GOBIERNO DE CHILESERVICIO DE SALUD ACONCAGUAHOSPITAL PSIQUIATRICO DR. PHILIPPE PINEL
Desarrollo de la Psiquiatría Forense
Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel
Desarrollo de la Psiquiatría Forense
Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel
I N D I C EI N D I C E
HISTORIA
DOTACION DE CAMAS EN EL TIEMPO
DESARROLLO DE LA PSIQUIATRIA FORENSE
UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE ALTA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE MEDIANA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE EXTERNALIZACION FORENSE
UNIDAD DE EVALUACION DE PACIENTES IMPUTADOS
Construido como sanatorio para el tratamiento de enfermedades bronco-pulmonares (1940-1968).
En 1968, a raíz de los avances de la medicina y el descubrimiento de los antibióticos para el tratamiento de estas patologías, se hace innecesaria la atención de los pacientes en estos grandes centros. El edificio entonces, fue ocupado como asilo para 900 enfermos mentales que se encontraban en establecimientos psiquiátricos de Santiago.
HISTORIA
PERIODO CUSTODIAL
(1968-1976)
• Personal no preparado para trabajar en psiquiatría.
• Creación de fichas clínicas.
• Implementación de talleres y trabajos agrícolas.
1968: CREACIÓN SERVICIO DE LARGA ESTADÍA
HISTORIA
PERIODO MEDICO ASISTENCIAL
(1976-1989)
• Capacitación al personal.
• Intervenciones basadas en el conductismo.
• Programas de rehabilitación y reinserción social.
1978: Creación del Consultorio Adosado de Psiquiatría.
1982: Creación Servicio de Agudos.
HISTORIA
PERIODO DE APERTURA Y REFORMAS
(1990- 2000)
• Adherencia a la Reforma Psiquiátrica Chilena.
• Desarrollo de dispositivos comunitarios.
• Desarrollo de la atención ambulatoria.
• Participación comunitaria en la gestión hospitalaria.
• Conformación de Agrupación de familiares y usuarios.
1990: Creación del Primer Hogar de Transición
1990: Cambio de nombre a Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel
1992: Traslado del Consultorio de Psiquiatría a la ciudad de San Felipe
1994: Creación Servicio de Psicogeriatría
1995: Creación Servicio de Urgencia Psiquiátrica
HISTORIA
PERIODO DE RECONVERSIÓN(2000 – a la fecha)
• Se consolida el desarrollo de la psiquiatría ambulatoria.
• Se decreta el no ingreso de pacientes a los servicios de larga estadía.
• Se intensifica la externalización hacia hogares y residencias protegidas.
• Se reconvierten camas de larga estadía a psiquiatría forense.
2000: Creación Unidad de Psiquiatría Forense Mediana Complejidad
2002: Creación Unidad de Psiquiatría Forense Alta Complejidad
2002: Creación Unidad de Mediana Estadía
2006: Creación Unidad de Externalización
2007: Creación Unidad de Evaluación de Personas Imputadas
HISTORIA
1968 (900 camas)
Crónicos 100%
DOTACION DE CAMAS EN EL TIEMPO
Distribución de CamasAño 1968
900
00000 Distribución de CamasAño 1968
900
00000
Año 1985 = 615 camas
573
42
Agudos
Larga Evolución
Año 1985 = 615 camas
573
42
Agudos
Larga Evolución
1985 (615 camas)
Agudos 7 %
Crónicos 93 %
2002 (429 camas)2002 (429 camas)Larga EstadíaLarga Estadía 73 %73 %Agudos Agudos 6 %6 %Forense Mediana Forense Mediana 5 %5 %Urgencia Urgencia 4 %4 %Forense Alta Forense Alta 5 %5 %Psiq. Intensiva Psiq. Intensiva 7 %7 %
Distribución de Camas Junio 2002Total 429
20
20
26
18
30
315
Distribución de Camas Junio 2002Total 429
20
20
26
18
30
315
Dotación 2007 415 Camas
62,89%4,34%5,30%
