7/24/2019 Gua de Intervencin y Formulacin de Casos Castrilln 2013 2015
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Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.
MODELO DE FORMULACIN Y SEGUIMIENTO DE CASOS (DIEGO
CASTRILLN, ALEJANDRA SALAZAR, LILIANA GNGORA, JENNIFER
MOLINA Y LILIANA PINILLOS, 2013) Y GUA DE INTERVENCIN EN
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (ALEJANDRO ARIAS Y DIEGO
CASTRILLN, 2013)
FORMULACIN Y SEGUIMIENTO DE CASOS EN TERAPIA COGNITIVA
Diego Castrilln Moreno
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ESTRUCTURA GENERAL DEL MODELO!
"! Datos generales #i$enti%&a&in'
Identifcacin del Psiclogo:
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Expectativa
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Origen de la remisin.
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Observaciones clnicas del terapeuta en la primera consulta
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Hiptesis diagnstica previa(s).
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+! Res*lta$os $e la e)al*a&in #slo registrar los res*lta$os rele)antes'
S. +&7 %! /:.8! /%"#*!, !. !./ %&! 6#+&.! ?:. *".& .!:%+*&! .%.+.! !. #&!"'*& . .% #:*& E % /"7. #&%:7 !. /&. .% &78. *. % /:.8 & !:! !"'%!, . %#&%:7 *.% 7.*"& !. #&!"' %&! 6#+&.! ?:. +:".& /:+:#"&.! !"'">#+"! . %#&%:7 *. % *..# !. /&/&. %! /:+:#"&.! . /.#.+"%.! (& . &+! /:+:#"&.!&7%"5*!) & . /:+:#"$ *".#+ (/&".*& .% 97.& ?:. #&.!/&* % 7.*" %
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,! Diagnsti&o -*ltia.ial!
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/! Anlisis descriptivo.
escripcin del problema ! "actores asociados
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Inicio de la crisis actual:
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FORMULACIN Y SEGUIMIENTO DE CASOS EN TERAPIA COGNITIVA
Diego Castrilln Moreno #(0"+'!
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Comorilidades:
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Prolemas estrategias de afrontamiento.Descripcin del prolema factores asociados.
Pma, DS -A &:)actores
protectores: -squemaasociado &:Pma, DS
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Pma, DS
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-squemaasociado ':
Pma, DS -A /:
Pma, DS -A n:
-squema
asociado $:
-stilo#s( 0otrastorno#s( delapersonalidad:
Diagnstico cogniti+o.
Esquemas
IdeolgicosEsquemas
Esquemas
Motivacionale
Esquemas
1 Necesidades
sociales
1 Crecimiento
1 Autoactualizacin
1 Calidad de vida1 Estilos de vida
1 Valores y
virtudes1 Psicologa social1 Religin y
1 Creenciasgenerales
1 Poltica1 Estereoti os
ESQUEMAS DE SEGUNDO ODEN
Motivacionales, valorativos, conceptuales y
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E1e-2loB E1e-2loB E1e-2loB E1e-2losB E1e-2losB Q #"+! E1e-2loB
Articulacin del diagnstico cogniti+o con los esquemas de segundo orden:
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Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.
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N&78. *.% P!"#$%&'&B N97.& *. T4.+ P&6.!"&%B N97.& *.R.'"!+& DSSB F"7B
GUA DE INTERVENCIN EN TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL CON CRITERIOS DE EFECTIVIDAD
AUTORES: ALEJANDRO ARIAS, MSc Y DIEGO CASTRILLN, Ph.D. (c)(2!")
23*A:
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encima del percentil 78 u 98 en CAL;-L$ !odificado( el Cuestionario de Contenidos -squem4ticos #CC-(. Los esquemas del =S;>L$ son aandono,insuficiente autocontrol autodisciplina, est4ndares infle5ile consecuencias personales sociales( e in6iicin emocional. -n el
CC-, los esquemas son: antisocial, e+itacin0autopercepcin negati+a, dependencia, narcisista pasi+o agresi+o0frente a la autoridad.
23 se puede camiar nada del contenido de la gua pues eso alterara la +alidez de la inter+encin.
