UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTA DE MEDICINA
MIGUEL ALEMÁN VALDÉS
EDUARDO HERNÁNDEZ ITURBIDE02/03/15
GOTAReumatología
EPIDEMIOLOGÍA
Encuesta Nacional de Enfermedades crónicas• 15 607 individuos• Ente 20 y 69 años• Prevalencia de 2.9%
ETIOPATOGENIAAmbientales Genéticos 40% del riesgo
total a padecerla
Alcohol y diuréticos
Hiperuricemia
9mg/dL
Ocurre más frecuente en varones(7:1) entre 40 a 50
años
Asintomática Acido úrico en
suero es soluble a
concentración de 6.7 mf/dL
PATOGÉNESIS DE LAS CRISIS AGUDAS DE GOTA
Cristales de urato en la cavidad
articular inflamación aguda
Los cristales son fagocitados por
PMN
Liberación de sustancias
proinflamatorias
Receptores Toll o TLR uratos activación de
Myd88 Activación nuclear kappa B
Evento que culmina con la producción de
grandes cantidades de
citosinas proinflamatorias
Autolimitadas (3 – 7 días)
CUADRO CLÍNICO
Manifestaciones determinadas por el depósito de cristales de urato monosódico• Hiperuricemia asintomática• Artritis gotosa aguda• Gota intercrítica • Gota tofácea crónica• Nefrolitiasis y urolitiasis • Nefropatía gotosa con IRC
LABORATORIO Y GABINETE
Radiografía
Hiperucimenia
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
• Educación al paciente • Tx de los ataques agudos de gota
• AINE • Inhibidores de la COX – 2 Etoricoxib 120 mg en una sola toma estándar de oro
• Colchicina• Tx de la gota intercrítica
• Evitar factor de riesgo• Colchicina
• Tx de la gota tofácea crónica • Hipouricemiantes alopurinol• Uricosúricos
MEDIDAS TERAPÉUTICAS ADICIONALES
• Hielo para disminuir el dolor• Dieta • Identificar Sx metabólico• Educación al paciente
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