto de gasto de e n e r g a d e l a c o n t r a c / l i d a d aumentada
La frecuencia cardiaca es uno de los determinantes de mayor importancia del consumo miocrdico de oxgeno porque los costos de energa por minuto deben ser iguales al costo de energa por cada la8do, mul8plicado por el nmero de la8dos por minuto.
Es mas eciente:
Lograr un gasto cardiaco dado con frecuencia
cardiaca baja y volumen sistlico alto
Que con frecuencia cardiaca alta y volumen
sistlico bajo
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