-S*
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o 2o+edades o sucesos desde la ltima sesin
o
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3eti+os: -ntre+ista inicial, recoleccin de datos pertinentes a la prolem4tica
Socializacin del modelo cogniti+o-stalecimiento de oeti+os del proceso terapEutico
Acti+idades con el paciente
Aordae inicial del paciente: -stalecimiento del moti+o de consulta, datos rele+antes de 6istoria de +ida prolem4tica,
estalecimiento de oeti+os del paciente
-ncuadre terapEutico
Socializacin del modelo cogniti+o #*erapia Cogniti+a -st4ndar(
o -5plicar al paciente el funcionamiento del sistema cogniti+o, sus fallas por economa cogniti+a, la utilizacin de
6eursticos, la influencia que tiene sore su prolem4tica
Definir con el paciente la cognicin como Fpensamiento o imagen de la que uno puede no ser consciente, a no ser que se le
preste atencinH se e5plican las caractersticas de los pensamientos autom4ticos para continuar con el cuestionamiento de los
mismos #?ecI et al, &J7J(
Asignacin de tareas
o
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Dattilio, )., PadesI, C. #&JJ8(. Terapia cognitiva con parejasK Captulo &. ?ilao: DesclEe de ?rouMer
Acti+idades del *erapeuta niciar la Conceptualizacin Clnica Cogniti+a !ultini+el K CCC!
S-SB2
3eti+os: dentificacin de pensamientos autom4ticos, distorsiones cogniti+as sus implicaciones
-stalecer importancia del procesamiento cogniti+o en la prolem4tica del paciente
niciar psicoeducacin sore relacin entre emociones comportamiento
Acti+idades con el paciente
-ntrenamiento en deteccin de distorsiones cogniti+as #*erapia Cogniti+a -st4ndar( K Apartado /.&.de liro: ?erso, A., Plans,
?., S4nc6ez, !., S4nc6ez, D. #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin pedaggica e
integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien.!adrid: -3S
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3eti+os: dentificacin de las emociones, identificar estrategias de control maneo emocional del pacienteH ilustrar sore
procesamiento emocional a partir de esquemas #*erapia Centrada en
-squemas(
estrategias de afrontamiento alternati+as #an4lisis de +entaas des+entaas de actuales posiles(
Disear prueas de realidad para contrastar PA, DC creencias.
Asignacin de tareas
o Prueas de realidad sore modificacin de estilos de afrontamiento
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o dentificar las emociones alternati+as asociadas a los PA #agregar columnas asociadas a la emocin en registro de
pensamientos(: Situacin
Pensamiento Autom4tico Pensamiento alternati+o -mocin -mocin alternati+a
o -ecutar prueas de realidad diseadas
S-SB2
3eti+os: -stalecimiento de significados personales de prolem4tica esquemas actualesniciar reestructuracin cogniti+a directa
Acti+idades con el paciente
An4lisis de registros #auto+eralizaciones registro diario de pensamientos( #*erapia Cogniti+a -st4ndar(
-stalecer significados personales utilidad de creencias #intermedias nucleares en proceso terapEutico( #*erapia Cogniti+a
-st4ndar(
tilizacin de tEcnicas de reestructuracin #di4logo socr4tico, descurimiento guiado prueas de realidad( centradas en la
+alidez de los PA DC #*erapia Cogniti+a -st4ndar(
Disear prueas de realidad para contrastar PA, DC creencias
tilizacin de otras tEcnicas de reestructuracin
Asignacin de tareas
o -ecutar prueas de realidad diseadas
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S-S32 !El contenido de esta sesin es opcional en caso de "ue sea necesaria dependiendo de la necesidad de intervenir sobre
es"uemas emocionales#3eti+os: Conceptualizar al paciente en tErminos de esquemas maladaptati+os.
niciar proceso de reestructuracin emocional, acceder a necesidades 0 metas 0 intereses del paciente.
Acti+idades con el paciente
Socializar los esquemas maladaptati+os tempranos presentes en el paciente la forma en la que estos interfieren en el prolema
#*erapia Centrada en -squemas(
-stalecer patrones de comportamiento que se realicen de manera 6aitual como parte de la reestructuracin de estilos de
afrontamiento #*erapia Centrada en -squemas(
Acceso a predisponentes #e+entos +itales( que promue+an la instalacin de esquemas maladaptati+os #*erapia Centrada en
-squemas(
-stalecer esquemas de segundo orden que interfieran con la funcionalidad del paciente, e identificar necesidades de camio en
los mismos #*erapia Cogniti+o nformacional( por medio de acti+idades que promue+en la reestructuracin de esquemas
emocionales cogniti+os
o Acceder a necesidades emocionales del paciente #*erapia Centrada en -squemas(
o Plantear con el paciente un curso de accin en pro de dic6as necesidades 0 metas 0 intereses #*erapia Centrada en
-squemas(
o Acceder a necesidades de camio en estilos de afrontamiento #*erapia Cogniti+a -st4ndar(
o An4lisis de autoregistros asociados a esquemas de segundo orden #*erapia Cogniti+a -st4ndar(
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Asignacin de tareas
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es"uemas emocionales#
3eti+os:
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Prueas de realidad
eralizaciones del paciente frente a meora
-stalecer si se cumplieron los oeti+os del terapeuta del paciente -+aluar ni+el de satisfaccin del paciente
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-l proceso terapEutico que +amos a lle+ar tiene +arios fundamentos que es importante que los conozcas. -n primer lugar el eercicio de
la Psicologa se encuentra reglamentado por la Le &%J% del $%%N, en la cual se especifican como principios uni+ersales del eerciciode la profesin la responsailidad, competencia, est4ndares morales legales, confidencialidad ienestar del usuario.