4,82%
4,82%4,82%
7,23% 4,82% 0,96%
Larga Estadía 62,89%
Urgencia 4,34%
Agudos 5,30%
Forense Alta 4,82%
Forense Mediana 4,82%
Forense U.E.P.I. 4,82%
Externalización 7,23%
UME 4,82%
Pensionado 0,96%
DOTACION DE CAMAS EN EL TIEMPO
DOTACIÓN DE CAMAS 31-12-2008
Psiquiatría General 32578%
Larga Estadía 251
Urgencia 18
Agudos 22
Mediana Estadía 30
Pensionado 4
Psiquiatría Forense 9022%
UEPI 20
Alta Complejidad 20
Mediana Complejidad 20
Externalización 30
Total de camas 415
Camas en uso de Larga Estadía = 210
Camas posibles de reconvertir = 41
Psiquiatría GeneralServicio de Urgencia
Servicio de AgudosServicio Mediana Estadía
Servicio Larga Estadía
Psiquiatría Ambulatoria
Consultorio Ambulatorio de Psiquiatría
Psiquiatría Forense
Unid. Evaluación Personas Imputadas
Alta Complejidad Forense
Mediana Complejidad Forense
Unidad de Externalización
Dispositivos Comunitarios
Hogares y Residencias Protegidas
Hospital de Día
Clubes de Reinserción Social
SISTEMAS DE ATENCIÓN ACTUAL
DESARROLLO DE LA PSIQUIATRIA FORENSE
Desde 1980 : Ingreso de 27 pacientes, en forma individual y progresiva, por petición directa de los tribunales, incorporados al sistema de atención de Larga Estadía.
1993 : A través de la Comisión de Sobreseídos de la Justicia, ingresaron 59 pacientes que se encontraban en diversas cárceles del país.
1998 : A través de Comisión Nacional de Psiquiatría Forense se recibieron 24 pacientes provenientes de diversos centros de reclusión.
Junio 2000 : Inicia funcionamiento la Unidad de Psiquiatría de Mediana Complejidad Forense como componente del Sistema Nacional de Psiquiatría Forense.
Junio 2002 : Inicia funcionamiento la Unidad de Psiquiatría de Alta Complejidad Forense, único en el país.
Enero 2006 : Creación de la Unidad de Externalización para dar continuidad al proceso de rehabilitación en su etapa final.
Agosto 2007: Puesta en marcha Unidad de Evaluación de Personas Imputadas.
DESARROLLO DE LA PSIQUIATRIA FORENSE
Persona Comete un DelitoSospecha de Enfermedad
Mental
ImputableUEPI
Sistema Forense
Alta Complejidad Forense
Mediana Complejidad Forense
Red de Servicio de Salud Mental
y Psiquiatría
Red Ambulatoria
Red cerrada
Unidad de Externalización
Casa Hogar Protegido
Inimputable
Alta Complejidad Forense
Entrada HPPP
U. Evaluación Personas Imputadas - Piso 3
U. Mediana Complejidad Forense - Piso 2
U. Externalización
UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE ALTA COMPLEJIDAD
“Servicio Clínico para el
ingreso temporal y
tratamiento psiquiátrico con
tendencia a la rehabilitación y
reinserción social de
pacientes sobreseídos por la
justicia a causa de una
enfermedad mental, cuyo
manejo reviste especial
complejidad en virtud de su
condición psicopatológica y/o
por su repertorio conductual”.
SECTORES DEL EDIFICIO1. Gendarmería
2.Enfermería
3. Administrativo
4. Alojamiento
5.Actividades
ASPECTOS DE SEGURIDAD
• Calefacción por losa radiante.
• Monitoreo por Circuito cerrado de TV en cierre perimetral, habitaciones
y pasillos.
• Sistema de intercomunicadores con habitaciones de pacientes.
• Sistema de monitoreo contra incendios en habitaciones, pasillos y salas
de estar.
• Cierres de seguridad en todo el contorno del edificio: uno en estructura
metálica y otro en albañilería.
• Puertas correderas de seguridad en habitaciones con cierre
electromecánico.
• Arco detector de metales en sector Gendarmería.
• Locutorio para visitas.
UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE ALTA COMPLEJIDAD
Servicio Clínico para el ingreso temporal y tratamiento
psiquiátrico con tendencia a la rehabilitación y reinserción
social de pacientes sobreseídos por la justicia a causa de una
enfermedad mental, cuya psicopatología responde a las
terapias convencionales, pero que presentan conductas
disruptivas que no hacen recomendable su internación en
sectores habituales de pacientes de psiquiatría general.
• Ubicada en el segundo piso del pabellón Nº 4.
• Superficie de 660 metros cuadrados.
• Dotación: 20 camas
• Reconversión de camas del Servicio de Larga Estadía
UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE MEDIANA COMPLEJIDAD
UNIDAD DE EXTERNALIZACION FORENSE
Otorga manejo integral del
paciente, dando continuidad al
proceso de rehabilitación en su
fase final, mientras se cumplen
los períodos de internación
decretados por los Tribunales de
Justicia.
• Ubicada en el tercer piso del pabellón Nº 3.
• Superficie de 660 metros cuadrados.
• Capacidad de atención 30 camas.
• Reconversión de camas del Servicio de Larga Estadía.
Unidad encargada de resolver las
órdenes emanadas de los Tribunales
que plantean la internación de
personas en conflicto con la justicia
con el propósito de realizarles
pericias psiquiátrica para confirmar
o desestimar la presencia de una
enfermedad mental.
• Ubicada en el tercer piso del pabellón Nº4.
• Superficie de 660 metros cuadrados.
• Dotación de camas: 20.
• Reconversión de camas del Servicio de Larga Estadía.
• Dispositivo de Macroredes de Psiquiatría Forense del país.
UNIDAD DE EVALUACION DE PERSONAS IMPUTADAS
PROGRAMA DE EDUCACIÓN FISICA
TALLER DE MANUALIDADES
TALLER DE COMPUTACIÓN
TALLER DE ESTIMULACIÓN
COGNITIVA
TALLER DE HABILIDADES DOMESTICAS
PROGRAMA EDUCACIÓN PARA
LA SALUD
TALLER DE MANUALIDADES
PROGRAMA ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES EN EL
MEDIO EXTERNO
ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES
INSTRUMENTALES
TALLER DE ESTIMULACIÓN
COGNITIVA
TALLER DE RELAJACIÓN
TALLER DE HABILIDADES
SOCIALES
CUADRO RESUMENEGRESOS DESDE EL SISTEMA DE PSIQUIATRIA FORENSE HPPP
Junio 2000 – Diciembre 2008
DESTINO UNIDAD DE EGRESO TOTAL
DE GRAL.
EGRESO ALTA COMPLEJ.
MEDIANA COMPLEJ.
EXTERNALIZ. UEPI UME
Familia. 22 40,7 34 68,0 24 61,5 36 70,6 13 81,3 129,0 61,4
Hogar Protegido 0 0,0 6 12,0 8 20,5 1 2,0 2 12,5 17,0 8,1
Pensión u otro similar (solo)
0 0,0 0 0,0 5 12,8 1 2,0 0 0,0 6,0 2,9
Otros Hospitales 6,0 11,1 2,0 4,0 0,0 12,8 3,0 3,9 0,0 0,0 11,0 5,2
Sist. Penitenciario 26 48,1 1 2,0 1 2,6 10 19,6 0 0,0 38,0 18,1
Fallecidos 0 0,0 3 6,0 0 0,0 0 0,0 1 6,3 4,0 1,9
Escape sin reingreso
0 0,0 4 7,4 1 1,9 0 0,0 0 0,0 5,0 2,4
Total de Egresos 54 100 50 100 39 100 51 100 16 100 210 100
DIFICULTADES Y DESAFIOS DIFICULTADES Y DESAFIOS
• Insuficiente número de camas para internaciones de pacientes sobreseídos.
• Insuficiente número de camas para evaluación de pacientes imputados.
• Insuficientes dispositivos comunitarios en el país que suplan la ausencia de una red familiar de apoyo al egreso de los pacientes forenses.
• Retraso en la tramitación en el congreso nacional del proyecto de ley que modifica el Código Procesal Penal en materia de internaciones de pacientes psiquiátricos forenses.
• Estigma y rechazo hacia los pacientes psiquiátricos forenses.
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