GERENCIA EN SALUD
Dra. Socorro A. de BambarénProfesor Principal Doctor en MedicinaEspecialista en Administración de Salud
2013-1
CONTROL
• Definición• Evaluación• Supervisión• Monitoreo• Indicadores en salud
MEDICIÓN
Para controlar es imprescindible medir y cuantificar los resultados
MEDICIÓN
Si usted no puede medir lo que hace, no puede controlarlo.
Si no puede controlarlo, no puede dirigirlo.
Si no puede dirigirlo, no puede mejorarlo.
J. HARRINGTON
MEDICIÓN
• Medir es comparar• La medición permite una adecuada
toma de decisiones.• Mediante la medición se consigue
que las personas se desarrollen a través del trabajo.
CONTROL
Es el proceso de seguimiento a las actividades para asegurarse que se lleven a cabo de acuerdo a lo planificado y para corregir cualquier desviación significativa.
CONTROL
Es el único medio de conocer si las metas, los objetivos planteados, se han alcanzado o no y las causas, que han originado que estos no se alcancen.
Es un proceso dinámico, que permite asegurar que las actividades reales se ajusten a las planificadas.
CONTROL: PASOS
Establecer normas y métodos para medir el
desempeñoMedir el
desempeño
¿Se ciñe el desempeño a las
normas?
Tomar medidas correctivas y
volver a evaluar
No hacer nada
Sí
No
CONTROL
OBJETIVOS:• Planificar con mayor certeza.• Precisar oportunidades de mejora.• Analizar y explicar.• Corregir condiciones fuera de control.• Establecer prioridades.
CONTROL
Fuentes de información:
•Observación personal•Informes estadísticos•Informes orales
CONTROL
Que controlar:1.Área clave del desempeño o área clave de resultado: aspectos de una unidad u organización que deben funcionar en forma eficaz para lograr el éxito.
2.Puntos estratégicos de control: son los puntos críticos del sistema que deben ser vigilados para un mejor funcionamiento.
HERRAMIENTAS DE CONTROL
1. Evaluación2. Monitoreo3. Supervisión
EVALUACIÒN
Es un conjunto de procedimientos que se utilizan en forma periódica, para analizar el desarrollo del programa , proyecto, plan y para obtener información acerca del cumplimiento y de sus objetivos, actividades, costos, resultados e impacto.
EVALUACIÓN
Es la emisión de un juicio de valor que compara los resultados obtenidos con un patrón de referencia (estándares), para constatar los avances o logros de los objetivos del plan.
¿ QUE EVALUAMOS ?
• Las necesidades de salud.• Un plan, programa o proyecto para la calidad• La estructura de la organización.• La eficacia y la eficiencia de los procesos.• Los resultados, el efecto.• El impacto del programa, del proyecto, plan.
MONITOREO
Es una herramienta de control gerencial destinada al seguimiento permanente de los procesos con la finalidad de ver el cumplimiento de los objetivos establecidos, el avance de los mismos y hacer los ajustes necesarios.Proporciona un sistema permanente de retroalimentación.
PARA EL MONITOREO SE REQUIERE
• Información confiable, disponible y oportuna
• Programación de acuerdo a:– Problemas identificados– La capacitación del personal– Recursos disponibles
PLAN DE MONITOREO
• Diseño y manejo de sistemas de información.
• Identificar las actividades a monitorear.• Establecer metas e indicadores.
SUPERVISIÓN
Evalúa el desempeño del personal en sus puestos de trabajo, y permite identificar las necesidades de capacitación.
Su objetivo es descubrir a tiempo los problemas en la ejecución de las actividades, analizarlos y plantear soluciones.
SUPERVISIÓN
Es una interacción personal (individual o grupal) a través de la cual se desarrolla un proceso de enseñanza aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s).
¿ QUE SUPERVISAR ?
• Las actividades más importantes para el éxito del plan, programa o proyecto.
• Las actividades más difíciles de realizar.
• Las actividades más importantes desde el punto de vista de los usuarios.
¿ COMO SUPERVISAR ?
• Observación directa de la ejecución de las actividades.
• Entrevista con el personal.• Análisis de la información.• Monitoreo del abastecimiento de los insumos
necesarios para el desarrollo de las actividades.• Capacitación y retroalimentación del personal.
EJECUCIÓN DE LA SUPERVISIÓN
• Antes:– Seleccionar las áreas, servicios o
establecimientos a supervisar a través del análisis de la situación de salud
– Definir el propósito de la supervisión– Priorizar las actividades a supervisar– Definir estándares e indicadores– Elaborar el cronograma– Preparar la guía de supervisión
EJECUCIÓN DE LA SUPERVISIÓN
• Durante:– Establecer un clima de confianza– Analizar la información– Aplicar la guía– Informar al personal de los problemas
encontrados– Priorizar problemas– Concluir con acuerdos y recomendaciones
EJECUCIÓN DE LA SUPERVISIÓN
• Después:– Programar el monitoreo de los
acuerdos y recomendaciones. – Evaluar la metodología de la
supervisión.
PERFIL DEL SUPERVISOR
• El supervisor debe ser un profesional:• Con experiencia en el tema a supervisar• Que se conduzca con respeto• Que sea tolerante y coherente• Con capacidad para escuchar, observar analizar
la situación
PERFIL DEL SUPERVISOR
• Mostrar interés por los temas y las soluciones de los problemas
• Con conocimiento y capacidad para tomar decisiones y orientar acciones correctivas
• Con habilidad para ayudar a los trabajadores a planificar y evaluar su propio trabajo
• Privilegiar el trato horizontal
¿ PARA QUE SUPERVISAR ?