-l proceso terapEutico que +amos a realizar est4 fundamentado en la *erapia Cogniti+o>Conductual, la cual posee tEcnicas
procedimientos de e+aluacin e inter+encin a+alados comproados por mltiples estudios que indican su efecti+idad. Sin emargo
an e5iste la posiilidad de presentar crisis, o que los sntomas aumenten durante 0o despuEs del proceso terapEuticoH de la misma
manera es posile que el proceso no cumpla con los oeti+os, lo cual cae dentro de los lmites alcances normales de este tipo de
inter+enciones.
*eniendo en cuenta que si aceptas continuar en este proceso 6ar4s parte de una in+estigacin, el proceso no tendr4 costo, sin emargolos datos de e+olucin puntuacin de las diferentes prueas ser4n utilizadas en la in+estigacin solo in+estigadores terapeuta
tendr4n acceso a los datos personales que se relacionan contigo, los cuales slo podr4n ser utilizadas en una ase de datos gloal
annima.
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MATERIAL DE APOYO PARA EL TERAPEUTA Y EL PACIENTE PARA CADA SESIN.
Lireto !odelo Cogniti+o
La *erapia Cogniti+a es un sistema de terapia desarrollado por Aaron ?ecI la cual se ocupa de la forma en que la gente piensa comprende su mundo, su modificacin es el oeti+o principal del proceso.La *erapia Cogniti+a 6a sido fundamentada filosficamente desde escuelas de pensamiento griego del leano oriente, desde lapsicologa en teoras del procesamiento de la informacin la funcin de la conducta sore el pensamiento del indi+iduo. !ltiplesestudios muestran que la *erapia Cogniti+o>Conductual cumple con los requisitos de un modelo efecti+o con una ase cientficasuficiente, pues operacionaliza las estrategias efectos de las inter+enciones, les rinda soporte respecto a su efecti+idad funcionacomo una teora e5plicati+a descripti+a e56austi+aPara la *erapia Cogniti+a las perturaciones est4n influenciadas por las distorsiones que las personas 6acen frente a sus
e5periencias. -stas distorsiones generalmente se dan de forma negati+a, e influen sore las interpretaciones predicciones de lascosas cotidianas. La terapia entonces, consiste en audar al paciente a reestructurar su pensamiento, para ello es importanteidentificar las fallas del paciente alrededor de estos, se utilizan entonces algunos cuestionarios eercicios, es importante que estos serealicen a sea como tarea o durante la sesin segn con+enga.Para la modificacin del pensamiento del paciente se usca reestructurar o sustituir algunos de los pensamientos que generan malestaren el paciente, para ello es necesario acceder modificar estructuras profundas denominadas esquemas. Los esquemas de cadapaciente contienen las creencias sentimientos acerca de s mismo el medio en el que estamos, se caracterizan por ser estales,duraderos, resistentes al camio se refuerzan a s mismos. -l proceso entonces para modificar los esquemas consiste en deilitarlos construir un pensamiento que sea m4s adaptati+o para el pacienteH con lo que se genera maor satisfaccin, se da una meor solucin a
la prolem4tica sntomas, estos camios son m4s duraderos.Para ello se dee partir de unos postulados 4sicos:
La realidad es interpretada de di+ersas formas dependiendo del indi+iduo. Algunas de las interpretaciones que realizamos son perudiciales para nuestro propio ienestar, lo cual ocurre en todas las
personas #no solo en pacientes(. *odos disponemos de la 6ailidad para contrastar 6ec6os e5periencias.
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Las emociones sentimientos pueden interpretarse de diferentes maneras dependiendo de las circunstanciasH es importante
reconocerlos para as iniciar su modificacin. Se dee empezar por reducir las cogniciones negati+as, para posteriormente generar estrategias m4s adaptati+as. -n el proceso es de suma importancia la relacin terapEutica #calidez, confianza, respeto incondicional(
La estructura de las sesiones se realiza de la siguiente forma:&. )iacin de la agenda para esta sesinH un re+e recuento a forma de enlace de lo sucedido posterior a la ltima sesin.$.
