INCIDENTE RELACIONA CON EL TRABAJO
No Tarjeta CONTRATISTA
Fecha SERVIDORES PUBLICOS INCIDENTE RELACIONADO CON EL AMBIENTE
Distracción No Uso de E.P.P.
Prisa Exceso de Confianza
Cansancio Indiferencia
Estrés
Orden y Limpieza 5"S Instalaciones locativas
Superficies Defectuosas Vehículos
Herramientas Equipos
Sustancias Químicas
Instalaciones eléctricasOtros ALTO MEDIO BAJO
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
TARJETA REPORTE DE OBSERVACION DEL ENTORNO
GTH-F-015 V.02
Derrames
CALIFICACIÓN DEL POTENCIAL DE DAÑO INCIDENTE,
ACTO Y/O CONDICIÓN INSEGURA
ÁREA, LUGAR
NOMBRE (Opcional)
dd/mm/aa
DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE, ACTO O CONDICIÓN INSEGURA
ACCIONES INMEDIATAS TOMADAS Y/O RECOMENDACIONES
TARJETA REPORTE DE
OBSERVACION DEL ENTORNO
CONDICIONES INSEGURAS / ASPECTOS AMBIENTALES
ACTOS INSEGUROS
Comportamiento inadecuado
con el Ambiente
REPORTE DE INCIDENTES
SI EL POTENCIAL DE DAÑO ES ALTO
SUSPENDA DE INMEDIATO LAS ACTIVIDADES
Y NOTIFIQUE A SU JEFE O SUPERVISOR
OTROS (DESCRIBA):