• Capacitar al personal• Motivar al personal en el desarrollo de su trabajo• Mejorar la calidad técnica de la atención• Retroalimentar el proceso de ejecución de las
actividades• Reorientar a tiempo la ejecución de las
actividades, si fuese necesario
Comparación de la supervisión, monitoreo y evaluación
CARACTERISTICAS DE UN SISTEMA DE CONTROL EFICAZ
• Precisión: proporciona datos validos• Oportunidad: se llama la atención cuando se
producen variaciones a fin de prevenir efectos graves
• Económico: el sistema de control debe ser económico, debe justificar los beneficios que aporta en relación a los costos que ocasiona
CARACTERISTICAS DE UN SISTEMA DE CONTROL EFICAZ
• Flexibilidad: los controles eficaces deben ser flexibles para ajustarse a los cambios.
• Inteligibilidad: los sistemas de control deben ser menos complejos y fáciles de entender.
• Criterios razonables: los estándares deben ser fáciles de alcanzar
• Localización estratégica: se debe establecer control en los en los puntos estratégicos
CARACTERISTICAS DE UN SISTEMA DE CONTROL EFICAZ
• Criterios múltiples: los criterios seleccionados para el control no deben ser únicos, ni solo sobre una determinada área.
• Acción correctiva: un sistema de control eficaz propone que medidas tomar para corregir las desviaciones. Es decir identificar el problema y plantea solución es
INDICADORES
Son relaciones que pueden ser expresadas generalmente en forma cuantitativa entre dos variables sirven para:
• Medir los cambios.• Medir el desempeño de una empresa.• Detectar oportunidades de
mejoramiento.• Permiten realizar comparaciones de
cambios en el tiempo
INDICADORES
• Establecen la relación de una o más variables• Miden eventos a través del tiempo• Sirven para evaluar los efectos de las
intervenciones en salud• Miden el avance de los planes operativos
PORQUE SON NECESARIOS
• Para disponer de información útil para el análisis de una situación
• Ayudan en la toma de decisiones• Son útiles para la planificación y evaluación de
actividades• Permiten predecir hechos futuros• Para evaluar resultados
CONSTRUCCIÓN DE UN INDICADOR
• Nombre• Objetivo• Niveles de referencia• Puntos de lectura• Frecuencia
CARACTERISTICAS DE LOS INDICADORES
• VÁLIDOS: expresa lo que intenta medir.
• OBJETIVOS: resultados deben ser iguales.
• ESPECÍFICOS: exclusivos del fenómeno.
• SENSIBLES: capta cambios ocurridos.
• DISPONIBILIDAD: fácil de conseguir.
• SIMPLICIDAD: fácil interpretación.
• CALIDAD: registros veraces.
Indicadores: ¿cómo se implantan?
• Decisión y compromiso de directivos. • Personal operativo debe participar en el
diseño.• Selección de indicador estratégico.• Difusión y capacitación.• Compromiso en su aplicación.• Retroalimentación y corrección.• Análisis de procesos y desviaciones.
INDICADORES DE GESTION
INDICADORES CUANTITATIVOSNRO. DE ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA
RENDIMIENTO MEDICO
RENDIMIENTO OBSTETRIZ
RENDIMIENTO ODONTOLOGO
=
=
=
NRO. DE ATENC. MED. DEL HOSPITAL, EN UN PERIODO
NRO. DE HORAS MED. EFECT.DEL HOSP. EN EL MISMO PERIODO
NRO. DE ATENC. DEL OBST. DEL HOSP. EN UN PERIOD.
NRO. DE HORAS OBST. EFECT.DEL HOSP.EN EL MISMO PERIODO
NRO.DE ATENC.DEL ODONT. DEL HOSP.EN UN PERIODO
NRO. DE HORAS ODONT.EFECT.DEL HOSP.EN EL MISMO PERIODO
INDICADORES DE GESTION
PROPORCION DE INTERVENCIONES
QUIRURGICAS SUSPENDIDAS
PORCENTAJE DE INTERVENCIONES
QUIRURGICAS SUSPENDIDAS
TASA DE CESAREAS
RENDIMIENTO DE SALAS
DE OPERACIONES
=
=
=
=
Nº DE OPERACIONES SUSPENDIDAS EN UN PERIODO * 100
Nº DE OPERACIONES REALIZADAS EN EL MISMO PERIODO
Nº DE OPERACIONES SUSPENDIDAS EN UN PERIODO * 100
Nº DE OPERACIONES PROG. EN EL MISMO PERIODO
Nº DE CESAREAS REALIZADAS EN UN PERIODO * 100
Nº DE PARTOS REALIZADOS EN EL MISMO PERIODO
Nº DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN UN PERIODO
Nº DE SALAS DE OPERACIONES EN EL MISMO PERIODO
INDICADORES DE GESTION
PORCENTAJE DE INFECCION INTRANOSOCOMIALES =
Nº DE PAC.CON INFECC. INTRAHOSP. EN UN PERIODO * 100 Nº DE EGRESOS EN EL MISMO PERIODO
INDICADORES DE GESTION
INDICADORES CUALITATIVOS
TIEMPO DE ESPERAOBJETIVO GENERAL
•Medir el tiempo transcurrido desde la llegada del paciente al establecimiento hasta su salida (tiempo de espera).
•Conocer los nudos críticos del proceso de atención ambulatoria.
INDICADORES DE GESTION
SATISFACCION DE USUARIOS: OBJETIVO GENERAL
• Evaluar la calidad de atención de los servicios de los establecimientos de salud a través del nivel de satisfacción del usuario.
• Captar y suministrar información útil para mejorar la atención de salud en los hospitales.
• Recoger la opinión de los usuarios de los servicios de salud de los hospitales.