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2ota: en caso de ser necesario til para el proceso terapEutico de cada paciente en particular, se pueden tratar puntosdiferentes a los planeados para la agenda.
Guerra, !., S4nc6ez, D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacinpedaggica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacin Psicolgica Asociados, S.L.
?ricIer, D., =oung, ". #$%%/(A Client(s )uide to *c+ema T+erap. Sc6ema *6erap nstitute. SA;uinto, S. #S)(. Manual atinoamericano de Terapia Cognitivo Conductual. Asociacin Psiqui4trica de AmErica Latina.
Disponile en: 6ttp:00MMM.apalMe.org0docs0manualtcc.pdf
http://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdfhttp://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdf7/24/2019 Gua de Intervencin y Formulacin de Casos Castrilln 2013 2015
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Las personas poseemos un sistema ner+ioso que nos permite comportarnos comprender el conte5to en el que estamos, para ello
construimos una realidad interna en cada uno de nosotros, que est4 compuesta por pensamientos, recuerdos, creencias, e5pectati+asentre otrasH esta realidad interna es la que orienta aquello que es de f4cil oser+acin de nosotros.Para la *erapia Cogniti+a todas estas instancias son importantes, teniendo en cuenta que nuestro sistema cogniti+o se encuentra enfuncionamiento de manera permanente generando unos resultados, entre estos es importante centrar nuestra atencin en los cualestenemos m4s f4cil acceso, estos son los llamadospensamientos.Lospensamientos se refieren a todas aquellas ideas, a sean +erales #palaras( o im4genes que se reproducen internamente a partir denuestra interaccin con el e5terior, es decir: son construcciones que nosotros 6acemos frente a lo que nos rodea, son aquellas cosas quenos decimos a nosotros mismos respecto al conte5to.-sos pensamientos pueden ser conscientes #nos damos cuenta de ellos( o autom4ticos #no nos damos cuenta de ellos(H a su +ez pueden
ser positi+os o negati+os segn nos eneficien o no, teniendo en cuenta esta ltima caractersticas podemos +er que influen, a su +ez,en nuestros comportamientos estados de 4nimoH mirEmoslo untos en el siguiente eemplo:
!3!-2*3S ?A"3 LA LLA
u! tipo deinterpretacin"ace la persona#ue provoca laconducta de
cu$rirse%
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u! tipo deinterpretacin"ace la persona#ue provoca la
conducta decorrer $a&o lalluvia%
*omado de: !uoz, G6os6>ppen,DMer,
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*P3S D- P-2SA!-2*3
A. Pensamientos constructi+os0destructi+os Pensamientos constructi+os audan a sentirse meorH por eemplo: F=o puedo aprender a controlar mi +ida para 6acer loque o realmente quiero
Pensamientos destructi+os 6acen sentir malH por eemplo: F2o sir+o para nada, F*odo me sali mal educando a mis6ios, FOe cometido tantos errores que no puedo salir de mis prolemas
?. Pensamientos necesarios0innecesarios Pensamientos necesarios recuerdan cosas que se tienen que 6acerH por eemplo: FDeo acordarme de llenar el
termmetro del 4nimo esta noc6e antes de acostarme Pensamientos innecesarios no camian o modifican nada, pero pueden 6acernos sentir malH por eemplo: FPronto 6ar4
un terremoto, FA lo meor tengo c4ncer
C. Pensamientos positi+os0negati+os Pensamientos positi+os nos 6acen sentir meor, por eemplo: FLas cosas a6ora parecen estar mal, pero al menos aqu
esto 6aciendo algo para camiarlas Pensamientos negati+os nos 6acen sentir mal, por eemplo: F2o 6a remedio para mi depresin
REACCION-moti+a: *risteza.Conductual: Llanto.)isiolgica: 3presin enel pec6o.
PENSAMIENTOAUTOMATICO
F=a no piensa en m,F2o le intereso, F2ome quiere
SITUACIONF2o me 6allamado an
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Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.?iliografa
?eriso, A., Plans, ?., S4nc6ez>Guerra, !., S4nc6ez, D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin
pedaggica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacin Psicolgica Asociados, S.L.!uoz,
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Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.Se propone utilizar una situacin del paciente en la que se pueda facilitar la identificacin de pensamientos autom4ticos con ase en lainformacin anterior utilizando las siguientes preguntas:
&. Q;uE estaa pensando en ese momento precisoR$. QPienso en o enR #Darle opciones(.'. Q;uE significa esta situacin para mR/. Q-staa pensando enR #-l terapeuta menciona una opcin que es totalmente contraria a la esperada(.8. Q;uE temo que podra ocurrirRN. Q*engo im4genes o recuerdos asociados a esta situacinR
?iliografa
?ecI, ". #$%%%(. Terapia Cognitiva. Conceptos bsicos pro1undi2acin. -spaa: Gedisa.?eriso, A., Plans, ?., S4nc6ez>Guerra, !., S4nc6ez, D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin
pedaggica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacin Psicolgica Asociados, S.L.Greenerger, D., PadesI, C. #&JJ8(.Mind over mood.2eM =orI: Guilford Press;uinto, S. #S)(.Manual atinoamericano de Terapia Cognitivo Conductual. Asociacin Psiqui4trica de AmErica Latina. Disponile
en: 6ttp:00MMM.apalMe.org0docs0manualtcc.pdf
Guerra, !., S4nc6ez, D#$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin pedaggica eintegradora. Estrategias cognitivas parasentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacinPsicolgica Asociados, S.L.
http://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdfhttp://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdf7/24/2019 Gua de Intervencin y Formulacin de Casos Castrilln 2013 2015
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EEME3T4* a. *5TUAC563 b. PE3*AM5E3T4 c. EM4C563 d. C43'UCTA
1. Me voy a desmayar
2. En casa
3. Agobiada/o
4. Lloro
5. Enfadado/a
6. Por la arde
!. El no me iene enc"ena
#. Eso no f"ncionar$
%. &"rane el verano
1'. (ablo con mi )efe
11. Anes de ir al
*earo
12. Avergon+ada/o
13. ,eg"ro -"e lo ar mal
14. *rise
15. Me voy dando "n
0ora+o
16. Pre0aro la comida
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Ane$o 7&
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sentir+@, ?tengo #ue@, ?de$en *"acer, pensar, sentir+@, ?tienen#ue@, ?la vida no de$era ser as@+'
Cuando diri&o los ?de$eras@ "acia m mismao, la consecuenciaes culpa5 "acia los dems, generan ira y resentimiento5 "acia lavida, producen poca tolerancia a la (rustracin'
E0/9E0AC/3N .e realiza una evaluacin de la persona y se eti#ueta a partir deuna situacin o caracterstica no generaliza$le'
PER.1NA7/8AC/3N .e re(iere a atri$uir situaciones o consecuencias de "ec"os a smismo sin in(ormacin #ue lo re(iera'
MAB/M/8AC/3N M/N/M/8AC/3N 7a valoracin de di(erentes s ituaciones se da a partir de unaimportancia in(ra o so$revalorada a in(ormacin #ue no lecorresponde'
?iliografa?eriso, A., Plans, ?., S4nc6ez>Guerra, !., S4nc6ez, D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin
pedaggica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacin Psicolgica Asociados, S.L.online.com
Guerra, !., S4nc6ez,D #$%%'(. Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientacin pedaggica eintegradora. Estrategias cognitivas parasentirse bien. -spaa: nstituto de 3rientacinPsicolgica Asociados, S.L.
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&. So un0a +ago0a a. Pensamiento todo o nada$. Siempre te equi+ocas . Personalizacin'. =o 6ago las cosas ien o no las 6ago c. Generalizacin/. La discusin con mi 6io me 6a amargado el da. d. -rror del adi+ino8. Si !ara tiene prolemas es porque o no la 6eaudado lo suficiente
e. !agnificacin o cat4strofe
N. Si me quedo sola0o con ellos no sarE de quE 6alar f. Descalificacin de lo positi+o7. an a pensar que siempre esto enfermo g. -tiquetacin9. Deera ser menos torpe 6. Lectura del pensamientoJ. -s tremendo que no me lo 6aas dic6o i. )iltro mental&%. Si lo 6as 6ec6o ien 6a sido de casualidad . Deer &&. !e siento triste, la +ida no tiene sentido I.
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D$. Generalizacin D7.
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( Dee estar enfadado conmigo.
$( Seguro que le 6a molestado algo no me lo quiere decir.'( Antes sola llamarme mu a menudo./( !e siento decepcionado.8( !e siento 6undido, la amistad es un asco.N( -l deera ser m4s atento preocuparse m4s por los dem4s.
D&. Pensamiento todo o nada DN. !agnificacin
D$. Generalizacin D7.
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( T-st4 la 6aitacin desordenadaU
$( *odos los das es igual.'( Lo 6aces para fastidiarme./( amos a estalecer unas normas de funcionamiento en esta casa.8( 3 cumples las normas o te +as de aqu.
D. Pensamiento todo o nada DN. !agnificacin
D$. Generalizacin D7.
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D$. Generalizacin D7.
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-----------------
Al le+antarme por la maana descuro la almo6ada llena de pelos:
&( -sto perdiendo muc6o pelo.$( T*odo el mundo +er4 lo cal+o que estoU'( Pensar4n que so 6orroroso./( T;uE mal me siento, es terrile ser cal+oU
D. Pensamiento todo o nada DN. !agnificacin
D$. Generalizacin D7.
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&( 2o deera 6aer gritado as.$( TSo una descontroladaU'( TSomos un desastre de parea esto +a a ir de mal en peorU/( !e siento mu mal.8( Por mi forma de ser lo 6e estropeado todo.
D. Pensamiento todo o nada DN. !agnificacin
D$. Generalizacin D7.
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'7b. Anticipacin negativa %,:, 8 % :
'
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Las estrategias centradas en las emociones se pueden dar a partir de +arias categoras:&. Apoo social>emocional: refiere la squeda de simpata comprensin, pues as la persona acepta la situacin estresante
como tal, se siente apoada para su afrontamiento.$. Apoo religioso: es til emocionalmente teniendo en cuenta que a algunas personas esto les permite una reinterpretacin
positi+a el uso de estrategias de afrontamiento acti+asH as como la afiliacin religiosa disminue la tensin causada por losestresores, promue+en la autoestima propician sensaciones de proteccin.
'. Colloredo, C., Aparicio, D., !oreno, ". #$%%7(.Descripcin de los estilos de afrontamiento en 6omres mueres ante la situacin de desplazamiento. Psc+ologia&a+ances en la disciplina. & #$(, &$8>&8N
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTOPSICOLGICO DE ADULTOS
=o, , identificado#a( con cEdula de ciudadana nmero de , manifiesto mi aceptacin deltratamiento ofrecido por el Psiclogo Ougo Aleandro Arias Lpez con
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2-S*GACB2: DS-W3 2A GXA D- *-
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Medicin9nidad de
Medida/nstrumentos
9tilizadosCategorizacin Codi(icacin
6!nero Nominal Masculino
-emenino
Masculino
-emenino
M
-Edad 1rdinal A)os D a D a)os *adulto
&oven+
Varia$le independiente Nominal En lista de esperaEn grupo e4perimental
7E
6EPresencia de trastornomental
Nominal M'/'N'/;Mini /nternationalNeuropsyc"iatric/ntervieF
Presencia ausencia detrastorno
Por trastornos
Creencias centrales de
trastornos depersonalidad
Nominal Cuestionario de
Creencias Centralesde los 0rastornos de laPersonalidad *CCEG0P+
Presencia ausencia de
los (actores evaluados
Por (actores; CCEG0P
H a H*Especi(icados en ladescripcin delinstrumento+
Estrategias dea(rontamiento
Nominal Escala de Estrategiasde Coping Modi(icada*EECGM+ I Adaptacincolom$iana
Presencia ausencia delos (actores evaluados
Por (actores; EECGM Ha H*Especi(icados en ladescripcin delinstrumento+
Es#uemasmaladaptativos
Nominal Joung .c"emauestionnaire 7ong
-orm G .econd Edition*J. G 7+
Presencia ausencia dees#uemas
maladaptativos
Por es#uemas*Especi(icados en la
descripcin delinstrumento+
S t i i it l d l d f l i d C t ill D S l A G L Pi ill L
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!-*3D3L3GXA
'ise@o
Para la realizacin de la presente in+estigacin segn la clasificacin estipulada por !ontero 3rfelio #$%%7( se realizar4 un
estudio cuasi>e5perimental con dos grupos independientes de medidas repetidas #pre post tratamiento(, uno de ellos en lista de
esperaH la distriucin de los grupos se realizar4 al azar.
Grupo en lista de espera: Compuesto por un mnimo de &% participantes que constituir4n la lista de espera.
Grupo e5perimental: Compuesto por un mnimo de &% participantes con los cuales se utilizar4 la gua de *erapia Cogniti+a
diseada.
ParticipantesSe realizar4 un muestreo por con+eniencia, que permitir4 estalecer una muestra mnima de $% pacientes con moti+os de consulta
relacionados con disfuncionalidades, desadaptaciones malestares psicolgicos afines a las propuestas de la *erapia Cogniti+a. A
continuacin se especifican las +ariales de inclusin e5clusin para la seleccin de la muestra
ariales de inclusin:
La asistencia squeda del proceso terapEutico de manera +oluntaria. -n la aplicacin pre>tratamiento de las prueas la puntuacin otenida dee ser clnicamente significati+a. Los participantes deen encontrarse en la etapa de adultez o+en #$% a /% aos( #S6affer Zipp, $%%7(
ariales de e5clusin:
*ener 6istorial de tratamiento psiqui4trico pre+io o actual. La inter+encin para la prolem4tica del paciente requiere realizar aordae familiar o de parea. La solicitud del tratamiento la realiza un tercero #familia, institucin, red de apoo, etc.(.
Se a tori a s so siempre q e se cite as: para el modelo de form lacin de casos: Castrilln D Sala ar A Gngora L Pinillos L
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La asistencia realizacin del tratamiento es condicionada por el conte5to del paciente #traao, orden udicial, entre
otras(. -l paciente presenta deterioro cogniti+o o trastorno del aprendizae.
5nstrumentos
Gua de inter+encin de *erapia Cogniti+a: Gua diseada para la inter+encin de prolem4ticas psicolgicas consistente en diez
sesiones, la cual inclue los ane5os necesarios para su correspondiente aplicacin #er ane5o &(
Prueas a utilizar en medidas pre pos tratamiento:
Cuestionarios +alidados en Colomia, que permiten identificar componentes disfuncionales del sistema cogniti+o del pacienteH
sore los cuales a partir de un camio en las medidas entre grupo pre pos tratamiento se comproar4 la efecti+idad de la gua
diseada. Las prueas a utilizar se descrien a continuacin: !..2.. > !ini nternational 2europsc6iatric nter+ieM: -s una entre+ista de re+e duracin que e+ala la presencia de
trastornos mentales a partir del cumplimiento de criterios segn el DS! H la pruea se encuentra di+idida por mdulos
di+idiEndolos en un primer momento en los criterios que maor carga poseen, posteriormente los dem4s criterios, por ende el
tiempo la cantida de tems +ara segn el e+aluado. #S6ee6an Lecruier, &JJJ(.
Se e+alan durante la pruea mdulos relacionados con episodio depresi+o maor, trastorno distmico, riesgo suicida, episodio
6ipomanaco, trastornos de angustia, agorafoia, foia social, trastorno osesi+o>compulsi+o, trastorno por estrEs
postraum4tico, trastorno de ansiedad generalizada, auso dependencia de sustancias alco6licas, trastornos asociados al usode sustancias psicoati+as no alco6licas, trastornos psicticos, anore5ia ner+iosa ulimia ner+iosa.
Cuestionario de Creencias Centrales de los *rastornos de la Personalidad #CC->*P(: -s un cuestionario que e+ala los
componentes cogniti+os a tra+Es de la squeda de los contenidos esquem4ticos afines a teoras autorreferenciales que +an
constituendo los estilos de personalidad #ClarI, ?ecI Alford, &JJJH Londoo, et al., $%%7(.
Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln D Salazar A Gngora L Pinillos L
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Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.
La +alidacin de la pruea se realiz con una muestra de 9%J estudiantes uni+ersitarios elegida al azar a tra+Es de un
procedimiento poliet4pico, cuos datos se analizaron por medio un an4lisis factorial e5ploratorioH se estructur entonces un
cuestionario que consiste en N8 tems, que se agrupan en &/ factores con una confiailidad de %.J'&H los enunciados que
componen la pruea consisten en +eralizaciones de las creencias centrales de cada una de las categoras diagnsticas de los
trastornos de personalidad que refiere contenidos del perfil cogniti+o referidos a s mismo, a los dem4s, a las amenazas
perciidas a las estrategias interpersonalesH los factores se definen por los trastornos de personalidad #esquizoide,
esquizotpico, paranoide, lmite, antisocial, narcisista, 6istrinico, osesi+o>compulsi+o, dependiente, e+itati+o pasi+o>
agresi+o(, algunas sucategoras o integraciones entre diferentes perfiles para completar los &/ factores #6istrinico,
osesi+o>compulsi+o, e+itati+o pasi+o>agresi+o, unin entre el perfil esquizotpico lmite( #Londoo, et al, $%%7(. -scala de -strategias de Coping !odificada #--C>!(: -s un cuestionario que permite identificar estrategias de
afrontamiento #Londoo, et al., $%%N(H esta permite definir las estrategias de afrontamiento del paciente a partir del
estalecimiento de la e+aluacin cogniti+a, el control perciido, las emociones, la acti+acin fisiolgica la 6istoria con
e+entos similares a la situacin a afrontar.La escala +alidada en Colomia refiere una adaptacin consistente en &$ componentes NJ tems, con un alfa de Cronac6
de %,9/7H dic6os componentes comprenden dimensiones asociadas a solucin de prolemas, apoo social, espera, religin,
e+itacin emocional, apoo profesional, reaccin agresi+a, e+itacin cogniti+a, ree+aluacin positi+a, e5presin de la dificultad
de afrontamiento, negacin autonoma. =oung Sc6ema ;uestionnaire Long )orm > Second -dition #=S; > L$(: -ste cuestionario permite la identificacin de
los -squemas !aladaptati+os estalecidos por =oung, sin emargo durante el proceso de adaptacin +alidacin del
cuestionario a la polacin colomiana este dei ser modificado, estaleciendo finalmente un cuestionario compuesto por /8
tems que e+ala once factores relacionados a los esquemas a descritos, este cuenta con una consistencia interna de %,J&
#Castrilln, et al., $%%8(
Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln D Salazar A Gngora L Pinillos L
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Se autoriza su uso siempre que se cite as: para el modelo de formulacin de casos: Castrilln, D., Salazar, A., Gngora, L., Pinillos, L. !olina, ". #$%&'(. )ormulacin seguimiento de casos en *erapia Cogniti+a . Manuscrito sin publicar. Para la gua de inter+encin:Arias, A. Castrilln, D. #$%&'(. Gua de inter+encin cogniti+a con criterios de efecti+idad.Acta Colombiana de Psicologa, enprensa.
Procedimiento
Diseo +alidacin terica de la gua de inter+encin: Se realiz la re+isin terica necesaria sore las tres +ertientes de la *erapia
Cogniti+a, con la cual se dise la gua de inter+encin.
Seleccin de participantes: Se acudir4 a las unidades de consulta e5terna de las uni+ersidades Catlica de Colomia, Liertadores,
!anuela ?eltr4n San ?uena+entura, en donde se solicitar4 acceso a las listas de espera seleccionando consultantes que se distriuir4n
al azar en los grupos en lista de espera e5perimental de acuerdo a las +ariales de inclusin e5clusin.
*oma de medida pre>tratamiento: Se aplicar4n las prueas seleccionadas descritas anteriormente a todos los participantes en
amos grupos.
*ratamiento: Se aplicar4 la gua de inter+encin al grupo e5perimental.
*oma de medida pos>tratamiento: Se aplicar4n los cuestionarios a todos los participantes en amos grupos.An4lisis de resultados e inter+encin en grupo cuasi>control: Se proceder4 a la realizacin discusin de resultados de los datos
otenidos. De manera paralela se realizar4 el tratamiento a los participantes que conforman el grupo en lista de espera.
Anlisis de resultados
-l an4lisis de los datos se realizar4 a tra+Es del programa *tatistical Pacage 1or t+e *ocial *ciences !*P**, versin 8=#, para
dic6o an4lisis se tendr4n en cuenta las puntuaciones en las mediciones pre pos tratamiento tanto de grupo e5perimental, como de
grupo en lista de esperaH para este fin se realizar4 una ase de datos que inclue las puntuaciones de las suescalas de cada una de las
prueas.Dic6os datos se analizar4n con tres procedimientos, en un primer momento se e+aluar4 la equi+alencia entre el grupo control en
lista de espera por medio de la Pruea de !ann>[6itne a partir de los resultados de la aplicacin pre>tratamiento de las prueas
seleccionadasH en un segundo momento se realizar4 posterior al tratamiento con los datos de la aplicacin pos>tratamiento se
realizar4n dos procesos por medio de la pruea de [ilco5on para la comparacin pre pos tratamiento en cada uno de los grupos,
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&JJ8(. Dic6os resultados permitir4n analizar si la diferencia e5istente es significati+a as poder identificar efecti+idad eficiencia de
la gua de inter+encin diseada.
Consideraciones Bticas
La presente in+estigacin se enmarca en la legislacin correspondiente a las normas cientficas, tEcnicas administrati+as para la
in+estigacin en salud promulgada en la resolucin nmero 9/'% de &JJ' #!inisterio de Salud, &JJ'(, a la pr4ctica de
in+estigaciones en psicologa promulgada en la le &%J% de $%%N.
La presente in+estigacin se parte de la confidencialidad la reser+a de los participantes, as como se promue+e el mantenimiento
de la dignidad, el ienestar de los participantes la proteccin de sus derec6os.
Para cumplir con este fin se cuenta con el diseo de la in+estigacin cuenta con +arios grupos asignacin aleatoria de losparticipantes a los gruposH dadas las caractersticas de la in+estigacin los procedimientos anteriormente comentados esta
in+estigacin se cataloga como in+estigacin con riesgo mnimo segn lo estipulado por el !inisterio de Salud #actualmente
!inisterio de la Proteccin Social(. Adicional a las consideraciones a mencionadas se cuenta con el consentimiento informado por
escrito de cada uno de los participantes, autorizando su participacin la utilizacin de la informacin pertinente para la in+estigacin
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